Débuts d'obésité d'enfance dans l'utérus ?

Prof. Lucilla PostonTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Une entrevue avec prof. Lucilla Poston, professeur Maternal de la campagne de Tommy et santé foetale, les Rois College Londres, a conduit avant avril Cashin-Garbutt, MAMANS (Cantab)

Combien preuve est-ce qu'y a-t-il il ce l'environnement remarqué dans l'utérus peut commencer des effets perpétuels ?

Il y a de preuve incontestable que quelques médicaments et toxines nuisibles peuvent affecter la santé perpétuelle. Par exemple, si les femmes prennent certains médicaments dans la grossesse, telle que la thalidomide, il y a des effets bien documentés sur la santé perpétuelle. Ceux-ci exercent des effets évidents et spectaculaires sur l'enfant.

Les polluants environnementaux peuvent également nuire la santé postérieure de croissance foetale et d'influence ; nous savons que l'exposition maternelle, particulièrement aux polluants de circulation tels que le dioxyde d'azote, peut mener aux bébés étant portés avec un poids de naissance inférieur, qui peut prédisposer l'enfant au mineur et à la santé mauvaise d'âge adulte.

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Cependant, il y a des effets plus insidieux qui ne sont pas immédiatement évidents. Là augmente la preuve que le régime, le grammage et le gain de poids dans la grossesse, et les complications de la grossesse telles que le diabète gestationnel et le preeclampsia de la mère peuvent tout affecter la santé de l'enfant.

Ceci se produit à plus long terme et il n'est pas aussi immédiatement évident en tant que quelque chose comme un médicament, mais on lui propose maintenant néanmoins d'être une cause déterminante très importante du risque de maladies communes comme l'obésité et de diabète dans la durée postérieure.

Une partie de la première preuve que la nutrition maternelle pourrait avoir insidieux et des effets à long terme sur la santé de l'enfant ont été dérivés des études des enfants dont les mères ont remarqué la famine pendant les derniers mois de la deuxième guerre mondiale, l'hiver de faim de Néerlandais de `'.

Essentiellement, les nazis de occupation ont limité des apports alimentaires à quelques villes par exemple, Amsterdam, et les mères ont été sévèrement limitées dans leur régime et la consommation diététique dans la grossesse. En dépit de ceci, des dossiers cliniques très détaillés prolongés être enregistré comprenant la gestation à laquelle la mère a été exposée à la famine, et le poids de naissance et le grammage de placenta ont été notés.

Pendant les 20 dernières ou 30 années, les chercheurs ont continué les enfants portés à ces mères et ont constaté que l'expérience de la famine in utero a été associée aux défectuosités tout à fait significatives sur la santé de l'enfant telle que la plus grande obésité, le risque accru de la maladie cardio-vasculaire et les lipides sanguins anormaux. C'était une expérience naturelle fâcheuse de `' qui a prouvé que la nutrition est in utero très importante en termes de santé perpétuelle pour l'enfant.

L'accent a maintenant changé dans les pays développés et plus récent en des pays en développement aussi, en effets de l'obésité maternelle, qui est remarquablement répandue dans notre population. Le Royaume-Uni a le de plus haut niveau de l'obésité maternelle en Europe.

N'importe quel pays de revenus élevés a maintenant un grand problème avec l'obésité. Ces raisons géographiques qui montrent maintenant l'obésité d'augmentation la plus grande sont ceux ce qui historiquement ont été sous-alimentées. Les pays aiment l'Afrique du Sud, par exemple, ayez maintenant un problème neuf avec l'obésité maternelle, comme passages de région de la privation diététique au beaucoup diététique.

Les chercheurs, y compris nous-mêmes, avaient pour cette raison regardé la relation entre l'obésité maternelle, le grammage que la mère met en circuit dans la grossesse, et les risques à l'enfant. La première chose à la note est qu'il y a un risque immédiat et très évident à la mère obèse par rapport à une possibilité intensifiée de développer le diabète dans la grossesse. Consécutivement ceci peut mener à l'enfant étant trop grand porté.

Grand pour des mineurs d'âge gestationnel, en tant que ces bébés sont connus, peuvent avoir des problèmes à la distribution dans cela là un plus gros risque de la mère ne pouvant pas livrer vaginal avec une possibilité plus grande de la nécessité de livrer pour la césarienne, et un plus gros risque des dégâts pendant la distribution et de la mort foetale, entre autres problèmes.

Les bébés qui sont trop grands né tendent à devenir les adultes de poids excessif. Il y a une association entre l'adiposité à la naissance, c'est la quantité de graisse, et adiposité dans l'enfance postérieur.

Les enfants qui sont de poids excessif à l'âge scolaire de crèche tendent à devenir les adolescents obèses, et les adolescents obèses ont un plus gros risque de l'obésité dans l'âge adulte. La preuve croissante propose pour cette raison qu'étant développé dans l'utérus face à l'obésité maternelle et au diabète maternel ait un effet persistant sur l'obésité et le diabète dans l'enfant.

Vous pourriez dire, « bien, la mère alimente à l'enfant le même régime qu'il pourrait alimenter elle-même, ainsi naturellement qui va être le cas, » mais les statisticiens ont réglé à on de ces facteurs socio-économiques et de famille d'environnement, et constater toujours qu'il y a une relation entre le développement in utero par rapport à l'obésité et le gain de poids gestationnel maternel excessif et le diabète gestationnel, et du risque d'obésité et de diabète dans la progéniture.

Tandis que ces études impliquent certainement la causalité, cette signifie que l'environnement d'utero peut réellement mener à l'obésité dans l'enfant, études d'observation et longitudinales comme ceux-ci peuvent jamais réellement d'une manière concluante proposer la causalité.

Femmes enceintes et infirmière

Pouvez-vous s'il vous plaît donner votre recherche ?

Nous avons entrepris un essai randomisé de contrôle de 1 1/2 mille femmes enceintes obèses, qui nous publiés l'année dernière. Nous avons constaté que nous pouvions aider les mères à améliorer leur régime et à réduire leur gain de poids dans la grossesse, ainsi que leur masse grasse.

Cependant, ces modifications positives n'étaient pas adéquat grandes pour effectuer une réduction en diabète dans les mères, qui était l'intention primaire d'étude

Plus récent, nous avions étudié les enfants pendant qu'elles grandissent. Nous avons constaté qu'à l'âge de six mois, ces enfants qui étaient nés aux mères dans l'arme d'intervention qui a détruit le grammage ou n'a pas mis en circuit tellement pesez en tant qu'autres, étions un peu plus mince que les enfants portés aux mères qui étaient dans l'IE de groupe témoin ceux qui ont juste eu des soins normaux de grossesse.

Les essais randomisés de contrôle fournissent l'épreuve parce qu'en allouant fait au hasard des femmes dans deux groupes ceux qui reçoivent l'intervention et ceux dans l'arme normale de soins, tous les problèmes au sujet là d'être l'autre intervention factorise comme l'environnement, régime maternel et ainsi de suite affectant la famille que le régime sont retirés parce qu'elles sont les mêmes dans les deux groupes. Pour cette raison, les essais randomisés de contrôle sont l'étalon-or statistique pour évaluer la causalité.

Nous avons prouvé pour la première fois que ces enfants sont un peu plus mince, bien que pas par un montant considérable. Alors nous avons promu des statistiques où nous avons examiné pour voir si c'était due à n'importe quels changements dans l'allaitement maternel ou des changements du régime maternel, parce que nous avions constaté que la mère avait toujours un meilleur régime six mois de puerpéral.

Il s'est avéré que le régime constamment changé de mères' était peu susceptible d'être la raison, nos caractéristiques a proposé que la raison ait été l'exposition in utero à un environnement métabolique légèrement amélioré par rapport à l'intervention, à la réduction du gain de poids, et à l'amélioration du régime de la mère.

Nous rappelons les enfants maintenant à trois à quatre ans. Nous allons terminer cette année prochaine, et nous pourrons voir s'ils restent plus minces. Inférence peut être que plutôt que commençant pour éviter enfance obésité quand un enfant est un tout-petit ou en effet quand un enfant est à l'école, est qui ce que le régime BRITANNIQUE neuf d'obésité d'enfance de gouvernement propose, nous devrions penser à commencer beaucoup plus tôt.

Nous devrions peut-être commencer dans la grossesse, ainsi nous améliorons le régime de la mère et l'arrêtons mettant sur excessif grammage mais ce seul ne résoudra pas le problème. Améliorez toujours, nous devrait se concentrer sur éviter des mères devenant obèses en premier lieu.

C'est où l'orientation doit maintenant être. Nous devons améliorer la conscience éducative des femmes au sujet des problèmes de l'obésité dans la grossesse. La plupart des gens, y compris quelques professionnels de santé, n'ont aucune idée du sérieux problème qui peut surgir dans la grossesse, ni des risques potentiels pour la santé perpétuelle de l'enfant

Il est très important que des femmes devraient être mises au courant que devenir enceinte si obèse peut mener aux complications, et puissent également augmenter le risque d'obésité dans l'enfant.

Avez-vous été étonné par vos découvertes jusqu'ici ?

Non, parce que nous adressions une hypothèse qui avait surgi à cause de l'association avec l'obésité maternelle et l'obésité d'enfance des études longitudinales, les études de cohorte de naissance, comme nous les appelons. Ils proposaient ces associations, mais nous avons voulu l'essayer et prouver.

Test de glucose de femme enceinte

Combien le terrain communal est-il du diabète gestationnel ? Est-il sur l'augmentation ?

Il est très courant. En fait, il y a une épidémie globale, parce que l'obésité a monté spectaculaire à travers le monde. Si les tests diagnostique les plus rigoureux pour le diabète gestationnel sont employés, un dans quatre femmes avec un indice de masse corporelle de plus de 30kg/m2 développera le diabète gestationnel.

Il underdiagnosed très en partie parce que les coûts des soins argent et nous de tests diagnostique et de diabète de grossesse ont tant de femmes obèses et de poids excessif maintenant que pas tout le monde obtient le test ; il devient trop cher de s'occuper de elles toutes.

Que sont les causes et des facteurs de risque pour le diabète gestationnel et peuvent-ils être évités ?

La plus grande cause est obésité. Cependant, il y a d'autres causes que nous ne connaissons pas, comme des femmes plus minces peuvent également obtenir le diabète gestationnel. Également les femmes ont le diabète de type 2 préexistant, même si réglé bon, sont pour développer le diabète gestationnel. C'est un glucose de réglage de problème réel dans les gens qui ont déjà le diabète de type 2.

Beaucoup de femmes obèses, à l'insu de lui, auront déjà le diabète de type 2 avant qu'elles deviennent enceintes. Une recommandation est que les femmes obèses devraient demander leur sucre de sang examiné si contemplant la grossesse. Si elles s'avèrent pour avoir le diabète de type 2 avant qu'elles soient enceintes, elles devraient être traitées à l'avance ; ceci aidera leur grossesse et évitera des complications.

Autrement, il y a une prédisposition au diabète gestationnel dans les femmes asiatiques, dont beaucoup sera de ne pas être obèse. Il se peut juste qu'elles aient une distribution différente des réserves lipidiques de l'organisme, avec des réserves lipidiques de l'organisme plus centrales, qui pourraient contribuer au développement du diabète.

Le régime est très important. Si vous absorbez beaucoup de nourriture sucrée et buvez et mangez des nourritures grasses, vous êtes pour obtenir le diabète gestationnel parce que ce tri de régime n'est pas bon pour mettre à jour des concentrations normales de glucose dans le sang. Si vous développez le diabète gestationnel, la première ligne de la demande de règlement est d'améliorer le régime.

Un régime glycémique inférieur d'index (inférieur en nourritures sucrées, et hydrates de carbone de sucre-relâchement de rapid), un régime à faible teneur en matière grasse et élevé de fibre est le régime recommandé pour des femmes avec du diabète. Il est possible d'améliorer considérablement votre glucose sanguin avec le régime.

Y a-t-il quelque chose qu'une femme peut faire dans la grossesse pour réduire à un minimum le risque de son enfant devenant de poids excessif ou obèse dans l'enfance ou la durée postérieure ?

Il y a un certain nombre de précautions. Un des plus importante est, si la femme enceinte a l'obésité ou s'il est mis sur beaucoup de grammage, de s'assurer l'a le test pour le diabète entre 26 à 28 semaines de gestation. S'il a développé le diabète, il sera traité pour lui et cela arrêtera le bébé obtenant trop grand. Si une mère est obèse dans des soins prénatals et il n'a pas été offert le diabète test, il devrait demander eux.

La deuxième précaution en termes de régime, est à de ne pas manger pour deux. Beaucoup de femmes enceintes pensent qu'elles doivent manger pour leur bébé aussi bien mais elles ne font pas - vous réellement seulement le besoin d'avoir une moyenne d'environ 200 calories supplémentaires par jour si vous êtes enceinte.

Quand les femmes sont enceintes elles tendent à avoir soif et à boire beaucoup de liquides. Si elles absorbent les boissons adoucies par sucre, elles sont pleines des calories. Il est également recommandé de limiter l'admission des jus de fruits qui sont également très riches en calorie. L'eau est la meilleure.

Une autre recommandation est de manger plus de glucides lents, celui est des hydrates de carbone qui sont les sucres complexes plutôt que sucrent librement. Nous parlons des choses comme le pain brun contre le pain blanc, pommes de terre entières contre la purée de pommes de terre. Ce sont les nourritures glycémiques inférieures de régime d'index aideront en termes de contrôle de glucose.

C'est un glucose qui effectue à des bébés la graisse, ainsi ne mange pas d'excessif sucre, mais la graisse saturée peut produire des problèmes de glucose aussi. Mangez juste généralement bien et raisonnablement, beaucoup de fruit frais et légumes et poisson graisseux qui contient des acides gras bons pour le cerveau se développant du bébé.

L'autre chose est de s'exercer. Exercez-vous dans la grossesse est bon pour vous, tant que elle n'est pas trop vigoureuse, et la prend doucement si vous ne faites pas normalement beaucoup d'exercice. Les gens utilisés à l'exercice devraient continuer exercer environ trois fois une semaine, et d'autres augmentent jusqu'à ceci graduellement. La marche vive est recommandée pour être appropriée pour toutes les femmes, mais d'autres sports sont EN BON ÉTAT excepté des sports de contact ; tous améliorent généralement la santé.

Que diriez-vous de avant la grossesse ?

La chose évidente avant la grossesse, serait pour les gens qui sont de poids excessif pour détruire le grammage. Cependant, son plus raisonnable pour détruire le grammage d'abord avant l'essai d'obtenir enceinte

L'autre recommandation la plus importante est de prendre l'acide folique, qui aide en termes de prévention de spina bifida et pour améliorer leur santé diététique généralement. La plupart des gens savent améliorer leur santé, mais s'ils pensent à devenir enceintes, avant qu'ils deviennent enceintes ils devraient effectuer une tentative concertée d'améliorer leur santé dans tous les sens.

Le problème a besoin de l'aide du gouvernement aussi ; Je le vois en tant qu'étant comme la désaccoutumance du tabac, qui au R-U seulement était réellement seulement efficace quand le gouvernement a intervenu. Si nous voulons réellement éviter ce problème spectaculaire parmi notre population, quand sommes nous vraisemblablement pour commencer à voir les enfants obèses et diabétiques mourant avant leurs parents, nous avons besoin d'approches non seulement au niveau personnel mais par des mesures budgétaires et du gouvernement.

Que pensez-vous allez-vous être les barrières principales à surmonter l'obésité d'enfance avançant ?

Mon avis est que la seule voie nous vont pouvoir réduire adéquat l'obésité d'enfance, et l'obésité ainsi adulte est par des mesures de gouvernement. Nous avons eu des espoirs grands pour le régime d'obésité d'enfance qui est allé jusque augmenter un impôt de sucre, mais ce n'est pas assez.

Je ne pense pas que cela la recommandation des choses aux femmes est l'approche la plus efficace - les gens de poids excessif savent qu'ils devraient détruire le grammage, mais il n'est pas facile à l'action. Il doit être fait comme niveau plus du gouvernement.

Je pense qu'il devrait y avoir une activité matérielle obligatoire dans les écoles, qui là n'est pas à l'heure actuelle. Il devrait y avoir démontage total des bonbons et des chips de autour des ripostes dans les supermarchés. Toutes les nourritures devraient avoir une marque de sucre là-dessus et avoir un dispositif d'alerte de feu de signalisation. Tout le ce doit venir du gouvernement.

Combien autre recherche coûte nécessaire pour comprendre l'obésité d'enfance et le choc de l'environnement avant la naissance ?

Nous nécessitons des études plus grandes comme celle que nous avons faites. Nous devons comprendre le mécanisme mieux, ainsi nous mesurons tout que nous pouvons penser à dans le sang de la mère. Nous mesurons des choses quand le bébé né, dans le sang de cordon ombilical. Nous voyons que ce qu'est en particulier il cela rend les bébés trop grands.

Les candidats évidents sont glucose et insuline dans les mères. Le glucose obtient en travers du placenta alors que le glucose stimule le foetus produire l'insuline qui entraîne la surcroissance. Nous savons celui, mais là semble à d'autres facteurs et lipides et graisses qui croisent le placenta et font devenir les bébés plus gros.

Nous pensons aux interventions qui se concentrent particulièrement sur le glucose et les lipides. Recommandons-nous réellement absolument le meilleur régime ? Nous ne connaissons pas cela, ainsi nous espérons en comprenant les mécanismes que nous pouvons modifier le régime et également le traitement avec un médicament.

Nous devons examiner tout le temps pour de meilleures voies, de meilleurs, neufs médicaments. Il y a quelques médicaments neufs venant sur le marché qui n'ont pas été employés dans la grossesse.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Pour des professionnels de la santé, l'OMS ont fait un état sur l'obésité d'enfance qui était en janvier OMS appelée publiée de Childhood Obesity.

Il y a également le régime d'obésité de l'enfance du gouvernement BRITANNIQUE.

Également l'état du médecin-chef sur des femmes, qui était Women appelée 51% de la population, était presque tout au sujet de l'obésité et la grossesse et l'effet sur les enfants.

Nous avons écrit une suite de révisions pour le diabète et l'endocrinologie de bistouri, qui nous publiés le mois dernier. J'ai fait une grande révision sur l'obésité maternelle au niveau de population, et les deux autres révisions adressent des voies de la prévention, y compris la politique gouvernementale et les interventions budgétaires. Un troisième est au sujet de l'effet sur l'enfant. Ces trois révisions en diabète et endocrinologie de bistouri sont très des bonnes sources d'information bien à un niveau d'analyse détaillé.

Pour les femmes enceintes, je pense qu'un des meilleurs sites Web que je connais est la bienfaisance de Tommy, qui ont extrêmement le bon conseil pour les femmes de poids excessif, que nous avons aidé à écrire. Il est tout probant. Ils ont également une ligne d'aide avec les sages-femmes qui peuvent aider à parler aux femmes au sujet de leurs préoccupations.

Au sujet de Lucilla Poston

LUCILLA POSTON

Professeur de campagne de Tommys de la santé maternelle et foetale. College Londres du Roi. Service : La santé des femmes. Groupe scolaire clinique : Groupe scolaire clinique de la santé des femmes.

Intérêts de recherches

Origines de développement de la santé et de la maladie

L'environnement nutritionnel de `' in utero est maintenant identifié pour influencer le risque de cardiovasculaire et la maladie métabolique dans la progéniture. Le centre de Lucilla Poston de ce domaine de recherche est les conséquences de l'obésité maternelle et des régimes riches en calorie sur le foetus se développant.

Son laboratoire était parmi le premier pour développer les modèles animaux qui ont prouvé que la progéniture des rongeurs obèses développent une prédisposition à l'obésité, à l'hypertension et à la résistance à l'insuline à un jeune âge.

Les travaux récents ont proposé que les influences endocriniennes sur l'hypothalamus se développant puissent de manière permanente affecter le fonctionnement hypothalamique, y compris des pathwyas affectant le contrôle de satiété et de pression sanguine.

Dans la clinique, l'équipe de Lucilla Poston ont développé une intervention complexe dans le but d'améliorer des résultats de grossesse et, potentiellement, de réduire le risque d'obésité dans l'enfant (l'essai OPTIMISTE). Cette recherche est financée par le NIHR, la fondation britannique de coeur, le MRC, le BBSRC, la bienfaisance de Tommy, le programme sérieux (cadre d'UE 7) et associés commerciaux.

Pré-éclampsie

La Division de la santé des femmes chez College Londres du Roi a un intérêt de longue date pour la recherche de pré-éclampsie. la Pré-éclampsie demeure un trouble courant dans la grossesse, affectant 3-5% de toutes les grossesses et menaçant la santé et en effet les durées de la mère et de son bébé. Caractérisé par hypertension et protéinurie, la pré-éclampsie est un syndrome qui peut affecter beaucoup d'organes comprenant le cerveau, le foie, le poumon et le rein.

La première recherche de Lucilla Poston dans ce domaine a contribué à la connaissance que le dysfonctionnement endothélial dans des vaisseaux sanguins de sang maternel joue un rôle focal dans la maladie, et que la tension oxydante est susceptible d'avoir un fonctionnement mécaniste.

Son équipe a prouvé que la prophylaxie avec des antioxydants n'était pas efficace dans la pré-éclampsie de preventionof. Beaucoup de son effort de recherche actuel est orienté sur la découverte tôt de biomarqueur qui a non seulement l'avantage en termes de prévision du trouble mais également dans l'identification des causes contribuantes.

Ceci est entrepris en tant qu'élément de la collaboration internationale d'ÉTENDUE, professeur Robyn North, un professeur à temps partiel de pi dans la Division.  Le financement pour cette recherche est fourni par le type et bienfaisance de St Thomas la', la bienfaisance de Tommy et les associés commerciaux.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Débuts d'obésité d'enfance dans l'utérus ?. News-Medical. Retrieved on August 26, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20170111/Childhood-obesity-starts-in-the-womb.aspx.

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