L'étude compare les résultats postopératoires, coûts de chirurgie anti-reflux laparoscopic et ouverte pour GERD

Les patients présentant la maladie de reflux gastro-?sophagien, connue sous le nom de GERD, qui subissent des fonctionnements laparoscopic d'anti-reflux comparés avec des fonctionnements « ouverts » traditionnels souffrent moins complications postopératoires, remarquent une guérison plus rapide, et engagent des coûts inférieurs de santé, selon en ligne publié de résultats d'étude comme « article en cours d'impression » sur le tourillon de l'université américaine du site Web de chirurgiens, en avant de la publication d'impression.

GERD affecte presque 20 pour cent d'adultes américains, selon l'institut national du diabète et des maladies rénales digestives et. La brûlure d'estomac, une sensation de brûlure dans la poitrine, est un symptôme commun de GERD.

Les « patients avec GERD ont un sphincter oesophagien inférieur incompétent, qui permet à l'acide gastrique d'entrer recul dans l'oesophage, » ont dit l'étude l'auteur Francisco Schlottmann, DM, un chirurgien de fil au centre pour les maladies oesophagiennes et avaler, université de la Caroline du Nord, Chapel Hill. La « chirurgie d'anti-reflux devrait être considérée dans les patients qui ne réalisent pas le contrôle complet de leurs sympt40mes [régurgitation ou toux] avec des médicaments ; qui ne veulent pas prendre des médicaments pour le reste de leur vie ; ou qui complications d'expérience du traitement médical. »

Pour l'étude, les chercheurs ont analysé des caractéristiques dans la base de données nationale témoin (NIS) de malade hospitalisé de plus de 75.000 adultes qui ont subi la fundoplication laparoscopic ou ouverte pour GERD entre 2000 et 2013. Le NIS représente 1.000 hôpitaux des États-Unis et contient des caractéristiques sur plus de sept millions d'hospitalisations tous les ans. Au cours de la période de réflexion, 58,4 pour cent de patients ont subi des procédures laparoscopic et 41,6 pour cent ont eu des fonctionnements ouverts d'anti-reflux exécutés par une longue incision abdominale.

L'étude a prouvé que le régime des procédures laparoscopic a grimpé de 24,8 pour cent en 2000 jusqu'à 84,3 pour cent en 2013. « Étonnant, en 2003, 12 ans après que le premier fonctionnement laparoscopic d'anti-reflux était, seulement 25 pour cent de tous les fonctionnements d'anti-reflux ont été exécutés laparoscopically aux États-Unis, » M. rapporté Schlottmann a dit. « Par la suite, le régime accru, mais 15 pour cent de tous les fonctionnements d'anti-reflux étaient toujours en train d'être exécutés par une approche ouverte en 2013. Nous croyons que ce pourcentage est très élevé, et nous espérons que l'année prochaine ce pourcentage diminuera. »

Avec découvrir que l'utilisation de la laparoscopie pour le traitement chirurgical de GERD a augmenté sensiblement pendant la dernière décennie, les chercheurs ont également constaté que, en moyenne, la longueur réduite d'approche d'une façon minimum invasive du séjour d'hôpital à côté d'approximativement deux jours, et les fonctionnements ouverts étaient plus de $9.000 plus chers que d'une façon minimum des chirurgies invasives.

Les chercheurs ont également constaté que les procédures laparoscopic étaient meilleures pour des patients en termes de moins complications. Les fonctionnements Laparoscopic d'anti-reflux étaient moins pour avoir les caillots sanguins postopératoires, les complications de blessure, l'infection chirurgicale de site, la perforation oesophagienne (qui peuvent être potentiellement mortels), en saignant, l'insuffisance cardiaque, et la mort.

« Notre étude met en valeur le fait que la chirurgie laparoscopic d'anti-reflux est aussi efficace que l'approche ouverte, et en 2017, avec tous ses avantages, devrait être le niveau de soins, » a dit l'étude supérieure l'auteur Marco G. Patti, DM, FACS, un chirurgien et directeur du centre pour les maladies oesophagiennes et avaler, université de la Caroline du Nord, Chapel Hill.

« Nous avons constaté que la chirurgie laparoscopic est associée aux coûts sensiblement inférieurs. De plus, il est difficile mesurer des frais indirects de l'approche ouverte, y compris une capacité nuie de fonctionner, repos de travail, et coûts intangibles de douleur postopératoire et de guérison, mais favoriser également l'approche laparoscopic, » a dit M. Patti.

« GERD est un trouble digestif courant qui peut habituellement être traité avec les modifications diététiques et les médicaments tels que le proton pompent des inhibiteurs (PPIs). Cependant, GERD continuel et pas non peut entraîner des complications sérieuses. L'exposition répétée à l'acide de l'estomac peut endommager la garniture de l'oesophage et mener à l'oesophage appelé de Barrett's précancéreuse de condition, » a dit M. Schlottmann.

Les résultats d'étude ont également indiqué que l'universitaire ou les hôpitaux d'enseignement urbains a exécuté la chirurgie laparoscopic d'anti-reflux à un niveau supérieur que des procédures ouvertes, 54,4 pour cent contre 45,6 pour cent. « Nous pensons qu'il est important de rendre cette information plus procurable au public. Afin de réaliser des effets bénéfiques, la chirurgie d'anti-reflux devrait être exécutée laparoscopically aux centres spécialisés, » a dit M. Patti.