O estudo compara os resultados pós-operatórios, custos da cirurgia laparoscopic e aberta do antireflux para GERD

Os pacientes com a doença da maré baixa gastroesophageal, conhecida como GERD, que se submetem às operações laparoscopic da anti-maré baixa comparadas com as operações “abertas” tradicionais sofrem menos complicações pós-operatórios, experimentam uma recuperação mais rápida, e incorrem uns mais baixos custos dos cuidados médicos, de acordo com os resultados do estudo publicados em linha como um “artigo na imprensa” no jornal da faculdade americana do Web site dos cirurgiões, antes da publicação da cópia.

GERD afecta quase 20 por cento de adultos americanos, de acordo com o instituto nacional do diabetes e digestivo e das doenças renais. A azia, uma sensação ardente na caixa, é um sintoma comum de GERD.

Os “pacientes com GERD têm um esfíncter esofágico mais baixo incompetente, que permita que o ácido gástrica entre apoio no esófago,” disseram o estudo autor Francisco Schlottmann do chumbo, DM, um cirurgião no centro para doenças esofágicas e absorção, universidade de North Carolina, Chapel Hill. da “a cirurgia Anti-maré baixa deve ser considerada nos pacientes que não conseguem o controlo total de seus sintomas [regurgitação ou tosse] com medicamentações; quem não querem tomar para o resto das suas vidas medicamentações; ou quem complicações da experiência da terapia médica.”

Para o estudo, os pesquisadores analisaram dados na base de dados nacional da amostra (NIS) da paciente internado de mais de 75.000 adultos que se submeteram ao fundoplication laparoscopic ou aberto para GERD entre 2000 e 2013. O NIS representa 1.000 hospitais dos E.U. e contem dados em mais de sete milhão hospitalizações todos os anos. Durante o período do estudo, 58,4 por cento dos pacientes submeteram-se a procedimentos laparoscopic e 41,6 por cento tiveram as operações abertas da anti-maré baixa executadas através de uma incisão abdominal longa.

O estudo mostrou que a taxa de procedimentos laparoscopic aumentou de 24,8 por cento em 2000 a 84,3 por cento em 2013. “Surpreendentemente, em 2003, 12 anos depois que a primeira operação laparoscopic da anti-maré baixa foi relatada, simplesmente 25 por cento de todas as operações da anti-maré baixa foram executados laparoscopically nos E.U.,” o Dr. Schlottmann disse. “Subseqüentemente, a taxa aumentada, mas 15 por cento de todas as operações da anti-maré baixa era executada ainda com uma aproximação aberta em 2013. Nós acreditamos que esta porcentagem é muito alta, e nós esperamos que no próximo ano esta porcentagem diminuirá.”

Junto com a descoberta de que o uso da laparoscopia para o tratamento cirúrgico de GERD aumentou significativamente na última década, os pesquisadores igualmente encontraram que, em média, aproximação mìnima invasora o comprimento reduzido da estada do hospital em aproximadamente dois dias, e as operações abertas eram mais de $9.000 mais caros do que mìnima procedimentos invasores.

Os pesquisadores igualmente encontraram que os procedimentos laparoscopic eram melhores para pacientes em termos de menos complicações. As operações Laparoscopic da anti-maré baixa eram menos prováveis conduzir aos coágulos de sangue pós-operatórios, às complicações esbaforidos, à infecção cirúrgica do local, à perfuração esofágica (que podem ser risco de vida), ao sangramento, à falha cardíaca, e à morte.

“Nosso estudo destaca o facto de que a cirurgia laparoscopic da anti-maré baixa é tão eficaz como a aproximação aberta, e em 2017, com todas suas vantagens, deve ser o padrão de cuidado,” disse o estudo superior autor Marco G. Patti, DM, FACS, um cirurgião e director do centro para doenças esofágicas e absorção, universidade de North Carolina, Chapel Hill.

“Nós encontramos que a cirurgia laparoscopic está associada com os custos significativamente mais baixos. Além, os custos indirectos da aproximação aberta, incluindo uma capacidade danificada para trabalhar, cronometram fora do trabalho, e os custos intangíveis da dor pós-operatório e da cura, são difíceis de medir mas para favorecer igualmente a aproximação laparoscopic,” disse o Dr. Patti.

“GERD é uma desordem digestiva comum que possa geralmente ser tratada com as mudanças dietéticas e as medicamentações tais como o protão bombeiem inibidores (PPIs). Contudo, GERD crônico e não-controlado pode causar complicações sérias. A exposição repetida ao ácido de estômago pode danificar o forro do esófago e para conduzir a uma condição precancerous chamada o esófago de Barrett,” disse o Dr. Schlottmann.

Os resultados do estudo igualmente revelaram que os hospitais urbanos académicos ou de ensino executaram a cirurgia laparoscopic da anti-maré baixa em uma taxa mais alta do que procedimentos abertos, 54,4 por cento contra 45,6 por cento. “Nós pensamos que é importante fazer esta informação mais disponível ao público. A fim conseguir bons resultados, a cirurgia da anti-maré baixa deve ser executada laparoscopically em centros especializados,” disse o Dr. Patti.