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Gli studi rivelano gli effetti a lungo termine dell'ambulatorio gastrico di esclusione in adolescenti severamente obesi

Gli adolescenti severamente obesi gastrici di guide della chirurgia di esclusione perdono il peso e lo tengono fuori, secondo i primi studi di approfondimento a lungo termine degli adolescenti che avevano subito la procedura più in anticipo 5-12 anni. Tuttavia, i due studi, pubblicati in diabete di The Lancet & endocrinologia, manifestazione alcuni pazienti probabilmente avranno bisogno di ulteriore ambulatorio di occuparsi delle complicazioni di perdita di peso rapida o possono sviluppare più successivamente le carenze della vitamina nella vita.

L'obesità severa è classificata come avendo un BMI di 40 o più (intorno 100 libbre di peso eccessivo) e delle influenze intorno a 4,6 milione bambini ed adolescenti in U.S.A. L'obesità causa l'affezione, qualità di vita difficile e taglia la speranza di vita.
Gli studi sono i primi per esaminare gli effetti a lungo termine dell'ambulatorio gastrico di esclusione in adolescenti. Finora, è stato poco chiaro quanto riuscito l'ambulatorio è a lungo termine e se può piombo alle complicazioni. Malgrado questi migliaia di adolescenti sono offerti ogni anno il trattamento chirurgico.
Entrambi i documenti hanno indicato che l'esclusione gastrica ha diminuito drammaticamente il peso degli adolescenti ed aiutato loro mantenga la perdita di peso in più di cinque anni di seguito. Tuttavia, l'ambulatorio è stato associato con lo sviluppo della vitamina D e delle carenze B12 e dell'anemia delicata ed alcuni di coloro che ha avuto un'esclusione hanno avuto bisogno di ulteriore ambulatorio di occuparsi delle complicazioni. Mentre l'ambulatorio ha provocato la perdita di peso drammatica e le riduzioni di BMI, molti degli adolescenti sono rimanere obesi, significando che l'intervento più iniziale può essere necessario accoppiato con lo stile di vita cambia quali la dieta e l'esercizio.

Nel primo documento, i ricercatori hanno studiato 58 adolescenti americani invecchiati fra 13 e 21 chi erano severamente obesi ed hanno avuti un'esclusione gastrica.

BMI medio è stato diminuito da 59 prima di chirurgia a 36 all'anno dopo chirurgia. Otto anni più successivamente, BMI medio era 42, equivalente ad una perdita di 50 chili a persona o di perdita di peso di 30%. Sebbene la perdita di peso sia significativa, quasi due terzi dei casi (63%, 36/57) sono rimanere molto obesi (BMI oltre 35) e soltanto una persona si sono trasformati in in un peso normale (BMI 18.5-25) a seguito.

Il numero degli adolescenti con il diabete è caduto da 16% a 2%, quelli con ricco in colesterolo diminuito da 86% a 38%, mentre il numero con ipertensione ha fatto diminuire 47% - 16% come conseguenza dell'ambulatorio. Tuttavia, alcuni hanno avuti bassi livelli di vitamina D (78%, 39/50), di B12 (16%, 8/50) e di anemia delicata (46%, 25/54), in grado di essere un risultato di consumo alimentare più basso o di assorbimento alterato dell'intestino.

Dato la perdita di peso e le indennità-malattia a lungo termine che derivano dall'ambulatorio, i ricercatori notano che questi vantaggi superano il piccolo e rischio in peso trattabile di carenze nutrizionali.

“La perdita di peso è cruciale per i pazienti severamente obesi che affrontano la salubrità difficile e le più brevi durate della vita,„ ha detto il Dott. Thomas Inge, il centro medico dell'ospedale pediatrico di Cincinnati, U.S.A. dell'autore principale. “Questi due manoscritti documentano chiaramente i vantaggi a lungo termine del trattamento bariatric adolescente, ma egualmente evidenziano parecchi rischi nutrizionali. Ora è importante da mettere a fuoco sulla consegna dei vantaggi sostanziali di salubrità di chirurgia mentre minimizza questi rischi. Poiché ci sono corrente due efficaci procedure bariatric, vale a dire esclusione gastrica e gastrectomia verticale del manicotto, corrente stiamo esaminando i risultati di entrambe le procedure per determinare che cosa è il la cosa migliore per gli adolescenti.„

Il secondo studio ha incluso 81 adolescente obeso (BMI medio 45) e 81 adulto (BMI medio 43) in Svezia che ha avuta un'esclusione gastrica e 80 adolescenti che non hanno avuti chirurgia.

Cinque anni dopo chirurgia, gli adolescenti e gli adulti che hanno avuti un'esclusione gastrica hanno avuti un BMI diminuito (da 13 punti per gli adolescenti, una perdita di peso di 28%; 12 punti per gli adulti), mentre gli adolescenti che non hanno avuti chirurgia hanno avuti un BMI aumentato (da tre punti da 42 a 45).

Degli adolescenti che hanno subito l'esclusione gastrica, un quarto (25%, 20/81) ha avuto ulteriore ambulatorio per trattare le complicazioni dall'esclusione o come conseguenza di perdita di peso rapida, compreso il bloccaggio delle viscere (11 caso) e le colelitiasi (nove casi).
Durante il seguito quinquennale, gli adolescenti che hanno avuti l'ambulatorio hanno speso una media di sei e una metà dei giorni in ospedale (tempo compreso passato in ospedale per la loro chirurgia) confrontato ad uno e la metà per coloro che non ha avuto l'ambulatorio ed hanno avuti una media di cinque visite extra ad un ambulatorio che coloro che non ha avuto l'ambulatorio (15 visite hanno paragonato a 10).

Malgrado la cura e le risorse supplementari state necessaria per offrire l'ambulatorio, il camice, il costo delle prescrizioni per gli adolescenti che hanno avuti chirurgia non ha differito (US$2317 e $2701). Inoltre, un quarto di quelli nel gruppo di controllo (20 di 80) ha acceso avere un'esclusione gastrica come un adulto durante il seguito di studio.
“L'esclusione gastrica provoca il cuore sostanziale di taglio come pure di perdita di peso ed i problemi metabolici e qualità di vita migliorare nel lungo termine per gli adolescenti severamente obesi. Mentre alcuni pazienti possono affrontare le complicazioni, quelle il trattamento non chirurgico dato continuano spesso a mettere sù pesoe, mettendole all'elevato rischio di salubrità difficile durante vita,„ ha detto il Dott. Torsten Olbers, l'università dell'autore principale di Gothenburg, l'ospedale universitario di Sahlgrenska, Svezia. “Per diminuire il rischio di complicazione è importante che l'esclusione gastrica per gli adolescenti è fatta nei centri che possono fornire seguito completo di cura ed il supporto stati necessario ed a lungo termine.„

Scrivendo in un commento collegato, il professor Geltrude Mingrone, l'università cattolica, Italia, ha detto: “Purtroppo, la dieta, la modifica di stile di vita ed il trattamento medico hypocaloric non hanno molto di un effetto in popolazioni adolescenti a causa di aderenza difficile. Ulteriormente, gli interventi comportamentistici intensivi di perdita di peso che sono efficaci a diminuire BMI in adolescenti che sono di peso eccessivo o obesi hanno diminuito l'efficacia per quelli con l'obesità severa… Prima d'ora, soltanto alcuni studi a breve termine su ambulatorio bariatric in adolescenti sono stati riferiti; quindi, questi studi forniscono i dati importanti e fanno il nuovo indicatore luminoso sull'uso di ambulatorio bariatric in giovani… Indubbiamente, non ci sono altri approcci ma l'ambulatorio bariatric fornire tale considerevole perdita di peso, soltanto il riacquisto relativamente piccolo del peso, col passare del tempo… In considerazione della carenza significativa di vitamina D riferita sia da Inge che colleghi e Olbers e colleghi e della possibilità di ambulatorio in anticipo che pregiudica la crescita, è importante che le linee guida nazionali future indirizzano la materia dell'età a cui l'ambulatorio bariatric dovrebbe essere eseguito in adolescenti.„

Source:

Cincinnati Children's Hospital Medical Center