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Les études indiquent des effets à long terme de la chirurgie de bypass gastrique dans les adolescents sévèrement obèses

Les adolescents sévèrement obèses d'aides de chirurgie de bypass gastrique détruisent le grammage et le maintiennent hors circuit, selon les premières études complémentaires complémentaires à long terme des adolescents qui avaient subi la procédure 5-12 ans de plus tôt. Cependant, les deux études, les publiées en diabète de The Lancet et endocrinologie, montrent que quelques patients vraisemblablement auront besoin davantage de chirurgie pour traiter les complications de la perte de poids rapide ou peuvent développer des manques de vitamine plus tard dans la durée.

L'obésité sévère est classifiée en tant qu'ayant un indice de masse corporelle de 40 ou plus de (environ 100 livres de poids excessif) et d'affects autour de 4,6 millions d'enfants et d'adolescents aux Etats-Unis. L'obésité entraîne la santé mauvaise, mauvaise qualité de durée et coupe l'espérance de vie.
Les études sont les premières pour regarder des effets à long terme de la chirurgie de bypass gastrique dans les adolescents. Jusqu'ici, elle a été peu claire combien couronné de succès la chirurgie est à long terme et si elle peut mener aux complications. En dépit de ces milliers d'adolescents sont offerts tous les ans le traitement chirurgical.
Les deux papiers ont prouvé que le bypass gastrique spectaculaire réduit le grammage des adolescents et aidé leur mettent à jour la perte de poids sur plus de cinq ans de revue. Cependant, la chirurgie a été associée au développement de la vitamine D et des déficits B12 et de l'anémie douce, et certaines de ceux qui ont eu une dérivation ont eu besoin davantage de chirurgie pour traiter des complications. Tandis que la chirurgie avait comme conséquence la perte de poids et les réductions spectaculaires d'indice de masse corporelle, plusieurs des adolescents sont restés obèses, signifiant que la première intervention peut être nécessaire ajoutée au mode de vie change comme le régime et l'exercice.

Dans le premier papier, les chercheurs ont étudié 58 adolescents américains âgés entre 13 et 21 qui étaient sévèrement obèses et ont eu un bypass gastrique.

L'indice de masse corporelle moyen était réduit de 59 avant la chirurgie à 36 par année après la chirurgie. Huit ans après, l'indice de masse corporelle moyen était 42, équivalent à une perte de 50 kilos par personne ou d'une réduction du poids de 30%. Bien que la perte de poids ait été significative, presque deux-tiers de cas (63%, 36/57) sont demeurés très obèses (indice de masse corporelle plus de 35) et seulement une personne sont devenus un grammage normal (indice de masse corporelle 18.5-25) à la revue.

Le nombre d'adolescents avec du diabète a chuté de 16% à 2%, ceux avec réduit riche en cholestérol de 86% à 38%, alors que le numéro avec l'hypertension diminuait de 47% à 16% en raison de la chirurgie. Cependant, certains ont eu les concentrations faibles de la vitamine D (78%, 39/50), du B12 (16%, 8/50) et de l'anémie douce (46%, 25/54), qui pourraient être un résultat de la consommation alimentaire inférieure ou de l'absorption nuie d'intestin.

Vu la perte de poids et les effets salutaires à long terme qui résultent de la chirurgie, les chercheurs notent que ces avantages sont supérieurs au petit et maniable risque de déficits nutritionnels.

La « perte de poids est essentielle pour les patients sévèrement obèses qui font face à la santé faible et aux durées de vie plus courtes, » a dit M. Thomas Inge, le centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati, Etats-Unis d'auteur important. « Ces deux manuscrits documentent clairement les avantages à long terme de la demande de règlement adolescente de bariatrique, mais mettent en valeur également plusieurs risques nutritionnels. Maintenant il est important de se concentrer sur la distribution des avantages considérables de santé de la chirurgie tout en réduisant à un minimum ces risques. Puisqu'il y a actuel deux procédures efficaces de bariatrique, à savoir bypass gastrique et gastrectomie verticale de chemise, nous examinons actuel les résultats des deux procédures pour déterminer ce qui est le meilleur pour des adolescents. »

La deuxième étude a compris 81 adolescents obèses (indice de masse corporelle moyen 45) et 81 adultes (indice de masse corporelle moyen 43) en Suède qui a eu un bypass gastrique et 80 adolescents qui n'ont pas eu la chirurgie.

Cinq ans après la chirurgie, les adolescents et les adultes qui ont eu un bypass gastrique ont eu un indice de masse corporelle réduit (par 13 remarques pour des adolescents, une réduction du poids de 28% ; 12 remarques pour des adultes), alors que les adolescents qui n'ont pas eu la chirurgie ont eu un indice de masse corporelle accru (par trois remarques de 42 à 45).

Des adolescents qui ont subi le bypass gastrique, un quart (25%, 20/81) a eu davantage de chirurgie pour traiter des complications de la dérivation ou en raison de la perte de poids rapide, y compris l'obstruction d'entrailles (11 cas) et les calculs biliaires (neuf cas).
Pendant la revue de cinq ans, les adolescents qui ont eu la chirurgie ont dépensé une moyenne de six et des demi-journées dans l'hôpital (temps y compris passé dans l'hôpital pour leur chirurgie) comparé à un et à la moitié pour ceux qui n'ont pas eu la chirurgie, et ont eu une moyenne de cinq visites supplémentaires à une consultation externe que ceux qui n'ont pas eu la chirurgie (15 visites avec 10).

En dépit des soins et des moyens complémentaires requis pour offrir la chirurgie, la combinaison, le coût d'ordonnances pour les adolescents qui ont eu la chirurgie n'a pas différé (US$2317 et $2701). De plus, un quart de ceux au groupe témoin (20 de 80) a continué pour avoir un bypass gastrique en tant qu'adulte pendant la revue d'étude.
Le « bypass gastrique a qualité de vie comme conséquence le coeur considérable de perte de poids ainsi que de coupe et les problèmes métaboliques et l'amélioration dans le long terme pour les adolescents sévèrement obèses. Tandis que quelques patients peuvent faire face à des complications, ces la demande de règlement non-chirurgicale donnée continuent souvent à mettre en circuit le grammage, les mettant à un plus gros risque de la santé faible durant toute la durée, » a dit M. Torsten Olbers, université d'auteur important de Gothenburg, centre hospitalier universitaire de Sahlgrenska, Suède. « Pour réduire le risque de complication il est important que le bypass gastrique pour des adolescents soit fait aux centres qui peuvent fournir la revue de soins et le support nécessaires et à long terme totaux. »

Écrivant dans un commentaire joint, professeur Geltrude Mingrone, université catholique, Italie, a dit : « Malheureusement, le régime hypocalorique, la modification de mode de vie, et la demande de règlement médicale n'ont pas beaucoup d'un effet dans les populations adolescentes à cause de l'adhérence faible. Supplémentaire, les interventions comportementales intensives de perte de poids qui sont efficaces à réduire l'indice de masse corporelle dans les adolescents qui sont de poids excessif ou obèses ont diminué l'efficacité pour ceux avec l'obésité sévère… Avant aujourd'hui, seulement quelques études à court terme de la chirurgie bariatrique dans les adolescents ont été rapportées ; pour cette raison, ces études fournissent des caractéristiques importantes et jettent la lumière neuve sur l'utilisation de la chirurgie bariatrique dans les jeunes gens… Assurément, aucune autre approche mais chirurgie bariatrique ne peut fournir à une telle perte de poids considérable, seulement le regain relativement petit de grammage, au fil du temps… En raison de la carence en vitamine D significative rapportée par Inge et les collègues et l'Olbers et les collègues, et de la possibilité de chirurgie tôt affectant l'accroissement, il est important que les futures directives nationales abordent la question de l'âge auquel la chirurgie bariatrique devrait être exécutée dans les adolescents. »

Source:

Cincinnati Children's Hospital Medical Center