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Os estudos revelam efeitos a longo prazo da cirurgia gástrica do desvio em adolescentes severamente obesos

Os adolescentes severamente obesos gástricas das ajudas da cirurgia do desvio perdem o peso e mantêm-no fora, de acordo com os primeiros estudos complementares a longo prazo dos adolescentes que se tinham submetido ao procedimento 5-12 anos mais adiantado. Contudo, os dois estudos, publicados no diabetes de The Lancet & na endocrinologia, mostra alguns pacientes provavelmente precisarão uma cirurgia mais adicional de tratar as complicações da perda de peso rápida ou podem desenvolver deficiências da vitamina mais tarde na vida.

A obesidade severa é classificada como tendo um BMI de 40 ou sobre (ao redor 100 libras de excesso de peso) e de influências em torno de 4,6 milhão crianças e adolescentes nos EUA. A obesidade causa os problemas de saúde, de má qualidade da vida e corta a esperança de vida.
Os estudos são os primeiros para olhar efeitos a longo prazo da cirurgia gástrica do desvio nos adolescentes. Até aqui, foi obscura como bem sucedido a cirurgia é a longo prazo e se pode conduzir às complicações. Apesar destes milhares de adolescentes são oferecidos o tratamento cirúrgico todos os anos.
Ambos os papéis mostraram que o desvio gástrica reduziu dramàtica o peso dos adolescentes e ajudado lhes mantenha a perda de peso sobre mais de cinco anos de continuação. Contudo, a cirurgia foi associada com a revelação das deficiências D e B12 da vitamina e da anemia suave, e as algumas daquelas que tiveram uma cirurgia mais adicional necessário do desvio a tratar as complicações. Quando a cirurgia conduziu à perda de peso dramática e às reduções de BMI, muitos dos adolescentes permaneceram obesos, significando que uma intervenção mais adiantada pode ser necessário acoplada com estilo de vida muda como a dieta e o exercício.

No primeiro papel, os pesquisadores estudaram 58 adolescentes americanos envelhecidos entre 13 e 21 quem eram severamente obesos e tinham um desvio gástrica.

BMI médio foi reduzido de 59 antes da cirurgia a 36 um o ano após a cirurgia. Oito anos mais tarde, BMI médio era 42, equivalente a uma perda de 50 quilos por pessoa ou de um perca de peso de 30%. Embora a perda de peso fosse significativa, quase dois terços dos casos (63%, 36/57) permaneceram muito obesos (BMI sobre 35) e somente uma pessoa transformaram-se um peso normal (BMI 18.5-25) na continuação.

O número de adolescentes com diabetes deixou cair de 16% a 2%, aqueles com elevação - colesterol reduzido de 86% a 38%, quando o número com hipertensão diminuiu 47% a 16% em conseqüência da cirurgia. Contudo, alguns tiveram baixos níveis de vitamina D (78%, 39/50), B12 (16%, 8/50) e a anemia suave (46%, 25/54), que poderiam ser um resultado de um mais baixo consumo de alimento ou da absorção danificada do intestino.

Dado a perda de peso e os benefícios de saúde a longo prazo que resultam da cirurgia, os pesquisadores notam que estes benefícios aumentam o risco pequeno e manejável de deficiências nutritivas.

De “a perda peso é crucial para os pacientes severamente obesos que enfrentam a saúde deficiente e um tempo mais curto,” disse o Dr. Thomas Inge do autor principal, centro médico de hospital de crianças de Cincinnati, EUA. “Estes dois manuscritos documentam claramente benefícios a longo prazo do tratamento bariatric adolescente, mas igualmente destacam diversos riscos nutritivos. Agora é importante centrar-se sobre a entrega das vantagens substanciais da saúde da cirurgia ao minimizar estes riscos. Desde que há actualmente dois procedimentos bariatric eficazes, a saber desvio gástrica e incisão do estômago vertical da luva, nós estamos examinando actualmente os resultados de ambos os procedimentos para determinar o que é o melhor para adolescentes.”

O segundo estudo incluiu 81 adolescentes obesos (BMI médio 45) e 81 adultos (BMI médio 43) na Suécia que teve um desvio gástrica e nos 80 adolescentes que não tiveram a cirurgia.

Cinco anos após a cirurgia, os adolescentes e os adultos que tiveram um desvio gástrica tiveram um BMI reduzido (por 13 pontos para adolescentes, um perca de peso de 28%; 12 pontos para adultos), visto que os adolescentes que não tiveram a cirurgia tiveram um BMI aumentado (por três pontos de 42 a 45).

Dos adolescentes que se submeteram ao desvio gástrica, um quarto (25%, 20/81) teve uma cirurgia mais adicional para tratar complicações do desvio ou em conseqüência da perda de peso rápida, incluindo o bloqueio das entranhas (11 casos) e os cálculos biliares (nove casos).
Durante a continuação de cinco anos, os adolescentes que tiveram a cirurgia gastaram uma média de seis e uma metade dos dias no hospital (que inclui o momento passado no hospital para sua cirurgia) comparado a um e a metade para aqueles que não tiveram a cirurgia, e tiveram uma média de cinco visitas extra a uma clínica de paciente não hospitalizado do que aqueles que não tiveram a cirurgia (15 visitas comparadas com os 10).

Apesar do cuidado e dos recursos adicionais necessários para oferecer a cirurgia, o macacão, o custo das prescrições para os adolescentes que tiveram a cirurgia não diferiu (US$2317 e $2701). Além, um quarto daqueles no grupo de controle (20 de 80) foi sobre ter um desvio gástrica como um adulto durante a continuação do estudo.
“O desvio gástrica conduz ao coração substancial da perda assim como da estaca de peso e aos problemas metabólicos e qualidade ao melhoramento de vida no prazo para adolescentes severamente obesos. Quando alguns pacientes puderem enfrentar complicações, aquelas tratamento não-cirúrgico dado continuam frequentemente a pôr sobre o peso, pondo as no risco mais alto de saúde deficiente ao longo da vida,” disse o Dr. Torsten Olbers do autor principal, universidade de Gothenburg, hospital da universidade de Sahlgrenska, Suécia. “Para reduzir o risco de complicação é importante que o desvio gástrica para adolescentes está feito nos centros que podem fornecer a continuação completa do cuidado e o apoio necessários e a longo prazo.”

Escrevendo em um comentário ligado, o professor Geltrude Mingrone, universidade católica, Itália, disse: “Infelizmente, a dieta hypocaloric, a alteração do estilo de vida, e o tratamento médico não têm muito de um efeito em populações adolescentes devido à aderência deficiente. Adicionalmente, as intervenções comportáveis intensivas da perda de peso que são eficazes em reduzir BMI nos adolescentes que são excessos de peso ou obesos diminuíram a eficácia para aqueles com obesidade severa… Até agora, somente alguns estudos a curto prazo da cirurgia bariatric nos adolescentes foram relatados; conseqüentemente, estes estudos fornecem dados importantes e derramam a luz nova no uso da cirurgia bariatric em jovens… Indubitàvelmente, nenhum outro aproxima-se mas a cirurgia bariatric pode fornecer tal perda de peso considerável, somente o peso relativamente pequeno recupera, ao longo do tempo… Em virtude da deficiência significativa da vitamina D relatada por Inge e colegas e Olbers e colegas, e da possibilidade de cirurgia adiantada que afeta o crescimento, é importante que as directrizes nacionais futuras endereçam a matéria da idade em que a cirurgia bariatric deve ser executada nos adolescentes.”

Source:

Cincinnati Children's Hospital Medical Center