¿Comienzo de la obesidad de la niñez en la matriz?

Prof. Lucilla PostonTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Una entrevista con profesor Lucilla Poston, profesor Maternal de la campaña de Tommy y la salud fetal, reyes College Londres, conducto en abril Cashin-Garbutt, mA (Cantab)

¿Cuántas pruebas hay ese el ambiente experimentado dentro de la matriz puede iniciar efectos de por vida?

Hay pruebas indiscutibles que algunas drogas y toxinas dañinas pueden afectar a salud de por vida. Por ejemplo, si las mujeres toman ciertas drogas en embarazo, tal como talidomida, hay efectos bien documentados sobre salud de por vida. Éstos tienen efectos obvios y dramáticos sobre el niño.

Los agentes contaminadores ambientales pueden también interferir con salud posterior fetal del incremento y de la influencia; sabemos que la exposición maternal, especialmente a los agentes contaminadores del tráfico tales como bióxido de nitrógeno, puede llevar a los bebés que son soportados con un peso al nacimiento inferior, que puede predisponer al niño al niño y a la mala salud de la edad adulta.

imagen 3D del bebé en matriz

Sin embargo, hay efectos más insidiosos que no son inmediatamente obvios. Está aumentando prueba que pueden la dieta del molde-madre, el peso y el avance de peso en embarazo, y las complicaciones del embarazo tales como diabetes y preeclampsia gestacionales toda la influencia la salud del niño.

Esto ocurre a más largo plazo y no es tan inmediatamente obvio como algo como una droga, sino que no obstante ahora se sugiere para ser un determinante muy importante del riesgo de enfermedades comunes como obesidad y diabetes en vida posterior.

Algo de las primeras pruebas que la nutrición maternal podría tener insidioso y los efectos a largo plazo sobre la salud del niño fueron derivados de estudios de los niños cuyos moldes-madre experimentaron hambre en los meses últimos de la Segunda Guerra Mundial, el invierno holandés del hambre del `'.

Esencialmente, los nazis de ocupación restringieron suministros de alimentos a algunas ciudades eg., Amsterdam, y restringieron a los moldes-madre seriamente en su dieta y la ingestión dietética en embarazo. A pesar de esto, los archivos clínicos muy detallados continuados para ser registrado incluyendo la gestación en la cual expusieron al molde-madre al hambre, y el peso al nacimiento y el peso de la placenta fueron observados.

En los 20 o 30 años pasados, los investigadores han seguido a los niños nacidos a esos moldes-madre y encontraron que la experiencia del hambre in utero fue asociada a defectos muy importantes en la salud del niño tal como obesidad creciente, riesgo creciente de enfermedad cardiovascular y lípidos anormales de la sangre. Éste era un experimento natural lamentable del `' que mostró que la nutrición in utero es muy importante en términos de salud de por vida para el niño.

El énfasis ahora ha cambiado en países desarrollados y más recientemente a los países en vías de desarrollo también, a los efectos de la obesidad maternal, que es notable frecuente en nuestra población. El Reino Unido tiene el del más alto nivel de la obesidad maternal en Europa.

Cualquier país de los ingresos altos ahora tiene un problema grande con obesidad. Esas razones geográficas que ahora están mostrando la obesidad más grande de la subida son ésas cuáles han sido históricamente subalimentadas. Los países tienen gusto de Suráfrica, por ejemplo, ahora tenga un nuevo problema con obesidad maternal, como las transiciones de la región de la privación dietética a la abundancia dietética.

Los investigadores, incluyendo nosotros mismos, por lo tanto han estado observando el lazo entre la obesidad maternal, el peso que el molde-madre pone en embarazo, y los riesgos al niño. La primera cosa a la nota es que hay un riesgo inmediato y muy obvio al molde-madre obeso en relación a una ocasión aumentada de desarrollar la diabetes en embarazo. A su vez esto puede llevar al niño que es demasiado grande soportado.

Grande para los niños de la edad gestacional, como estos bebés se saben, puede tener problemas en el lanzamiento en eso allí un riesgo más alto del molde-madre que no puede entregar vaginal con una mayor ocasión de la necesidad de entregar para la sección cesariana, y un riesgo más alto del daño durante lanzamiento y del parto muerto, entre otros problemas.

Los bebés que son demasiado grandes nacido tienden a hacer adultos gordos. Hay una asociación entre la adiposidad en el nacimiento, ésa es la cantidad de grasa, y adiposidad en niñez posterior.

Los niños que son gordos en la edad de guardería tienden a hacer adolescentes obesos, y adolescentes obesos tienen un riesgo más alto de la obesidad en edad adulta. Las pruebas cada vez mayores por lo tanto sugieren que siendo convertido en la matriz frente a obesidad maternal y a diabetes maternal tiene un efecto persistente sobre la obesidad y diabetes en el niño.

Usted puede ser que diga, “bien, el molde-madre está introduciendo a niño la misma dieta que ella puede ser que introduzca ella misma, tan por supuesto que va a ser el caso,” pero los estadísticos han ajustado según muchos de esos factores socioeconómicos y de la familia de ambiente, y todavía encontrar que hay un lazo entre el revelado in utero en relación a obesidad y avance de peso gestacional maternal excesivo y diabetes gestacional, y del riesgo de obesidad y de diabetes en el descendiente.

Mientras que esos estudios deducen ciertamente la causalidad, esa significa que el ambiente del utero puede llevar definitivamente a la obesidad en el niño, estudios de observación, longitudinales como éstos pueden sugerir nunca realmente concluyente causalidad.

Mujeres embarazadas y enfermera

¿Puede usted contornear por favor su investigación?

Emprendimos una juicio seleccionada al azar del mando de uno y medio mil mujeres embarazadas obesas, que publicamos el año pasado. Encontramos que podíamos ayudar a los moldes-madre a perfeccionar su dieta y a reducir su avance de peso en embarazo, así como su Massachusetts gordo.

Sin embargo, estos cambios positivos no eran adecuadamente grandes efectuar una reducción en la diabetes en los moldes-madre, que era la intención primaria del estudio

Más recientemente, hemos estado estudiando a los niños mientras que están creciendo. Encontramos que a la edad de seis meses, esos niños que nacieron a los moldes-madre en la arma de la intervención que perdió el peso o no puso tanto cargue como el otros, éramos una broca más fina que los niños nacidos a los moldes-madre que eran en el IE del grupo de mando los que acaban de tener cuidado normal del embarazo.

Las juicios seleccionadas al azar del mando proporcionan la prueba porque aleatoriamente dotando a mujeres en dos grupos las que reciben la intervención y ésas en la arma estándar del cuidado, cualquier problema sobre allí ser la otra interferencia descomponen en factores como el ambiente, dieta maternal y así sucesivamente que afecta a la familia que se quita la dieta porque están lo mismo en ambos grupos. Por este motivo, las juicios seleccionadas al azar del mando son el patrón oro estadístico para fijar causalidad.

Hemos mostrado por primera vez que estos niños son una broca más fina, aunque no por una enorme cantidad. Entonces fomentamos las estadísticas donde observábamos para ver si esto era debido a cualesquiera cambios en el amamantamiento o en cambios en la dieta maternal, porque habíamos encontrado que el molde-madre todavía tenía una mejor dieta seis meses de postparto.

Resultó que la dieta persistente cambiada de los moldes-madre' era poco probable ser la razón, nuestros datos sugirió que la razón fuera la exposición in utero a un ambiente metabólico ligeramente perfeccionado en relación a la intervención, a la reducción en avance de peso, y a la mejoría en la dieta del molde-madre.

Estamos siguiendo a los niños hacia arriba ahora en tres a cuatro años de edad. Vamos a acabar ese próximo año, y podremos ver si siguen siendo más fina. Inferencia puede ser que bastante que comenzando prevenir niñez obesidad cuando un niño es un niño o de hecho cuando un niño está en la escuela, que es lo que está sugiriendo el nuevo plan BRITÁNICO de la obesidad de la niñez del gobierno, debemos pensar en comenzar mucho anterior.

Debemos quizás comenzar en embarazo, así que perfeccionamos la dieta del molde-madre y la paramos que pone en demasiado peso pero este solo no resolverá el problema. Todavía mejore, nosotros debe centrarse en la prevención de los moldes-madre que hacen obesos en el primer lugar.

Aquí es donde el foco debe ahora estar. Necesitamos perfeccionar la percatación educativa de mujeres sobre los problemas de la obesidad en embarazo. La mayoría de la gente, incluyendo algunos profesionales de salud, no tiene ninguna idea de los problemas graves que pueden presentarse en embarazo, ni de los riesgos potenciales para la salud de por vida del niño

Es muy importante que las mujeres deben ser hechas enteradas que quedarse embarazada cuando es obeso puede llevar a las complicaciones, y también pueden aumentar el riesgo de obesidad en el niño.

¿Sus conclusión le sorprendió hasta ahora?

No, porque dirigíamos una hipótesis que se había presentado debido a la asociación con obesidad maternal y obesidad de la niñez de los estudios longitudinales, los estudios ficticios del nacimiento, como los llamamos. Sugerían estas asociaciones, pero quisimos intentarlo y probar.

Prueba de la glucosa de la mujer embarazada

¿Cómo el campo común es diabetes gestacional? ¿Está en la subida?

Es muy común. De hecho, hay una epidemia global, porque la obesidad ha ido encima dramáticamente a través del mundo. Si la prueba diagnóstica más rigurosa para la diabetes gestacional se utiliza, una en cuatro mujeres con un BMI de sobre los 30kg/m2 desarrollará la diabetes gestacional.

Muy underdiagnosed en parte porque las pruebas diagnósticas y los costes de la asistencia dinero y nosotros de la diabetes del embarazo tienen tan muchas mujeres obesas y gordas ahora que no todos consigue la prueba; está llegando a ser demasiado costoso ocuparse los toda.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para la diabetes gestacional y pueden ser prevenidas?

La causa más grande es obesidad. Sin embargo, hay otras causas que no conocemos alrededor, como mujeres más finas pueden también conseguir la diabetes gestacional. También las mujeres tienen tipo preexistente - la diabetes 2, incluso si controlado bien, es más probable desarrollar la diabetes gestacional. Es una glucosa que controla del problema real en la gente que ha conseguido ya el tipo - 2 diabetes.

Muchas mujeres obesas, sin saberlo ella, tendrán ya tipo - diabetes 2 antes de que se queden embarazadas. Una recomendación es que las mujeres obesas deben pedir su azúcar de sangre probado si comtemplan embarazo. Si los encuentran para tener tipo - diabetes 2 antes de que estén embarazada, deben ser tratadas de antemano; esto ayudará a su embarazo y prevendrá complicaciones.

Si no, hay una predisposición a la diabetes gestacional en las mujeres asiáticas, muchos de los cuales será no ser obeso. Puede apenas ser que tengan una diversa distribución de las grasas de cuerpo, con la grasa de un organismo más central, que podría contribuir al revelado de la diabetes.

La dieta es muy importante. Si usted consume mucha comida azucarada y bebe y come las comidas grasas, usted es más probable conseguir la diabetes gestacional porque esta clase de dieta no es buena para mantener concentraciones normales de glucosa en la sangre. Si usted desarrolla la diabetes gestacional, la primera línea del tratamiento es perfeccionar la dieta.

Una dieta glycemic inferior del índice (inferior en comidas azucaradas, e hidratos de carbono azúcar-que liberan del rapid), una dieta baja en grasa y alta de la fibra es la dieta recomendada para las mujeres con diabetes. Es posible perfeccionar substancialmente su glucosa en sangre con dieta.

¿Hay cualquier cosa que una mujer puede hacer en embarazo para disminuir el riesgo de su niño que hace gordo u obeso en niñez o vida posterior?

Hay varias precauciones. Uno del más importante es, si la mujer embarazada tiene obesidad o si la ponen en mucho peso, asegurarse de la tiene la prueba para la diabetes entre 26 a 28 semanas de gestación. Si ella ha desarrollado la diabetes, la tratarán para ella y ésa parará al bebé que consigue demasiado grande. Si un molde-madre es obeso en cuidado prenatal y le no han ofrecido la prueba de la diabetes, ella debe pedir ella.

La segunda precaución en términos de dieta, es a no comer para dos. Muchas mujeres embarazadas piensan que necesitan comer para su bebé también pero no lo hacen - usted realmente solamente necesidad de tener un promedio de cerca de 200 calorías extras al día si usted está embarazada.

Cuando las mujeres están embarazadas tienden a tener sed y a beber muchos líquidos. Si están consumiendo bebidas azucaradas azúcar, son completa de calorías. Es también recomendable restringir la admisión de los zumos de fruta que son también muy caloría-ricos. El agua es la mejor.

Otra recomendación es comer hidratos de carbono más complejos, de que es los hidratos de carbono que son azúcares complejos bastante que azucaran libremente. Estamos hablando de las cosas como el pan marrón comparado con el pan blanco, patatas enteras comparado con los purés de patata. Éstas son las comidas glycemic inferiores de la dieta del índice ayudarán en términos de mando de la glucosa.

Es la glucosa que hace los bebés la grasa, así que no come demasiado azúcar, pero la grasa saturada puede crear problemas de la glucosa también. Apenas coma generalmente bien y sensato, un montón de fruta y verdura fresca y el pescado aceitoso que contiene los ácidos grasos buenos para el cerebro que se convierte del bebé.

La otra cosa es ejercitar. Ejercite en embarazo es bueno para usted, mientras no sea demasiado vigoroso, y lo toma suavemente si usted no hace normalmente mucho ejercicio. La gente usada al ejercicio debe continuar el ejercitar de cerca de tres por una semana, y otras aumentan hasta esto gradualmente. El recorrer enérgico se recomienda para ser apropiado para todas las mujeres, pero otros deportes son ACEPTABLES excepto deportes de contacto; todos perfeccionan generalmente salud.

¿Cómo sobre antes de embarazo?

La cosa obvia antes del embarazo, estaría para la gente que es gorda perder el peso. Sin embargo, su más sensato para perder el peso primero antes de intentar conseguir embarazada

La otra recomendación más importante es tomar el ácido fólico, que ayuda en términos de prevención de la espina bífida y perfeccionar su salud dietética generalmente. La mayoría de la gente sabe perfeccionar su salud, pero si ella está pensando en quedarse embarazada, antes de que ella se queda embarazada ella debe hacer una tentativa concertada de perfeccionar su salud en todas las direcciones.

El problema necesita ayuda del gobierno también; Lo veo como siendo como el cese que fuma, que en el Reino Unido solamente era realmente solamente efectivo cuando caminó el gobierno hacia adentro. Si queremos realmente prevenir este problema dramático entre nuestra población, cuando estamos probablemente a comenzar a ver a los niños obesos y diabéticos que mueren antes de sus padres, necesitamos aproximaciones no sólo en el nivel personal pero con dimensiones fiscales y gubernamentales.

¿Qué usted piensa va a ser los obstáculos principales a vencer la obesidad de la niñez que se mueve adelante?

Mi opinión es que la única manera nosotros va a poder reducir adecuadamente obesidad de la niñez, y la obesidad de tal modo adulta está con dimensiones del gobierno. Teníamos grandes esperanzas del plan de la obesidad de la niñez que ha ido hasta el aumento de un impuesto del azúcar, pero ése no es suficiente.

No pienso que eso la recomendación de cosas a las mujeres es la aproximación más efectiva - la gente gorda sabe que ella debe perder el peso, pero no es fácil a la acción. Tiene que ser hecho como nivel más gubernamental.

Pienso que debe haber la actividad física obligatoria en escuelas, que allí no está en el momento. Debe haber retiro total de dulces y de patatas a la inglesa alrededor de contratirantes en supermercados. Todas las comidas deben tener una escritura de la etiqueta del azúcar en ella y tener un sistema de alarma del semáforo. Todo el ese tiene que venir del gobierno.

¿Cuánta otra investigación es necesaria entender obesidad de la niñez y el impacto del ambiente antes de nacimiento?

Necesitamos estudios más grandes como el que hemos hecho. Necesitamos entender el mecanismo mejor, así que estamos midiendo todo que podemos pensar en la sangre del molde-madre. Estamos midiendo cosas cuando el bebé nacido, en la sangre del cordón umbilical. Estamos viendo que cuáles determinado es ése hace a los bebés ser demasiado grandes.

Los candidatos obvios son glucosa e insulina en los moldes-madre. La glucosa consigue a través de la placenta entonces que la glucosa estimula el feto producir la insulina que causa el crecimiento excesivo. Sabemos sobre ése, pero parece a otros factores y lípidos y grasas que crucen la placenta y hagan a los bebés conseguir más gordos.

Estamos pensando en las intervenciones que se centran específicamente en la glucosa y los lípidos. ¿Estamos recomendando real absolutamente la mejor dieta? No conocemos eso, así que esperamos entendiendo los mecanismos que podemos modificar dieta y también el tratamiento con las drogas.

Necesitamos observar todo el tiempo para mejores caminos, mejores, nuevas drogas. Hay algunas nuevas drogas que vienen en el mercado que no se han utilizado en embarazo.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Para los profesionales de la atención sanitaria, el WHO ha hecho un parte sobre la obesidad de la niñez que fue publicada en enero llamó al WHO de Childhood Obesity.

Hay también el plan de la obesidad de la niñez del gobierno BRITÁNICO.

También el parte del director médico sobre mujeres, que fue llamado a Women el 51% de la población, estaba casi todo sobre obesidad y embarazo y el efecto sobre los niños.

Hemos escrito una serie de revistas para la diabetes y la endocrinología de la lanceta, que publicamos el mes pasado. He hecho una revista grande en obesidad maternal en el nivel de la población, y las dos otras revistas están dirigiendo maneras de prevención, incluyendo el plan de acción del gobierno e intervenciones fiscales. Tercer está sobre el efecto sobre el niño. Esas tres revistas en diabetes y endocrinología de la lanceta son fuentes de información muy buenas en muy un nivel detallado.

Para las mujeres embarazadas, pienso que uno de los mejores Web site que conozco es la caridad de Tommy, que tienen consejo extremadamente bueno para las mujeres gordas, que hemos ayudado a escribir. Prueba-se basa todo. También tienen una línea de ayuda con las parteras que pueden ayudar a hablar con las mujeres sobre sus preocupaciones.

Sobre Lucilla Poston

LUCILLA POSTON

Profesor de la campaña de Tommys de la salud maternal y fetal. College Londres de rey. Departamento: La salud de las mujeres. Grupo académico clínico: Grupo académico clínico de la salud de las mujeres.

Intereses de la investigación

Orígenes de desarrollo de la salud y de la enfermedad

El ambiente alimenticio del `' in utero ahora se reconoce para influenciar el riesgo de enfermedad cardiovascular y metabólica en el descendiente. El foco de Lucilla Poston de este campo de investigación es las consecuencias de la obesidad maternal y de las dietas caloría-ricas en el feto que se convierte.

Su laboratorio estaba entre el primer para desarrollar los modelos animales que han mostrado que el descendiente de roedores obesos desarrolla una predisposición a la obesidad, a la hipertensión y a la resistencia a la insulina en una edad joven.

El trabajo reciente ha sugerido que las influencias endocrinas en el hipotálamo que se convierte pueden afectar permanente a la función hipotalámica, incluyendo los pathwyas que afectaban a mando de la saciedad y de la presión arterial.

En la clínica, las personas de Lucilla Poston han desarrollado una intervención compleja con el objetivo de perfeccionar resultado del embarazo y, potencialmente, de reducir el riesgo de obesidad en el niño (la juicio OPTIMISTA). Esta investigación es financiada por el NIHR, el asiento británico del corazón, el MRC, el BBSRC, la caridad de Tommy, el programa serio (marco de la UE 7) y socios comerciales.

Pre-eclampsia

La división de la salud de las mujeres en College Londres de rey tiene un prolongado interés en la investigación del pre-eclampsia. el Pre-eclampsia sigue siendo un desorden común en el embarazo, afectando a 3-5% de todos los embarazos y amenazando a la salud y de hecho a las vidas del molde-madre y de su bebé. Caracterizado por la hipertensión y el proteinuria, el pre-eclampsia es un síndrome que puede afectar a muchos órganos incluyendo el cerebro, el hígado, el pulmón y el riñón.

La investigación temprana de Lucilla Poston en este campo contribuyó al conocimiento que la disfunción endotelial en vasos sanguíneos maternales desempeña un papel focal en la enfermedad, y que la tensión oxidativa es probable tener una función mecánica.

Sus personas mostraron que la profilaxis con los antioxidantes no era efectiva en pre-eclampsia del preventionof. Mucho de su actual esfuerzo de investigación se dirige hacia el descubrimiento temprano del biomarker que no sólo tiene ventaja en términos de predicción del desorden pero también en la identificación de causas contributarias.

Esto se emprende como parte de la colaboración internacional de la EXTENSIÓN, profesor Robyn North, profesor a tiempo parcial del pi en la división.  El financiamiento para esta investigación es ofrecido por el tirante y caridad de St Thomas la', la caridad de Tommy y los socios comerciales.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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