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O relatório novo destaca tendências no cuidado da doença cardíaca nos E.U.

Sobre 93 por cento do cardíaco de ataque os pacientes estão recebendo stents dentro do ponto inicial directriz-recomendado de 90 minutos após a chegada no hospital, com o tempo mediano a stenting somente 59 minutos, de acordo com um relatório largo em tendências no cuidado da doença cardíaca da faculdade americana do registro cardiovascular nacional dos dados da cardiologia publicado no jornal da faculdade americana da cardiologia.

O relatório “tende no cuidado cardiovascular nos Estados Unidos: um relatório da faculdade de quatro americanos de programas cardiovasculares nacionais do registro dos dados da cardiologia” fornece introspecções nas populações pacientes, nos centros de participação e nos testes padrões 2014 de dados baseados cuidado de 4 dos 10 programas de NCDR - registro de CathPCI, registro de ICD, Registro-GWTG da ACÇÃO e registro do IMPACTO.

Os autores do relatório disseram que os dados de registro fornecem perspectivas únicas no cuidado e os resultados da doença cardíaca se importam nos E.U. e se ilustram a força de programas de qualidade nacionais, como NCDR, em avançar a eficácia e a segurança dos tratamentos para pacientes da doença cardíaca.

“Nós podíamos relatar no cuidado e os resultados dos pacientes que submetem-se a procedimentos cardiovasculares comuns, incluindo intervenções coronárias percutaneous, desfibriladores implantable, e intervenções para a doença cardíaca congenital assim como para pacientes com cardíaco de ataque agudos,” a cadeira do Conselho de Administração de NCDR e o autor principal do estudo Frederick A. Masoudi, DM, MSPH, FACC, disseram. “Em alguns casos, os hospitais estão fornecendo consistentemente o cuidado excelente; os registros, contudo, permitem que nós identifiquem aqueles aspectos do cuidado onde a comunidade clínica cardiovascular pode melhorar.”

Os resultados chaves de cada registro incluem:

Registro de CathPCI

  • Dos 667.424 pacientes que submetem-se ao PCI em 2014, 35,3 por cento dos PCIs foram executados para indicações eleitorais, comparado a 64,7 por cento executados para indicações não-eleitorais.
  • Entre 2011 e 2014, o uso da diminuição femoral do acesso de 88,4 por cento a 74,5 por cento, quando o uso do acesso radial aumentou 10,9 por cento a 25,2 por cento.
  • O uso de terapias evidência-baseadas, incluir aspirin, os inibidores P2Y12 e os statins para pacientes elegíveis, continua a permanecer alto em 93,3 por cento.
  • O tempo mediano do porta-à-balão para o PCI preliminar para STEMI igualmente permanece forte em 59 minutos para os pacientes que recebem o PCI no hospital de apresentação e em 105 minutos para pacientes de transferência.

Registro de ICD

  • Dos 158.649 pacientes que recebem a terapia de ICD em 2014, 120.228 receberam um dispositivo para razões preliminares da prevenção, comparado a 38.421 quem recebeu um dispositivo para indicações secundárias da prevenção.
  • De todos os implantes de ICD em 2014, 25 por cento envolveram únicos dispositivos da câmara, 32 por cento envolvidos dual dispositivos da câmara e os dispositivos envolvidos 43 por cento de CRT-D, comparados a 19 por cento, 37 por cento e 44 por cento, respectivamente, em 2011.
  • Quando o uso de terapias evidência-baseadas for geralmente alto, o desempenho em uma medicamentação composta métrica, incluindo o uso de ACE ou de ARB para pacientes com LVSD e beta construtores para pacientes com LVSD, poderia ser um alvo para esforços da melhoria de qualidade. Entre 2011 e 2014 a taxa composta de uso cresceu 76,7 por cento a 80,3 por cento, com sala para a melhoria continuada.

Registro-GWTG da ACÇÃO

  • Dos 182.903 pacientes com enfarte do miocárdio agudo (AMI) em 2014, 71.368 tiveram a elevação MI do ST-segmento (STEMI), quando 111.535 tiveram as síndromes coronárias agudas da elevação do não-ST-segmento (NSTEMI).
  • Há o espaço para melhoramentos nas áreas do cuidado defeito-livre total (78,4 por cento); Uso do inibidor P2Y12 em pacientes elegíveis (56,7 por cento); e uso de antagonistas do aldosterone nos pacientes com deficiência orgânica sistólica do LV e diabetes ou parada cardíaca (12,8 por cento).
  • Comparado aos pacientes de NSTEMI, os pacientes de STEMI eram mais prováveis experimentar determinados eventos adversos durante a hospitalização, incluindo a morte (6,4 por cento contra 3,4 por cento); choque cardiogénico (4,4 por cento contra 1,6 por cento), ou sangramento (8,5 por cento contra 5,5 por cento).
  • Dos pacientes de STEMI, 95,8 por cento submeteram-se à angiografia coronária e 90,7 por cento submeteram-se ao PCI, comparado aos pacientes de NSTEMI de que 81,9 por cento se submeteram à angiografia coronária e 52,4 por cento se submeteram ao PCI.

Registro do IMPACTO

  • Dos 20.169 pacientes com a doença cardíaca congenital que submete-se ao cateterismo cardíaco ou a uma intervenção cateter-baseada, 86 por cento estavam sob a idade de 18 e 24,6 por cento estavam sob o bebê de um ano.
  • Os procedimentos tais como o fechamento atrial do defeito (ASD) septal, o fechamento do arteriosus do ductus (PDA) da patente, stenting aórtico do coarctation e valvulolasty pulmonar tiveram taxas de êxito exceder 84 por cento. A angioplastia aórtica do balão do coarctation era menos bem sucedida em 55,1 por cento.
  • O embolization do dispositivo foi relatado em 1,2 por cento de procedimentos do fechamento de ASD e em 1,1 por cento de procedimentos do fechamento do PDA. Um aumento clìnica significativo na regurgitação aórtica segue valvuloplasty foi notado em 10,6 por cento dos casos.

Em um sumário executivo correspondente igualmente publicado em JACC, Masoudi disse que de “os dados NCDR fornecem uma perspectiva nacional original, clìnica rica no cuidado e resultados das circunstâncias cardiovasculares de alto impacto e dos procedimentos que não estão disponíveis em outra parte.”

Source:

American College of Cardiology