Começos da obesidade da infância no ventre?

Prof. Lucilla PostonTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Uma entrevista com prof. Lucilla Poston, professor Materno da campanha de Tommy & saúde Fetal, reis Faculdade Londres, conduziu daqui até abril Cashin-Garbutt, miliampère (Cantab)

Quanto evidência há esse o ambiente experimentado dentro do ventre pode iniciar efeitos por toda a vida?

Há uma evidência incontroverso que algumas drogas e toxinas prejudiciais podem afectar a saúde por toda a vida. Por exemplo, se as mulheres tomam determinadas drogas na gravidez, tal como a talidomida, há uns efeitos bem documentados na saúde por toda a vida. Estes têm efeitos óbvios e dramáticos na criança.

Os poluentes ambientais podem igualmente interferir com a saúde mais atrasada fetal do crescimento e da influência; nós sabemos que a exposição materna, especialmente aos poluentes do tráfego tais como o dióxido de nitrogênio, pode conduzir aos bebês que estão sendo carregados com um baixo peso à nascença, que possa predispr a criança ao infante e aos problemas de saúde da idade adulta.

imagem 3D do bebê no ventre

Contudo, há uns efeitos mais insidiosos que não sejam imediatamente óbvios. Está aumentando a evidência que a dieta da matriz, o peso e o ganho de peso na gravidez, e as complicações da gravidez tais como o diabetes gestacional e o preeclampsia podem toda a influência a saúde da criança.

Isto ocorre no longo prazo e não é tão imediatamente óbvio como algo como uma droga, mas todavia sugere-se agora para ser uma causa determinante muito importante do risco de doenças comuns como a obesidade e o diabetes em uma vida mais atrasada.

Alguma da primeira evidência que a nutrição materna poderia ter insidioso e os efeitos a longo prazo na saúde da criança estiveram derivados dos estudos das crianças cujas as matrizes experimentaram a fome nos últimos meses da segunda guerra mundial, o inverno holandês da fome do `'.

Essencialmente, os Nazis de ocupação restringiram cadeias alimentares a algumas cidades por exemplo, Amsterdão, e as matrizes foram restringidas severamente em sua dieta e na entrada dietética na gravidez. Apesar disto, os registros clínicos muito detalhados continuados a ser gravado incluindo a gestação em que a matriz foi expor à fome, e o peso à nascença e o peso da placenta forams.

Nos últimos 20 ou 30 anos, os pesquisadores continuado as crianças carregadas 2 aquelas matrizes e encontraram que a experiência da fome dentro - o utero foi associado com os defeitos bastante significativos na saúde da criança tal como a obesidade aumentada, o risco aumentado de doença cardiovascular e lipidos anormais do sangue. Esta era uma experiência natural infeliz do `' que mostrasse que nutrição dentro - o utero é muito importante em termos da saúde por toda a vida para a criança.

A ênfase tem mudado agora em países desenvolvidos e mais recentemente aos países em vias de desenvolvimento também, aos efeitos da obesidade materna, que é notàvel predominante em nossa população. O Reino Unido tem o mais de nível elevado da obesidade materna em Europa.

Todo o país do salário alto tem agora um problema grande com obesidade. Aquelas razões geográficas que estão mostrando agora a grande obesidade da elevação são aquelas quais historicamente foram desnutridos. Os países gostam de África do Sul, por exemplo, tenha agora um problema novo com obesidade materna, como as transições da região da privação dietética à abundância dietética.

Os pesquisadores, incluindo-se, conseqüentemente têm olhado o relacionamento entre a obesidade materna, o peso que a matriz põe sobre na gravidez, e os riscos à criança. A primeira coisa à nota é que há um risco imediato e muito óbvio à matriz obeso com relação a uma possibilidade aumentada de desenvolver o diabetes na gravidez. Por sua vez isto pode conduzir à criança que é demasiado grande carregado.

Grande para infantes da idade gestacional, como estes bebês são sabidos, pode ter problemas na entrega naquele lá um risco mais alto da matriz que não pode entregar vaginally com uma possibilidade maior da necessidade de entregar para a secção caesarean, e um risco mais alto de dano durante a entrega e de criança nascida morta, entre outros problemas.

Os bebês que são demasiado grandes nascido tendem a transformar-se adultos excessos de peso. Há uma associação entre a adiposidade no nascimento, aquela é a quantidade de gordura, e adiposidade em uma infância mais atrasada.

As crianças que são excessos de peso na idade de infantário tendem a transformar-se adolescentes obesos, e adolescentes obesos têm um risco mais alto de obesidade na idade adulta. A evidência crescente sugere conseqüentemente que sendo tornado no ventre face à obesidade materna e ao diabetes materno tenha um efeito persistente na obesidade e o diabetes na criança.

Você pôde dizer, “bem, a matriz está alimentando à criança a mesma dieta que pôde alimentar ela mesma, assim naturalmente que está indo ser o caso,” mas os estatísticos ajustaram para muitos daqueles factores sócio-económicos e da família de ambiente, e para encontrar ainda que lá são um relacionamento entre a revelação dentro - utero com relação à obesidade e ganho de peso gestacional materno excessivo e diabetes gestacional, e o risco de obesidade e de diabetes na prole.

Enquanto aqueles estudos pressupor certamente a causalidade, essa significa que o ambiente do utero pode definida conduzir à obesidade na criança, estudos observacionais, longitudinais como estes podem nunca realmente conclusiva sugerir a causalidade.

Mulheres gravidas e enfermeira

Pode você por favor esboçar sua pesquisa?

Nós empreendemos uma experimentação randomized do controle de uma e as meias mil mulheres gravidas obesos, que nós publicamos no ano passado. Nós encontramos que nós podíamos ajudar as matrizes a melhorar sua dieta e a reduzir seu ganho de peso na gravidez, assim como sua massa gorda.

Contudo, estas mudanças positivas não eram adequadamente grandes efectuar uma redução no diabetes nas matrizes, que era a intenção preliminar do estudo

Mais recentemente, nós temos estudado as crianças enquanto estão crescendo acima. Nós encontramos que na idade de seis meses, aquelas crianças que eram nascidas às matrizes no braço da intervenção que perdeu o peso ou não o pôs sobre tanto torne mais pesado como os outro, éramos um bit mais fino do que as crianças carregadas às matrizes que eram no IE do grupo de controle aquelas que apenas tiveram o cuidado normal da gravidez.

As experimentações Randomized do controle fornecem a prova porque aleatòria atribuindo mulheres em dois grupos aquelas que recebem a intervenção e aquelas no braço padrão do cuidado, todos os problemas sobre lá ser a outra interferência fatoram como o ambiente, dieta materna e assim por diante que afeta a família que a dieta é removida porque estão o mesmos em ambos os grupos. Por este motivo, as experimentações randomised do controle são a bandeira de ouro estatística para avaliar a causalidade.

Nós temos mostrado pela primeira vez que estas crianças são um bit mais fino, embora não por uma enorme quantidade. Então nós promovemos as estatísticas onde nós olhamos para ver se este era devido a quaisquer mudanças na amamentação ou nas mudanças na dieta materna, porque nós tínhamos encontrado que a matriz ainda teve uma dieta melhor seis meses após o parto.

Despejou que a dieta persistente mudada das matrizes' era pouco susceptível de ser a razão, nossos dados sugeriu que a razão fosse a exposição dentro - o utero a um ambiente metabólico ligeira melhorado com relação à intervenção, à redução no ganho de peso, e à melhoria na dieta da matriz.

Nós estamos seguindo as crianças acima agora em três a quatro anos de idade. Nós estamos indo terminar esse próximo ano, e nós poderemos ver se permanecem mais finos. Inferência pode para ser que um pouco do que começando para impedir infância obesidade quando uma criança for uma criança ou certamente quando uma criança estiver na escola, que é o que o plano BRITÂNICO novo da obesidade da infância do governo está sugerindo, nós devermos pensar sobre começar muito mais cedo.

Nós devemos talvez começar na gravidez, assim que nós melhoramos a dieta da matriz e paramo-la que põe sobre demasiado peso mas este sozinho não resolverá o problema. Melhore ainda, nós deve centrar-se sobre o impedimento das matrizes que tornam-se obesos no primeiro lugar.

Isso é o lugar onde o foco deve agora estar. Nós precisamos de melhorar a consciência educacional das mulheres sobre os problemas da obesidade na gravidez. A maioria de povos, incluindo alguns profissionais de saúde, não têm nenhuma ideia dos problemas graves que podem elevarar na gravidez, nem dos riscos potenciais para a saúde por toda a vida da criança

É muito importante que as mulheres devem ser feitas cientes que se tornar grávido quando obeso pode conduzir às complicações, e igualmente podem aumentar o risco de obesidade na criança.

Você foi surpreendido por seus resultados até agora?

Não, porque nós endereçávamos uma hipótese que elevarasse devido à associação com obesidade materna e obesidade da infância dos estudos longitudinais, os estudos de coorte do nascimento, como nós os chamamos. Sugeriam estas associações, mas nós quisemos tentá-la e provar.

Teste da glicose da mulher gravida

Como a terra comum é diabetes gestacional? Está na elevação?

É muito comum. De facto, há uma epidemia global, porque a obesidade foi acima dramàtica transversalmente do mundo. Se o teste de diagnóstico o mais rigoroso para o diabetes gestacional é usado, um em quatro mulheres com um BMI sobre de 30kg/m2 desenvolverá o diabetes gestacional.

Underdiagnosed muito em parte porque os testes de diagnóstico e os custos de cuidado dinheiro e nós do diabetes da gravidez têm tão muitas mulheres obesos e excessos de peso agora que não todos obtem o teste; está tornando-se demasiado caro ocupar d todos.

Que são as causas e factores de risco para o diabetes gestacional e podem ser impedidas?

A causa a mais grande é obesidade. Contudo, há outras causas que nós não conhecemos aproximadamente, como umas mulheres mais finas podem igualmente obter o diabetes gestacional. Igualmente as mulheres têm tipo pre-existente - o diabetes 2, mesmo se controlado bom, é mais provável desenvolver o diabetes gestacional. É uma glicose de controlo do verdadeiro problema nos povos que têm obtido já o tipo - 2 diabetes.

Muitas mulheres obesos, sem o conhecimento deles, já terão o tipo - diabetes 2 antes que se tornem grávidas. Uma recomendação é que as mulheres obesos devem pedir seu açúcar no sangue testado se contemplando a gravidez. Se estão encontrados para ter o tipo - diabetes 2 antes que estejam grávidos, devem ser tratados de antemão; isto ajudará sua gravidez e impedirá complicações.

Se não, há uma predisposição ao diabetes gestacional nas mulheres asiáticas, muitas de quem será não ser obeso. Pode-se apenas ser que tenham uma distribuição diferente da gordura corporal, com gordura corporal mais central, que poderia contribuir à revelação do diabetes.

A dieta é muito importante. Se você consome muito alimento açucarado e bebe e come alimentos gordos, você é mais provável obter o diabetes gestacional porque este meio dieta não é bom para manter concentrações normais de glicose no sangue. Se você desenvolve o diabetes gestacional, a primeira linha de tratamento é melhorar a dieta.

Uma baixa dieta glycemic do deslocamento predeterminado (baixa em alimentos açucarados, e em hidratos de carbono deliberação do rapid), uma dieta dietético e alta da fibra são a dieta recomendada para mulheres com diabetes. É possível melhorar substancialmente sua glicemia com dieta.

Há qualquer coisa que uma mulher pode fazer na gravidez para minimizar o risco de sua criança que se torna excesso de peso ou obeso na infância ou em uma vida mais atrasada?

Há um número de precauções. Um do mais importantes é, se a mulher gravida tem a obesidade ou se está posta sobre muito peso, certificar-se da ela tem o teste para um diabetes entre 26 a 28 semanas da gestação. Se desenvolveu o diabetes, estará tratada para ele e aquele parará o bebê que obtem demasiado grande. Se uma matriz é obeso no cuidado pré-natal e não estêve oferecida o teste do diabetes, deve pedir ele.

A segunda precaução em termos da dieta, é a não comer para dois. Muitas mulheres gravidas pensam que precisam de comer também para seu bebê mas não fazem - você realmente somente necessidade de ter uma média de aproximadamente 200 calorias extra um o dia se você está grávido.

Quando as mulheres estão grávidas tendem a ser sedentos e beber muitos líquidos. Se estão consumindo bebidas abrandadas açúcar, estão completos das calorias. É igualmente aconselhável restringir a entrada dos sucos de fruto que são igualmente muito caloria-ricos. A água é a melhor.

Uma outra recomendação é comer uns hidratos de carbono mais complexos, de que é os hidratos de carbono que são açúcares complexos um pouco do que adoçam livre. Nós estamos falando sobre as coisas como o pão de mistura contra o pão branco, batatas inteiras contra batatas trituradas. Estes são os baixos alimentos glycemic da dieta do deslocamento predeterminado ajudarão em termos do controle da glicose.

É a glicose que faz a bebês a gordura, assim que não come demasiado açúcar, mas a gordura saturada pode criar problemas da glicose demasiado. Apenas coma geralmente bem e apreciàvel, abundância de frutas e legumes frescas e o peixe oleoso que contem os ácidos gordos bons para o cérebro se tornando do bebê.

A outra coisa é exercitar. Exercite na gravidez é bom para você, enquanto não é demasiado vigorosa, e tomam-na delicadamente se você não faz normalmente muito exercício. Os povos usados ao exercício devem continuar exercitar aproximadamente três vezes uma semana, e outro acumulam-se a este gradualmente. O passeio vivo é recomendado ser apropriado para todas as mulheres, mas outros esportes são APROVADOS exceto esportes de contacto; todos melhoram geralmente a saúde.

Como sobre antes da gravidez?

A coisa óbvia antes da gravidez, seria para os povos que são excessos de peso perder o peso. Contudo, seu mais apreciável para perder o peso primeiramente antes de tentar obter grávido

A outra recomendação a mais importante é tomar o ácido fólico, que ajuda em termos da prevenção da espinha bífida e para melhorar geralmente sua saúde dietética. A maioria de povos sabem melhorar sua saúde, mas se estão pensando sobre se tornar grávidos, antes que se tornem grávidos devem fazer uma tentativa ajustada de melhorar em todos os sentidos sua saúde.

O problema precisa a ajuda do governo demasiado; Eu ver o como sendo como a cessação de fumo, que no Reino Unido somente era realmente somente eficaz quando o governo pisou dentro. Se nós queremos realmente impedir este problema dramático entre nossa população, quando somos nós provavelmente para começar a vista obeso e as crianças do diabético que morrem antes de seus pais, nós precisamos aproximações não somente a nível pessoal mas com as medidas fiscais e governamentais.

Que você pensa está indo ser os obstáculos principais a superar a obesidade da infância que se move para a frente?

Minha opinião é que a única maneira nós está indo poder reduzir adequadamente a obesidade da infância, e a obesidade desse modo adulta é com as medidas do governo. Nós tivemos grandes esperanças para o plano da obesidade da infância que foi até o aumento de um imposto do açúcar, mas aquele não é bastante.

Eu não penso que isso recomendar coisas às mulheres é a aproximação a mais eficaz - os povos excessos de peso sabem que devem perder o peso, mas não é fácil à acção. Tem que ser feito como um nível mais governamental.

Eu penso que deve haver a actividade física obrigatória nas escolas, que lá não é neste momento. Deve haver uma remoção total dos doces e das batatas fritas em torno dos contadores nos supermercados. Todos os alimentos devem ter uma etiqueta do açúcar nela e ter um sistema de alarme do sinal. Todo o esse tem que vir do governo.

Quanto pesquisa mais adicional é necessário compreender a obesidade da infância e o impacto do ambiente antes do nascimento?

Nós precisamos uns estudos mais grandes como esse que nós fizemos. Nós precisamos de compreender melhor o mecanismo, assim que nós estamos medindo tudo que nós podemos pensar no sangue da matriz. Nós medirmos coisas quando o bebê carregado, no cordão umbilical. Nós estamos vendo o que particularmente é aquele faz com que os bebês sejam demasiado grandes.

Os candidatos óbvios são glicose e insulina nas matrizes. A glicose obtem através da placenta então que a glicose estimula o feto produzir a insulina que causa o overgrowth. Nós sabemos sobre aquele, mas parece a outros factores e lipidos e gorduras que cruzam a placenta e fazem com que os bebês obtenham mais gordos.

Nós estamos pensando sobre as intervenções que focalizam especificamente na glicose e nos lipidos. Nós estamos recomendando realmente absolutamente a melhor dieta? Nós não conhecemos aquele, assim que nós esperamos compreendendo os mecanismos que nós podemos alterar a dieta e igualmente o tratamento com drogas.

Nós precisamos de olhar todo o tempo para melhores caminhos, melhores, drogas novas. Há algumas drogas novas que vêm no mercado que não foram usadas na gravidez.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Para profissionais dos cuidados médicos, o WHO fez um relatório na obesidade da infância que foi publicada em janeiro chamou o WHO de Infância Obesidade.

Há igualmente o plano da obesidade da infância do governo BRITÂNICO.

Igualmente o relatório do médico principal em mulheres, que foi chamado Mulher 51% da população, era quase toda sobre a obesidade e a gravidez e o efeito nas crianças.

Nós escrevemos uma série de revisões para o diabetes & a endocrinologia da lanceta, que nós publicamos no mês passado. Eu fiz uma revisão grande na obesidade materna a nível da população, e as duas outras revisões estão endereçando maneiras de impedimento, incluindo a política do governo e intervenções fiscais. Terceiro é sobre o efeito na criança. Aquelas três revisões no diabetes & na endocrinologia da lanceta são fontes de informação muito boas a bastante nível detalhado.

Para mulheres gravidas, eu penso que um dos melhores Web site que eu conheço é a caridade de Tommy, que obtiveram o conselho extremamente bom para as mulheres excessos de peso, que nós ajudamos a escrever. Evidência-é baseado toda. Igualmente têm uma linha de ajuda com as parteiras que podem ajudar a falar às mulheres sobre seus interesses.

Sobre Lucilla Poston

LUCILLA POSTON

Professor da campanha de Tommys da saúde materna & Fetal. A Faculdade Londres do rei. Departamento: A saúde das mulheres. Grupo académico clínico: Grupo académico clínico da saúde das mulheres.

Interesses da pesquisa

Origens desenvolventes da saúde e da doença

O ambiente nutritivo do `' dentro - o utero é reconhecido agora para influenciar o risco de doença cardiovascular e metabólica na prole. O foco de Lucilla Poston desta área de pesquisa é as conseqüências da obesidade materna e de dietas caloria-ricas no feto tornando-se.

Seu laboratório era entre o primeiro para desenvolver os modelos animais que mostraram que a prole de roedores obesos desenvolve uma predisposição à obesidade, à hipertensão e à resistência à insulina em uma idade nova.

O trabalho recente sugeriu que as influências da glândula endócrina no hipotálamo se tornando pudessem permanentemente afectar a função hypothalamic, incluindo os pathwyas que afetam a saciedade e o controle da pressão sanguínea.

Na clínica, a equipe de Lucilla Poston desenvolveu uma intervenção complexa com o objectivo de melhorar o resultado da gravidez e, potencial, de reduzir o risco de obesidade na criança (a experimentação OPTIMISTA). Esta pesquisa é financiada pelo NIHR, pela fundação britânica do coração, pelo MRC, pelo BBSRC, pela caridade de Tommy, pelo programa sério (estrutura 7 da UE) e por sócios comerciais.

Pre-eclampsia

A divisão da saúde das mulheres na Faculdade Londres do rei tem um interesse de longa data na pesquisa do pre-eclampsia. o Pre-eclampsia permanece uma desordem comum na gravidez, afetando 3-5% de todas as gravidezes e ameaçando a saúde e certamente as vidas da matriz e de seu bebê. Caracterizado pela hipertensão e pelo proteinuria, o pre-eclampsia é uma síndrome que possa afectar muitos órgãos que incluem o cérebro, o fígado, o pulmão e o rim.

A pesquisa adiantada de Lucilla Poston neste campo contribuiu ao conhecimento que a deficiência orgânica endothelial em vasos sanguíneos maternos joga um papel focal na doença, e que o esforço oxidativo é provável ter uma função mecanicista.

Sua equipe mostrou que a profilaxia com antioxidantes não era eficaz no pre-eclampsia do preventionof. Muito de seu esforço de pesquisa actual é dirigido para a descoberta adiantada do biomarker que tem não somente o benefício em termos da previsão da desordem mas igualmente na identificação de causas contribuintes.

Isto é empreendido como parte da colaboração internacional do ESPAÇO, professor Robyn Norte do PI, um professor de meio expediente na divisão.  O financiamento para esta pesquisa é fornecido pelo indivíduo e pela caridade de St Thomas', pela caridade de Tommy e por sócios comerciais.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Começos da obesidade da infância no ventre?. News-Medical. Retrieved on August 22, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20170111/Childhood-obesity-starts-in-the-womb.aspx.

  • MLA

    Cashin-Garbutt, April. "Começos da obesidade da infância no ventre?". News-Medical. 22 August 2019. <https://www.news-medical.net/news/20170111/Childhood-obesity-starts-in-the-womb.aspx>.

  • Chicago

    Cashin-Garbutt, April. "Começos da obesidade da infância no ventre?". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20170111/Childhood-obesity-starts-in-the-womb.aspx. (accessed August 22, 2019).

  • Harvard

    Cashin-Garbutt, April. 2018. Começos da obesidade da infância no ventre?. News-Medical, viewed 22 August 2019, https://www.news-medical.net/news/20170111/Childhood-obesity-starts-in-the-womb.aspx.