Lo studio confronta i risultati postoperatori, costi dell'ambulatorio laparoscopic ed aperto del antireflux per GERD

I pazienti con la malattia da reflusso gastroesofageo, conosciuta come GERD, che subiscono le operazioni laparoscopic di anti-riflusso rispetto alle operazioni “aperte„ tradizionali soffrono meno complicazioni postoperatorie, avvertono il ripristino più veloce ed incorrono le spese sanitarie più basse, secondo i risultati di studio pubblicati online come “articolo in stampa„ sul giornale dell'istituto universitario americano del sito Web dei chirurghi, davanti alla pubblicazione della stampa.

GERD pregiudica quasi 20 per cento degli adulti americani, secondo l'istituto nazionale del diabete e digestivo e delle malattie renali. Heartburn, una sensazione di bruciore nel torace, è un sintomo comune di GERD.

“I pazienti con GERD hanno uno sfintere esofageo più basso incompetente, che permette che l'acido gastrico entri backup in esofago,„ hanno detto lo studio l'autore Francisco Schlottmann, il MD, un chirurgo del cavo al centro per le malattie esofagee ed inghiottire, università di North Carolina, Chapel Hill. “l'ambulatorio di Anti-riflusso dovrebbe essere considerato in pazienti che non raggiungono il controllo completo dei loro sintomi [rigurgito o tosse] con i farmaci; chi non vogliono catturare i farmaci per il resto della loro vita; o chi complicazioni di esperienza della terapia medica.„

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati nel database di esempio nazionale del ricoverato (NIS) di più di 75.000 adulti che hanno subito il fundoplication laparoscopic o aperto per GERD fra 2000 e 2013. Il NIS rappresenta 1.000 ospedali degli Stati Uniti e contiene i dati sulle più di sette milione ospedalizzazioni ogni anno. Durante il periodo di studio, 58,4 per cento dei pazienti hanno subito le procedure laparoscopic e 41,6 per cento hanno avuti operazioni aperte di anti-riflusso realizzate attraverso un'incisione addominale lunga.

Lo studio ha indicato che la tariffa delle procedure laparoscopic è aumentato da 24,8 per cento nel 2000 a 84,3 per cento nel 2013. “Sorprendente, nel 2003, 12 anni dopo che la prima operazione laparoscopic di anti-riflusso è stata riferita, solo 25 per cento di tutte le operazioni di anti-riflusso sono stati realizzati laparoscopically negli Stati Uniti,„ il Dott. Schlottmann ha detto. “Successivamente, la tariffa aumentata, ma 15 per cento di tutte le operazioni di anti-riflusso ancora stava realizzando con un approccio aperto nel 2013. Crediamo che questa percentuale sia molto alta e speriamo che nell'anno prossimo questa percentuale diminuisca.„

Con la scoperta che l'uso della laparoscopia per il trattamento chirurgico di GERD è aumentato significativamente di ultima decade, i ricercatori egualmente hanno trovato che, in media, la lunghezza diminuita approccio come minimo dilagante della degenza in ospedale entro i circa due giorni e le operazioni aperte erano più di $9.000 più costosi come minimo delle procedure dilaganti.

I ricercatori egualmente hanno trovato che le procedure laparoscopic erano migliori per i pazienti in termini di meno complicazioni. Le operazioni Laparoscopic di anti-riflusso erano meno probabili provocare coaguli di sangue postoperatori, le complicazioni della ferita, l'infezione chirurgica del sito, la perforazione esofagea (che possono essere pericolosi), l'emorraggia, l'errore cardiaco e la morte.

“Il nostro studio evidenzia il fatto che l'ambulatorio laparoscopic di anti-riflusso è efficace come l'approccio aperto e nel 2017, con tutti i sui vantaggi, dovrebbe essere il livello di cura,„ ha detto lo studio senior l'autore Marco G. Patti, MD, FACS, un chirurgo e Direttore del centro per le malattie esofagee ed inghiottire, università di North Carolina, Chapel Hill.

“Abbiamo trovato che l'ambulatorio laparoscopic è associato con i bassi costi significativamente. Inoltre, i costi indiretti dell'approccio aperto, compreso una capacità alterata di lavorare, cronometrano fuori da lavoro ed i costi intangibili di dolore postoperatorio e di guarigione, sono difficili da misurare ma anche favorire l'approccio laparoscopic,„ ha detto il Dott. Patti.

“GERD è un disordine digestivo comune che può essere trattato solitamente con i cambiamenti dietetici ed i farmaci quale il protone pompano gli inibitori (PPIs). Tuttavia, a GERD cronico e controllato non può causare le complicazioni serie. L'esposizione ripetuta all'acido di stomaco può danneggiare il rivestimento dell'esofago e piombo ad uno stato precanceroso chiamato l'esofago di Barrett,„ ha detto il Dott. Schlottmann.

I risultati di studio egualmente hanno rivelato che accademico urbano o le cliniche universitarie ha eseguito l'ambulatorio laparoscopic di anti-riflusso ad un'più alta tariffa che le procedure pubbliche, 54,4 per cento contro 45,6 per cento. “Pensiamo che sia importante mettere a disposizione questi informazioni del pubblico. Per raggiungere i buoni risultati, l'ambulatorio di anti-riflusso dovrebbe essere eseguito laparoscopically nei centri specializzati,„ ha detto il Dott. Patti.