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La selezione del PCT ha potuto promettere lo strumento per contribuire a accorciare le degenze in ospedale, diminuisce i costi per i pazienti di sepsi

Il nuovo studio retrospettivo in TORACE ha trovato che prova del procalcitonin all'ammissione ha diminuito la durata del soggiorno ed il costo complessivo di cura

Ogni anno, oltre $20 miliardo i dollari è speso su cura di sepsi, rendentegli la circostanza più costosa gestita negli ospedali degli Stati Uniti. La sepsi non solo porta un costo economico pesante, ma umano pure. Uno stato pericoloso e spesso micidiale, sepsi pregiudica più di milione Americani ogni anno ed i casi continuano ad aumentare. Un nuovo studio nell'emissione di gennaio del TORACE esamina a se le guide di prova del procalcitonin (PCT) più efficacemente gestiscono la cura di sepsi. I ricercatori hanno trovato che l'uso della selezione del PCT il primo giorno dell'ammissione di ICU è stato collegato alle degenze in ospedale significativamente più brevi come pure una diminuzione globale nel costo di cura.

Corrente, non c' è “una prova accettata di sistema monetario aureo„ per la determinazione se un paziente ha sepsi, in modo dalla malattia presenta una sfida diagnostica per i professionisti. Una diagnosi sbagliata di sepsi può provocare i risultati pazienti difficili collegati all'uso inutile degli antibiotici, compreso la lunghezza aumentata della degenza in ospedale, delle infezioni difficile del clostridio e delle spese sanitarie più superiore necessarie. In uno sforzo per trovare gli approcci novelli a diagnosticare la sepsi, la selezione del PCT recentemente ha guadagnato lo slancio come strumento possibile della selezione. Il PCT è un precursore della calcitonina.

“Malgrado l'emergenza del PCT come criterio diagnostico per sepsi nelle linee guida 2012 di sepsi della sopravvivenza, prova del PCT non è stato adottato costante, in parte a causa delle considerazioni di costo,„ ha spiegato il principale inquirente Robert A. Balk, il MD, J. Bailey Carter, il MD, professore di medicina e Direttore della divisione della medicina polmonare e critica di cura, affretta il centro medico di Rush University e dell'istituto universitario medico, Chicago, IL. “Questo studio ha dimostrato che l'uso della prova del PCT il primo giorno di cura di ICU è stato associato con l'ospedale significativamente più basso e la durata del soggiorno di ICU. C'era egualmente una differenza significativa nell'ospedale, nel ICU e nei costi totali della farmacia quando la prova del PCT del giorno uno è stata utilizzata nei pazienti criticamente malati dell'adulto.„

Lo studio retrospettivo ha esaminato 15.041.827 casi pazienti dal database primo di sanità, di cui 730.088 hanno avuti una sepsi potenziale, i SIGNORI, una setticemia, o una diagnosi in relazione con lo scossa sull'ammissione o sullo scarico. Tutti i pazienti inclusi nello studio erano 18 anni o più vecchi ed ammessi al ICU. I pazienti sono stati divisi in due gruppi vicino se avevano ricevuto la selezione del PCT il loro primo giorno nel ICU oppure no. I ricercatori hanno scoperto che la cura PCT-guida il giorno uno è stata associata con un gran numero di risultati positivi compreso l'ospedale significativamente più breve ed i soggiorni di ICU e significativamente hanno fatto diminuire l'ospedale totale, il vitto e alloggio, la farmacia ed i costi antibiotici. Malgrado un leggero aumento in laboratorio costa, egualmente hanno trovato che fra i pazienti del PCT, l'esposizione antibiotica era più bassa ed erano meno probabili essere trasferiti a cura acuta, in a professione d'infermiera esperta, a cura intermedia, o agli impianti di cura a lungo termine.

Infatti, lo studio ha rivelato che i pazienti che ricevono la prova del PCT il giorno uno dell'ammissione di ICU hanno stato in media 1,2 i meno giorni dell'ospedale che i pazienti che non sono stati schermati ed hanno salvato una media di $2.759 sui loro costi totali dell'ospedale.

“Questo studio è importante perché convalida l'abilità del PCT che prova per urtare favorevole i risultati dei pazienti criticamente malati una volta usato secondo FDA ha rimosso la linea guida,„ ha detto il Dott. Balk. “La popolazione di studio era abbastanza grande ed estremamente diversa. L'uso di procalcitonin è stato valutato più quasi gli anni 3,5 ed in varie impostazioni cliniche compreso le istituzioni accademiche e nonacademic. Le riduzioni dei costi erano reali e conseguente, superare il potenziale ha aumentato i costi della prova di laboratorio connessi con la prova del PCT sull'ammissione di ICU.„

Secondo questa nuova analisi, la selezione del PCT il primo giorno dell'ammissione di ICU sembra essere uno strumento diagnostico di promessa da contribuire a accorciare le degenze in ospedale come pure a contribuire a rendere il trattamento di sepsi più redditizio. L'identificazione in anticipo dei pazienti di sepsi può anche contribuire a combattere i risultati negativi poiché le tecniche adeguate del trattamento possono essere applicate non appena una diagnosi è fatta.

“Il significato ed i meccanismi che circondano i risultati clinici osservati autorizzano la valutazione supplementare,„ il Dott. conclusivo Balk.

Source:

Elsevier