El estudio compara los resultados postoperatorios, costos de cirugía laparoscopic y abierta del antireflux para GERD

Los pacientes con la enfermedad del reflujo gastroesofágico, conocida como GERD, que experimentan las operaciones laparoscopic del anti-reflujo comparadas con operaciones “abiertas” tradicionales sufren menos complicaciones postoperatorias, experimentan una recuperación más rápida, e incurren en costos más inferiores de la atención sanitaria, según los resultados del estudio publicados en línea como “artículo en prensa” en el gorrón de la universidad americana del Web site de los cirujanos, delante de la publicación de la huella.

GERD afecta al casi 20 por ciento de adultos americanos, según el instituto nacional de la diabetes y de las enfermedades digestivas y de riñón. El ardor de estómago, una sensación de ardor en el pecho, es un síntoma común de GERD.

Los “pacientes con GERD tienen un esfínter del esófago más inferior incompetente, que permite que el ácido gástrico entre reserva el esófago,” dijeron el estudio autor Francisco Schlottmann, Doctor en Medicina, cirujano del guía en el centro para las enfermedades del esófago y tragar, universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill. la “cirugía del Anti-reflujo se debe considerar en los pacientes que no logran el control total de sus síntomas [regurgitación o tos] con las medicaciones; quién no quieren tomar las medicaciones para el descanso de sus vidas; o quién complicaciones de la experiencia de la terapia médica.”

Para el estudio, los investigadores analizaban datos en la base de datos nacional de la muestra (NIS) el hospitalizado de más de 75.000 adultos que experimentaron el fundoplication laparoscopic o abierto para GERD entre 2000 y 2013. El NIS representa 1.000 hospitales de los E.E.U.U. y contiene datos sobre más de siete millones de hospitalizaciones cada año. Durante el período del estudio, el 58,4 por ciento de pacientes experimentó procedimientos laparoscopic y el 41,6 por ciento tenía operaciones abiertas del anti-reflujo realizadas a través de una incisión abdominal larga.

El estudio mostró que el índice de procedimientos laparoscopic aumentó a partir del 24,8 por ciento en 2000 al 84,3 por ciento en 2013. “Asombrosamente, en 2003, 12 años después de que la primera operación laparoscopic del anti-reflujo fue denunciada, sólo el 25 por ciento de todas las operaciones del anti-reflujo fue realizado laparoscopically en los E.E.U.U.,” al Dr. Schlottmann dijo. “Posteriormente, el régimen creciente, pero el 15 por ciento de todas las operaciones del anti-reflujo todavía era realizado con una aproximación abierta en 2013. Creemos que este porcentaje es muy alto, y esperamos que en el próximo año este porcentaje disminuya.”

Junto con el descubrimiento de que el uso de la laparoscopia para el tratamiento quirúrgico de GERD ha aumentado importante de la década pasada, los investigadores también encontraron que, por término medio, el largo reducido aproximación como mínimo invasor del retén del hospital por aproximadamente dos días, y las operaciones abiertas estaban más de $9.000 más costosos que como mínimo procedimientos invasores.

Los investigadores también encontraron que los procedimientos laparoscopic eran mejores para los pacientes en términos de menos complicaciones. Las operaciones Laparoscopic del anti-reflujo eran menos probables dar lugar a los coágulos de sangre postoperatorios, a las complicaciones de la herida, a la infección quirúrgica del sitio, a la perforación del esófago (que pueden ser peligrosos para la vida), a sangrar, a falla cardiaca, y a muerte.

“Nuestro estudio destaca el hecho de que la cirugía laparoscopic del anti-reflujo es tan efectiva como la aproximación abierta, y en 2017, con todas sus ventajas, debe estar la asistencia estándar,” dijo el estudio mayor autor Marco G. Patti, Doctor en Medicina, FACS, un cirujano y director del centro para las enfermedades del esófago y tragar, universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill.

“Encontramos que la cirugía laparoscopic está asociada a costos importante más bajos. Además, los costos indirectos de la aproximación abierta, incluyendo una capacidad empeorada de trabajar, cronometran lejos de trabajo, y los costos intangibles de dolor postoperatorio y de cura, son difíciles de medir pero también favorecer la aproximación laparoscopic,” dijo al Dr. Patti.

“GERD es un desorden digestivo común que se puede tratar generalmente con los cambios dietéticos y las medicaciones tales como protón bombean los inhibidores (PPIs). Sin embargo, GERD crónico y no-controlado puede causar complicaciones serias. La exposición relanzada al ácido de estómago puede dañar el guarnición del esófago y llevar a una condición precancerosa llamada el esófago de Barrett,” dijo al Dr. Schlottmann.

Los resultados del estudio también revelaron que los hospitales urbanos del academic o de enseñanza realizaron cirugía laparoscopic del anti-reflujo a un régimen más alto que procedimientos abiertos, el 54,4 por ciento comparado con el 45,6 por ciento. “Pensamos que es importante poner esta información más a disposición el público. Para lograr buenos resultados, la cirugía del anti-reflujo se debe realizar laparoscopically en centros especializados,” dijo al Dr. Patti.