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Smartphone app reduz o comprimento da estada do hospital após a entrega para pacientes da C-secção

As mulheres que usaram um smartphone app como parte de um programa home cirúrgico (PSH) Perioperative foram liberadas do hospital mais logo após ter entregado seus bebês através da secção cesarean, de acordo com um estudo apresentado na sociedade americana da reunião da GESTÃO 2017 da PRÁTICA dos Anesthesiologists. Este estudo, e a outra pesquisa apresentaram na reunião, destaque como os programas de PSH e o cuidado médico-conduzido conduzem à qualidade melhorada do cuidado, quando abaixar custar:

Smartphone app autoriza pacientes da C-secção: As mulheres programadas para C-secções transferiram um app especial em seus smartphones quatro semanas antes do procedimento como parte de um PSH, um modelo paciente-centrado, médico-conduzido, equipe-baseado do cuidado coordenado que mede a experiência cirúrgica inteira, da decisão para ter a cirurgia a descarregar-se e além. O app lembrou-os das nomeações, desde que informação da pre-cirurgia -- como quando começar e parar medicamentações - e os exames médicos completos remotos facilitados da cargo-cirurgia tais como a dor controlam e ferem a recuperação. Os pesquisadores relatados nas primeiras 30 mulheres que usam o app e encontrados o comprimento médio do hospital ficam após a entrega diminuída de 3,7 dias a 2,7 dias. O programa é o primeiro nos Estados Unidos para empregar a recuperação aumentada após a cirurgia (ERAS) para a C-secção. Um elemento do PSH, programas das ERAS usa uma variedade de métodos para facilitar os efeitos da cirurgia e da recuperação paciente rápido. Ao fatorar nas poupanças de despesas de um hospital mais curto fica com o custo dos recursos exigidos para participar no programa e para desenvolver e executar o app, a rentabilidade do investimento era significativa - 216 por cento o primeiro ano e uns 282 por cento calculado em anos subseqüentes, pesquisadores notam. Quando for demasiado logo relatar resultados da qualidade tais como infecções cirúrgicas do local, infecções de aparelho urinário e a satisfação paciente, os resultados adiantados são prometedores, disseram o estudo autor Attila Kett, M.D., M.B.A., chefe de divisão da anestesia obstétrico no hospital da universidade de St Peter, Novo Brunswick, New Jersey. Quando a lei federal exigir companhias de seguros paga por 96 horas da hospitalização após a C-secção, é seguro e preferível sair do hospital mais logo se o médico determina a matriz e o bebê é saudável e a matriz concorda, disse. “O app autoriza mulheres pondo as no controle de suas necessidades dos cuidados médicos,” disse o Dr. Kett.

As clínicas melhoradas da pre-anestesia melhoram o assistência ao paciente: Para melhorar e estandardizar o assistência ao paciente, a clínica de Cleveland criou um modelo centralizado, flexível, anestesia-conduzido do cuidado pré-operativo que seguisse o mesmos protocolos clínicos directriz-conduzidos, gestão da prática, recursos, provendo de pessoal modelos e fluxos de processo em todos os 14 de suas clínicas da pre-anestesia. As mudanças incluídas das clínicas da consulta (PACC) da Pre-Anestesia conceito novo tais como a centralização e a aerodinamização do processo de programa, a actualização de protocolos para reflectir uma aproximação evidência-mais baseada e a possibilidade de pacientes ter sua avaliação da pre-cirurgia em algumas das clínicas, apesar de onde a cirurgia ocorreria, disseram o estudo autor Maureen Keshock, M.D., M.S.H.A., director médico assistente PACC na clínica de Cleveland. O desenrolamento do grande projecto durante todo a empresa da clínica exigiu a atenção ao medidor e a avaliação freqüente de prover de pessoal precisa. A certo ponto durante o desenrolamento, os pacientes foram vistos somente uma média de dois dias antes da cirurgia. Após ter avaliado necessidades provendo de pessoal e ter mudado o processo em que PACC visita foram programados, pacientes foram vistos uma média de 10 dias antes da cirurgia. Isto deu a fornecedores mais hora de avaliar e endereçar edições antes da cirurgia, tal como medicamentações de prescrição cedo bastante para impedir a anemia e a diminuição da necessidade para produtos do sangue. Um outro métrico seguido era o número de chamada de pacientes para programar suas cirurgias ou para fazer as perguntas que penduraram acima antes de um operador endereçou o atendimento. Este deixar cair-atendimento métrico durante o mais baixo ponto do desenrolamento era 18 por cento. Três operadores de programa adicionais foram adicionados e esse número diminuiu a 1,9 por cento. Este único modelo do serviço durante todo a organização eliminou as redundâncias, salvar uns $1,4 milhões calculado em custos de operação anuais. O “assistência ao paciente foi melhorado diminuindo a variabilidade e criando um grupo unificado de directrizes da anestesia,” disse o Dr. Keshock.

A equipe do cuidado da anestesia aumenta a eficiência: 2008 a aplicação de uma equipe do cuidado da anestesia no centro médico memorável de Hermann Hospital-Texas em Houston - o centro de traumatismo o maior do nível 1 da nação - conduzido a um cuidado mais eficiente, ao volume aumentado e à satisfação melhorada do empregado, um estudo retrospectivo mostra. O aspecto o mais eficaz do programa era a mudança na cultura em conseqüência de criar as equipes eficazes, melhorando uma comunicação e estabelecendo a obrigação de prestar contas, disse o estudo autor Carin A. Hagberg, M.D., ex-presidente do departamento da anestesiologia na Faculdade de Medicina da Universidade do Texas em Houston e na cabeça de divisão actual da anestesiologia, cuidado crítico e medicina da dor no centro do cancro da DM Anderson da Universidade do Texas. As mudanças executaram incluído: seguimento do tempo real de todos os casos cirúrgicos, que facilitaram prover de pessoal atribuições e aumentaram uma comunicação; organizando linhas de serviço cirúrgicas em um sistema da vagem (por exemplo, unindo cirurgias do general, as gynecological e as urological), que melhorasse a eficiência, a qualidade do assistência ao paciente e a satisfação da equipe cirúrgica; e empregando assistentes do anesthesiologist como membros da equipe do cuidado para ajudar a controlar a expansão do serviço. Desde 2009 até 2015, volume da sala de operações aumentado por 33 por cento. Primeiros começos do tempo ligado do caso melhorados de 66 por cento em 2009 a mais de 80 por cento em 2010. Cancelamentos do caso diminuídos de 4 por cento em 2009 a 1 por cento em 2010. Desde 2009 até 2015 contagens da satisfação do médico aumentadas de 20 por cento a 91 por cento e à satisfação total da equipe cirúrgica melhorados com as contagens compostas que aumentam 23 por cento ou mais. “A parceria estratégica entre o hospital e o grupo do médico, assim como o apoio dos administradores, do pessoal de cuidados e dos cirurgiões permitiram a mudança bem sucedida na cultura do cuidado,” disse o Dr. Hagberg.