Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Los estudios revelan efectos a largo plazo de la cirugía gástrica de la derivación en adolescentes seriamente obesos

Los adolescentes seriamente obesos gástricos de las ayudas de la cirugía de la derivación pierden el peso y lo guardan lejos, según los primeros estudios complementarios a largo plazo de los adolescentes que habían experimentado el procedimiento 5-12 años de anterior. Sin embargo, los dos estudios, publicados en la diabetes de The Lancet y endocrinología, demostración algunos pacientes necesitarán cirugía adicional ocuparse de las complicaciones de la baja de peso rápida o pueden probablemente desarrollar deficiencias de la vitamina más adelante en vida.

La obesidad severa se clasifica como teniendo un BMI de 40 o encima (alrededor 100 libras de exceso de peso) y de influencias alrededor de 4,6 millones de niños y adolescentes en los E.E.U.U. La obesidad causa la mala salud, calidad de vida pobre y corta esperanza de vida.
Los estudios son los primeros para observar efectos a largo plazo de la cirugía gástrica de la derivación en adolescentes. Hasta ahora, ha sido no entendible cómo es acertado la cirugía está al largo plazo y si puede llevar a las complicaciones. A pesar de estos millares de adolescentes se ofrecen el tratamiento quirúrgico cada año.
Ambos papeles mostraron que la derivación gástrica redujo dramáticamente el peso de los adolescentes y ayudado les mantenga la baja de peso durante más de cinco años de continuación. Sin embargo, la cirugía fue asociada al revelado de las deficiencias D y B12 de la vitamina y de la anemia suave, y algunos de los que tenían una derivación necesitaron cirugía adicional ocuparse de complicaciones. Mientras que la cirugía dio lugar a baja de peso dramática y a reducciones de BMI, muchos de los adolescentes seguían siendo obesos, significando que la intervención anterior puede ser necesaria acoplada con forma de vida cambia por ejemplo dieta y ejercicio.

En el primer papel, los investigadores estudiaron a 58 adolescentes americanos envejecidos entre 13 y 21 quién eran seriamente obesos y tenían una derivación gástrica.

BMI medio fue reducido a partir del 59 antes de cirugía a 36 al año después de la cirugía. Ocho años más adelante, BMI medio era 42, equivalente a una baja de 50 kilos por persona o de una perdida de peso del 30%. Aunque la baja de peso fuera importante, casi dos tercios de los casos (el 63%, 36/57) seguían siendo muy obesos (BMI sobre 35) y solamente una persona se convirtieron en un peso normal (BMI 18.5-25) en la continuación.

El número de adolescentes con diabetes cayó a partir de la 16% hasta el 2%, ésos con rico en colesterol reducido a partir de la 86% hasta el 38%, mientras que el número con la tensión arterial alta disminuyó a partir la 47% al 16% como resultado de la cirugía. Sin embargo, algunos tenían niveles bajos de la vitamina D (el 78%, 39/50), B12 (el 16%, 8/50) y la anemia suave (el 46%, 25/54), que podrían ser un resultado de un consumo de alimentos más inferior o de la amortiguación empeorada de la tripa.

Dado la baja de peso y las subsidios por enfermedad a largo plazo que resultan de la cirugía, los investigadores observan que estas ventajas exceden en peso al riesgo pequeño y manejable de deficiencias alimenticias.

La “baja de peso es crucial para los pacientes seriamente obesos que hacen frente a salud pobre y a vidas útiles más cortas,” dijo al Dr. Thomas Inge, centro médico del hospital de niños de Cincinnati, los E.E.U.U. del autor importante. “Estos dos manuscritos documentan sin obstrucción ventajas a largo plazo del tratamiento bariatric adolescente, pero también destacan varios riesgos alimenticios. Es importante ahora centrarse en el lanzamiento de las ventajas sustanciales de la salud de la cirugía mientras que disminuye estos riesgos. Puesto que hay actualmente dos procedimientos bariatric efectivos, a saber derivación gástrica y gastrectomy vertical del manguito, estamos examinando actualmente los resultados de ambos procedimientos para determinar cuál es el mejor para los adolescentes.”

El segundo estudio incluyó 81 adolescentes obesos (BMI medio 45) y a 81 adultos (BMI medio 43) en Suecia que tenía una derivación gástrica y 80 adolescentes que no tenían cirugía.

Cinco años después de la cirugía, los adolescentes y los adultos que tenían una derivación gástrica tenían un BMI reducido (por 13 puntos para los adolescentes, una perdida de peso del 28%; 12 puntos para los adultos), mientras que los adolescentes que no tenían cirugía tenían un BMI creciente (por tres puntos a partir del 42 a 45).

De los adolescentes que experimentaron la derivación gástrica, un cuarto (el 25%, 20/81) tenía cirugía adicional para tratar complicaciones de la derivación o como resultado de la baja de peso rápida, incluyendo el bloqueo del intestino (11 casos) y los cálculos biliares (nueve casos).
Durante la continuación de cinco años, los adolescentes que tenían la cirugía pasaron un promedio de seis y una mitad de los días en el hospital (tiempo incluyendo pasado en el hospital para su cirugía) comparado a uno y la mitad para los que no tenían la cirugía, y tenían un promedio de cinco visitas extras a un ambulatorio que los que no tenían la cirugía (15 visitas compararon con 10).

A pesar del cuidado y los recursos adicionales necesarios para ofrecer la cirugía, el guardapolvo, el costo de las recetas para los adolescentes que tenían cirugía no difirió (US$2317 y $2701). Además, un cuarto de ésos en el grupo de mando (20 de 80) continuó tener una derivación gástrica como un adulto durante la continuación del estudio.
La “derivación gástrica da lugar a corazón sustancial de la baja así como del corte de peso y a problemas metabólicos y calidad de vida a perfeccionar en el largo plazo para los adolescentes seriamente obesos. Mientras que algunos pacientes pueden hacer frente a complicaciones, ésas tratamiento no-quirúrgico dado continúan a menudo poner el peso, poniéndolas en un riesgo más alto de la salud pobre en vida,” dijo al Dr. Torsten Olbers, universidad del autor importante de Gothenburg, hospital de la universidad de Sahlgrenska, Suecia. “Para reducir el riesgo de complicación es importante que la derivación gástrica para los adolescentes está hecha en los centros que pueden proporcionar la continuación necesaria y a largo plazo completa del cuidado y el apoyo.”

Escribiendo en un comentario conectado, profesor Geltrude Mingrone, universidad católica, Italia, dijo: “Lamentablemente, la dieta hypocaloric, la modificación de la forma de vida, y el tratamiento médico no tienen mucho de un efecto en poblaciones adolescentes debido a la adhesión pobre. Además, las intervenciones del comportamiento intensivas de la baja de peso que son efectivas en reducir BMI en los adolescentes que son gordos u obesos han disminuido la eficacia para ésos con obesidad severa… Hasta ahora, solamente algunos estudios a corto plazo de la cirugía bariatric en adolescentes se han denunciado; por lo tanto, estos estudios ofrecen datos importantes y vierten la nueva luz en el uso de la cirugía bariatric en gente joven… Indudablemente, ningún otro se acerca pero la cirugía bariatric puede proveer de tal considerable baja de peso, solamente recobro relativamente pequeño del peso, en un cierto plazo… Debido a la deficiencia importante de la vitamina D denunciada por Inge y los colegas y Olbers y los colegas, y a la posibilidad de la cirugía temprana que afecta al incremento, es importante que las pautas nacionales futuras abordan la materia de la edad en la cual la cirugía bariatric se debe realizar en adolescentes.”

Source:

Cincinnati Children's Hospital Medical Center