Inizio di obesità di infanzia nell'utero?

Prof. Lucilla PostonTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Un'intervista con prof. Lucilla Poston, il professor Maternal della campagna di Tommy & la salubrità fetale, re College Londra, ha condotto da ora ad aprile Cashin-Garbutt, il mA (Cantab)

Quanta prova c'è quel l'ambiente sperimentato all'interno dell'utero può iniziare gli effetti per tutta la vita?

C'è prova incontrovertibile che alcune droghe e tossine nocive possono pregiudicare la salubrità per tutta la vita. Per esempio, se le donne catturano determinate droghe nella gravidanza, quale talidomide, ci sono effetti ben documentati su salubrità per tutta la vita. Questi hanno effetti ovvi e drammatici sul bambino.

Gli agenti inquinanti ambientali possono anche interferire con salubrità successiva fetale di influenza e della crescita; sappiamo che l'esposizione materna, particolarmente agli agenti inquinanti di traffico quale il diossido di azoto, può piombo ai bambini che sono sopportati con un peso alla nascita basso, che può predisporre il bambino all'infante ed all'affezione di età adulta.

immagine 3D del bambino in utero

Tuttavia, ci sono effetti più insidiosi che non sono immediatamente ovvi. Sta aumentando la prova che la dieta, il peso e l'obesità nella gravidanza e le complicazioni della madre della gravidanza quali il diabete gestazionale ed il preeclampsia possono tutta l'influenza la salubrità del bambino.

Ciò accade a lungo termine e non è così immediatamente ovvia come qualcosa come una droga, ma ciò nonostante ora è suggerito per essere un determinante molto importante del rischio di malattie comuni come l'obesità ed il diabete nella vita più tarda.

Alcuna della prima prova che la nutrizione materna potrebbe avere insidioso e gli effetti a lungo termine sulla salubrità del bambino sono stati derivati dagli studi dei bambini di cui le madri hanno avvertito la carestia negli ultimi mesi della seconda guerra mondiale, l'inverno olandese di fame del `'.

Essenzialmente, i Nazis d'occupazione hanno limitato gli approvvigionamenti di generi alimentari ad alcune città per esempio, Amsterdam e le madri sono state limitate severamente nella loro dieta e nell'ingestione dietetica nella gravidanza. Malgrado questo, le registrazioni cliniche molto dettagliate continuate per essere registrato compreso la gestazione a cui la madre è stata esposta a carestia ed il peso alla nascita ed il peso della placenta sono state notate.

Durante i 20 o 30 anni ultimi, i ricercatori hanno continuato i bambini sopportati a quelle madri ed hanno trovato che l'esperienza in carestia in utero è stata associata con i difetti abbastanza significativi sulla salubrità del bambino quali l'obesità aumentata, il rischio aumentato di malattia cardiovascolare ed i lipidi anormali di sangue. Ciò era un esperimento naturale sfavorevole del `' che ha indicato che la nutrizione in utero è molto importante in termini di salubrità per tutta la vita per il bambino.

L'enfasi ora è cambiato più recentemente in paesi sviluppati ed ai paesi in via di sviluppo anche, agli effetti dell'obesità materna, che è notevolmente prevalente nella nostra popolazione. Il Regno Unito ha il più ad alto livello dell'obesità materna in Europa.

Tutto il paese di redditi alti ora ha un grande problema con l'obesità. Quelle ragioni geografiche che ora stanno mostrando la più grande obesità di aumento sono quelle quale sono state storicamente denutrite. I paesi gradiscono il Sudafrica, per esempio, ora abbia un nuovo problema con l'obesità materna, come le transizioni di regione dalla privazione dietetica ad abbondanza dietetica.

I ricercatori, compreso noi stessi, quindi stanno esaminando la relazione fra l'obesità materna, il peso che la madre mette sopra nella gravidanza ed i rischi per il bambino. La prima cosa alla nota è che c'è un rischio immediato e molto ovvio alla madre obesa relativamente ad una probabilità intensificata di sviluppare il diabete nella gravidanza. A sua volta questo può piombo al bambino che è troppo grande sopportato.

Grande per gli infanti dell'età gestazionale, come questi bambini sono conosciuti, possono avere i problemi alla consegna in quanto là un elevato rischio della madre che non può consegnare vaginale con una maggior probabilità della necessità di consegnare per la sezione caesarean e un elevato rischio di danno durante la consegna e del feto nato morto, fra altri problemi.

I bambini che sono troppo grande nato tendono a diventare adulti di peso eccessivo. C'è un'associazione fra adiposità alla nascita, quella è la quantità di grasso e adiposità nell'infanzia successiva.

I bambini che sono di peso eccessivo all'età scolare del vivaio tendono a diventare adolescenti obesi ed adolescenti obesi hanno un elevato rischio dell'obesità nell'età adulta. La prova aumentante quindi suggerisce che essendo diventando nell'utero di fronte all'obesità materna ed al diabete materno abbia un effetto persistente sull'obesità e diabete nel bambino.

Potreste dire bene, “, la madre sta alimentando al bambino la stessa dieta come potrebbe alimentare lei stessa, così naturalmente che sta andando essere il caso,„ ma gli statistici hanno regolato per molti di quei fattori ambientali della famiglia e socioeconomici ed ancora trovare che c'è una relazione fra lo sviluppo in utero relativamente all'obesità ed eccessiva obesità gestazionale materna ed il diabete gestazionale e del rischio di obesità e di diabete nella prole.

Mentre quegli studi certamente arguiscono la causalità, quella significa che l'ambiente di utero può definitivamente piombo all'obesità nel bambino, studi d'osservazione e longitudinali come questi possono suggerire mai non realmente conclusivamente la causalità.

Donne incinte ed infermiere

Potete descrivere prego la vostra ricerca?

Abbiamo intrapreso una prova ripartita con scelta casuale di controllo di uno e mezzo mila donne incinte obese, che abbiamo pubblicato l'anno scorso. Abbiamo trovato che potevamo aiutare le madri a migliorare la loro dieta ed a diminuire la loro obesità nella gravidanza come pure il loro Massachusetts grasso.

Tuttavia, questi cambiamenti positivi non erano adeguatamente grandi effettuare una riduzione in diabete nelle madri, che era l'intenzione primaria dello studio

Più recentemente, stiamo studiando i bambini mentre stanno crescendo. Abbiamo trovato che all'età di sei mesi, quei bambini che nascevano alle madri nel braccio di intervento che ha perso il peso o non ha messo sopra così tanto pesi come l'altri, eravamo un po più sottile dei bambini nati dalle madri che erano nello IE del gruppo di controllo coloro che ha avuto appena cura normale di gravidanza.

Le prove ripartite con scelta casuale di controllo forniscono la prova perché a caso assegnando le donne in due gruppi coloro che riceve l'intervento e quelli nel braccio standard di cura, tutti i problemi circa là essere l'altra interferenza scompongono come l'ambiente, dieta materna ecc che pregiudica la famiglia che la dieta è eliminata perché sono gli stessi in entrambi i gruppi. Per questo motivo, le prove ripartite con scelta casuale di controllo sono il sistema monetario aureo statistico per la valutazione della causalità.

Abbiamo indicato per la prima volta che questi bambini sono un po'più sottile, sebbene non da un gran quantità. Poi abbiamo avanzato le statistiche dove abbiamo guardato per vedere se questo era dovuto qualunque cambiamenti nell'allattamento al seno o nei cambiamenti nella dieta materna, perché avevamo trovato che la madre ancora ha avuta una migliore dieta successivo al parto sei mesi.

È risultato che la dieta con insistenza variabile delle madri' era improbabile da essere la ragione, i nostri dati ha suggerito che la ragione fosse l'esposizione in utero ad un ambiente metabolico leggermente migliore relativamente all'intervento, alla riduzione dell'obesità ed al miglioramento nella dieta della madre.

Stiamo seguendo i bambini su ora a tre - quattro anni. Stiamo andando rifinire quell'anno prossimo e potremo vedere se rimangono più sottili. Illazione può essere che piuttosto che cominciando per impedire infanzia l'obesità quando un bambino è un bambino o effettivamente quando un bambino è al banco, che è che cosa la nuova pianificazione BRITANNICA dell'obesità di infanzia di governo sta suggerendo, dovremmo pensare a cominciare molto più presto.

Dovremmo forse cominciare nella gravidanza, in modo da miglioriamo la dieta della madre e la fermiamo che mette su troppo peso ma questo solo non risolverà il problema. Migliori ancora, noi dovrebbe mettere a fuoco sull'impedimento delle madri che diventano obese in primo luogo.

Quello è dove il fuoco deve ora essere. Dobbiamo migliorare la consapevolezza educativa delle donne circa i problemi dell'obesità nella gravidanza. La maggior parte della gente, compreso alcuni professionisti del settore medico-sanitario, non ha idea dei problemi gravi che possono sorgere nella gravidanza, né dei rischi potenziali per la salubrità per tutta la vita del bambino

È molto importante che le donne dovrebbero essere informate che diventare incinto una volta obeso può piombo alle complicazioni ed anche possono aumentare il rischio di obesità nel bambino.

Siete stato sorpreso dai vostri risultati finora?

No, perché stavamo indirizzando un'ipotesi che era sorto a causa dell'associazione con l'obesità materna e l'obesità di infanzia dagli studi longitudinali, gli studi di gruppo di nascita, come li chiamiamo. Stavano suggerendo queste associazioni, ma abbiamo voluto provarlo e provare.

Prova del glucosio della donna incinta

Quanto il terreno comunale è il diabete gestazionale? È sull'aumento?

È molto comune. Infatti, c'è un'epidemia globale, perché l'obesità è salito drammaticamente attraverso il mondo. Se il test diagnostico più rigoroso per il diabete gestazionale è usato, uno in quattro donne con un BMI più di 30kg/m2 svilupperà il diabete gestazionale.

Molto underdiagnosed parzialmente perché i test diagnostici e la cura del diabete di gravidanza costa ed abbiamo tante donne obese e di peso eccessivo ora che non tutti ottengono la prova; sta diventando troppo costoso da occuparsele di tutte.

Che cosa sono le cause e fattori di rischio per il diabete gestazionale e possono essere impediti?

La più grande causa è l'obesità. Tuttavia, ci sono altre cause che non conosciamo circa, come le donne più sottili possono anche ottenere il diabete gestazionale. Egualmente le donne hanno diabete di tipo 2 preesistente, anche se controllato buono, sono più probabili sviluppare il diabete gestazionale. È un glucosio gestente di problema reale nella gente che già ha ottenuto il diabete di tipo 2.

Molte donne obese, all'insaputa di loro, già avranno diabete di tipo 2 prima che diventino incinte. Una raccomandazione è che le donne obese dovrebbero chiedere il loro zucchero di sangue provato se contemplando la gravidanza. Se sono trovate per avere diabete di tipo 2 prima che siano incinte, dovrebbero essere curate in anticipo; ciò aiuterà la loro gravidanza ed impedirà le complicazioni.

Altrimenti, c'è una predisposizione al diabete gestazionale in donne asiatiche, molte di chi sarà di non essere obeso. Può appena essere che abbiano una distribuzione differente di grasso corporeo, con grasso corporeo più centrale, in grado di contribuire allo sviluppo del diabete.

La dieta è molto importante. Se consumate molto alimento zuccherato e bevete e mangiate gli alimenti grassi, siete più probabile ottenere il diabete gestazionale perché questo ordinamento della dieta non è buono per il mantenimento delle concentrazioni normali di glucosio nel sangue. Se sviluppate il diabete gestazionale, la prima riga di trattamento è di migliorare la dieta.

Una dieta glycemic bassa di indice analitico (bassa in alimenti zuccherati e carboidrati dirilascio della rapida), una dieta a bassa percentuale di grassi ed alta della fibra è la dieta raccomandata per le donne con il diabete. È possibile migliorare sostanzialmente il vostro glucosio di sangue con la dieta.

C'è qualche cosa che una donna possa fare nella gravidanza per minimizzare il rischio di suo bambino che diventa di peso eccessivo o obeso nell'infanzia o nella vita più tarda?

Ci sono una serie di precauzioni. Uno degli la più importanti è, se la donna incinta ha obesità o se è messa su molto peso, di assicurarsela ha la prova per il diabete fra 26 - 28 settimane della gestazione. Se ha sviluppato il diabete, sarà curata per e quello fermerà il bambino che ottiene troppo grande. Se una madre è obesa nella cura prenatale e non è stata offerta la prova del diabete, dovrebbe chiedere.

La seconda precauzione in termini di dieta, è a di non mangiare per due. Molte donne incinte pensano che debbano mangiare per il loro bambino pure ma non fanno - voi realmente soltanto necessità di avere una media di circa 200 calorie extra un il giorno se siete incinto.

Quando le donne sono incinte tendono ad essere assetate e bere molti liquidi. Se stanno consumando le bevande zuccherate lo zucchero, sono piene delle calorie. È egualmente consigliabile limitare l'assunzione dei succhi di frutta che sono egualmente molto ricchi di caloria. L'acqua è la cosa migliore.

Un'altra raccomandazione è di mangiare i carboidrati più complessi, quello è carboidrati che sono gli zuccheri complessi piuttosto che liberamente zuccherano. Stiamo parlando delle cose come pane nero contro pane bianco, intere patate contro le purè di patate. Questi sono gli alimenti glycemic bassi di dieta di indice analitico aiuteranno in termini di controllo del glucosio.

È glucosio che rende a bambini il grasso, in modo da non mangia troppo zucchero, ma il grasso saturato può creare i problemi del glucosio anche. Mangi appena generalmente bene ed assennatamente, abbondanza di frutta fresca e verdure e pesce oleoso che contiene gli acidi grassi buoni per il cervello di sviluppo del bambino.

L'altra cosa è di esercitarsi. Eserciti nella gravidanza è buono per voi, finchè non è troppo vigorosa e la catturano delicatamente se non fate normalmente molto esercizio. La gente usata all'esercizio dovrebbe continuare esercitare circa tre volte una settimana ed altre aumentano fino gradualmente a questa. La camminata attiva è raccomandata per essere appropriata per tutte le donne, ma altri sport sono GIUSTI eccetto gli sport di contatto; tutti migliorano generalmente la salubrità.

Come circa prima della gravidanza?

La cosa ovvia prima della gravidanza, sarebbe per la gente che è di peso eccessivo perdere il peso. Tuttavia, il suo più ragionevole per perdere peso in primo luogo prima della prova di ottenere incinto

L'altra raccomandazione più importante è di catturare l'acido folico, che aiuta in termini di prevenzione della spina bifida e migliorare generalmente la loro salubrità dietetica. La maggior parte della gente sa migliorare la loro salubrità, ma se stanno pensando a diventare incinte, prima che diventino incinte dovrebbero fare un tentativo concordato di migliorare la loro salubrità in tutte le direzioni.

Il problema ha bisogno della guida dal governo anche; Lo vedo come essendo come la cessazione di fumo, che nel Regno Unito soltanto era realmente soltanto efficace quando il governo ha fatto un passo dentro. Se realmente vogliamo impedire questo problema drammatico fra la nostra popolazione, quando siamo probabilmente da cominciare vedere i bambini obesi e diabetici che muoiono prima dei loro genitori, abbiamo bisogno degli approcci non solo al livello personale ma con le misure fiscali e governative.

Che cosa pensate state andando essere le transenne principali a sormontare l'obesità di infanzia che si muove in avanti?

Il mio parere è che il solo modo noi sta andando potere diminuire adeguatamente l'obesità di infanzia e l'obesità quindi adulta è con le misure di governo. Abbiamo avuti grandi speranze per la pianificazione dell'obesità di infanzia che è andato fino ad aumentare una tassa dello zucchero, ma quello non è abbastanza.

Non penso che quello raccomandare le cose alle donne sia l'approccio più efficace - la gente di peso eccessivo sa che dovrebbero perdere il peso, ma non è facile ad atto. Deve essere fatto come livello più governativo.

Penso che ci dovrebbe essere attività fisica obbligatoria in banchi, che là non è al momento. Ci dovrebbe essere rimozione totale dei dolci e delle patatine fritte intorno ai contatori in supermercati. Tutti gli alimenti dovrebbero avere un contrassegno dello zucchero su ed avere un sistema di allarme del semaforo. Tutto il quel deve venire dal governo.

Quanto ulteriore ricerca è necessaria capire l'obesità di infanzia e l'impatto dell'ambiente prima della nascita?

Abbiamo bisogno di studi più grandi come quello che abbiamo fatto. Dobbiamo capire meglio il meccanismo, in modo da stiamo misurando tutto che possiamo pensare nel sangue della madre. Stiamo misurando le cose quando il bambino sopportato, nel sangue di cavo. Stiamo vedendo che che cosa specialmente è quello induce i bambini ad essere troppo grandi.

I candidati ovvi sono glucosio ed insulina nelle madri. Il glucosio ottiene attraverso la placenta poi che il glucosio stimola il feto produrre l'insulina che causa la crescita eccessiva. Sappiamo a tale proposito, ma sembra ad altri fattori e lipidi e grassi che attraversano la placenta ed inducono i bambini ad ingrassare.

Stiamo pensando agli interventi che specificamente mettono a fuoco su glucosio e sui lipidi. Realmente stiamo raccomandando assolutamente la migliore dieta? Non conosciamo quello, in modo da speriamo capendo i meccanismi che possiamo modificare la dieta ed anche il trattamento con le droghe.

Dobbiamo guardare continuamente per le migliori vie, migliori, nuove droghe. Ci sono alcune nuove droghe che vengono sul servizio che non sono state utilizzate nella gravidanza.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Per i professionisti di sanità, il WHO ha fatto un rapporto sull'obesità di infanzia che è stata pubblicata a gennaio ha chiamato il WHO di Childhood l'Obesity.

C'è egualmente la pianificazione dell'obesità dell'infanzia del governo BRITANNICO.

Egualmente la relazione del capo ispettore sanitario sulle donne, che è stata chiamata Women 51% della popolazione, era quasi interamente circa l'obesità e gravidanza e l'effetto sui bambini.

Abbiamo scritto una serie di esami per il diabete & l'endocrinologia della lancetta, che abbiamo pubblicato il mese scorso. Ho fatto un grande esame sull'obesità materna al livello della popolazione ed i due altri esami stanno indirizzando i modi di impedimento, compreso la polizza di governo e gli interventi fiscali. Terzo è circa l'effetto sul bambino. Quegli tre esami in diabete & endocrinologia della lancetta sono fonti di informazione molto buone abbastanza ad un livello dettagliato.

Per le donne incinte, penso che uno di migliori siti Web conosca sia la carità di Tommy, che abbiano estremamente il buon consiglio per le donne di peso eccessivo, che abbiamo contribuito a scrivere. È tutto il basato a prova. Egualmente hanno una riga di guida con le ostetriche che possono contribuire a parlare con donne circa le loro preoccupazioni.

Circa Lucilla Poston

LUCILLA POSTON

Il professor di campagna di Tommys di salubrità materna & fetale. L'College Londra di re. Dipartimento: La salubrità delle donne. Gruppo accademico clinico: Gruppo accademico clinico della salubrità delle donne.

Interessi di ricerca

Origini inerenti allo sviluppo di salubrità e della malattia

L'ambiente nutrizionale del `' in utero ora è riconosciuto per influenzare il rischio di malattia cardiovascolare e metabolica nella prole. Il fuoco di Lucilla Poston di questo campo di ricerca è le conseguenze dell'obesità materna e delle diete ricche di caloria sul feto di sviluppo.

Il suo laboratorio era fra il primo per sviluppare i modelli animali che hanno indicato che la prole dei roditori obesi sviluppa una predisposizione all'obesità, all'ipertensione ed all'insulino-resistenza ad una giovane età.

Il lavoro recente ha suggerito che le influenze endocrine sull'ipotalamo di sviluppo potessero permanentemente pregiudicare la funzione ipotalamica, compreso i pathwyas che pregiudicano il controllo di pressione sanguigna e di sazietà.

Nella clinica, il gruppo di Lucilla Poston ha sviluppato un intervento complesso allo scopo del miglioramento del risultato di gravidanza e, potenzialmente, diminuire il rischio di obesità nel bambino (la prova OTTIMISTICA). Questa ricerca è costituita un fondo per dal NIHR, le fondamenta britanniche del cuore, il MRC, il BBSRC, la carità di Tommy, il programma serio (struttura di UE 7) e partner commerciali.

Pre-eclampsia

La divisione della salubrità delle donne all'College Londra di re ha un interesse di lunga durata nella ricerca di pre-eclampsia. l'Pre-eclampsia rimane un disordine comune nella gravidanza, pregiudicante 3-5% di tutte le gravidanze e minacciosa la salubrità ed effettivamente le vite della madre e del suo bambino. Caratterizzato da ipertensione e da proteinuria, l'pre-eclampsia è una sindrome che può pregiudicare molti organi compreso il cervello, il fegato, il polmone ed il rene.

La ricerca iniziale di Lucilla Poston in materia ha contribuito alla conoscenza che la disfunzione endoteliale in vasi sanguigni materni svolge un ruolo focale nella malattia e che lo sforzo ossidativo è probabile avere una funzione meccanicistica.

Il suo gruppo ha indicato che la profilassi con gli antiossidanti non era efficace nell'pre-eclampsia del preventionof. Molto del suo sforzo di ricerca attuale è orientato verso la scoperta iniziale di biomarcatore che non solo ha vantaggio in termini di previsione del disordine ma anche nell'identificazione delle cause contribuenti.

Ciò è intrapresa come componente della collaborazione internazionale di PORTATA, il professor Robyn North, un professore part-time di pi nella divisione.  Il finanziamento per questa ricerca è fornito dal tipo e dalla carità di St Thomas', dalla carità di Tommy e dai partner commerciali.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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