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Les études montrent la prévalence des bactéries résistantes de multi-médicament dans Chine

Le gène mcr-1--un gène qui rend des bactéries résistantes au colistin, un antibiotique de dernier recours, et qui est transferrable entre les bactéries--a été trouvé dans une grande variété de tensions d'Escherichia coli en Chine suivant l'utilisation répandue du colistin dans l'agriculture.

Pendant que la Chine prépare pour introduire le médicament pour la première fois en médecine humaine, deux études neuves publiées dans des maladies infectieuses de The Lancet fournissent la preuve de la façon dont largement le gène mcr-1 s'est écarté aux bactéries dans les réglages cliniques, comprenant à une minorité déjà résistante à la classe de carbapenem des antibiotiques, et mettre en valeur le besoin d'attention et attentif prescrivant quand le pays introduit le colistin.

Les infections qui sont résistantes aux carbapenems sont déjà courantes dans beaucoup de pays et dans ces cas seulement qu'un nombre restreint d'antibiotiques sont efficaces, y compris le colistin. En 2015, le gène mcr-1 a été découvert en Chine et par la suite recensé dans d'autres pays comprenant le Danemark, l'Allemagne, le Vietnam, l'Espagne, et les Etats-Unis notamment, augmentant craint que les bactéries puissent acquérir la résistance combinée de colistin et de carbapenem, rendant leur le multi-médicament résistant.

Aujourd'hui publié de deux études viennent à un temps important en Chine. Colistin, qui a été employé considérable dans l'agriculture en Chine depuis les années 1980, a été récent interdit pour l'usage dans l'agriculture, et bientôt sera introduit dans l'utilisation clinique pour la première fois.

La première étude, aboutie par professeur Timothy Walsh à l'université de Cardiff (UK) et professeur Jianzhong Shen à l'université des instruments aratoires de Chine, a regardé la prévalence des bactéries transportant le gène de résistance mcr-1 dans des infections humaines dans deux hôpitaux dans Zheijang et provinces du Guangdong en travers de 8 ans. Parmi plus de 17000 isolats bactériens liés à l'infection, mcr-1 a été trouvé dans 76/5332 d'échantillons d'E coli et 13/348 d'échantillons de pneumoniae de klebsiella. L'étude est la première pour sembler des facteurs en danger pour l'infection mcr-1 clinique et pour constater que les gens qui avaient employé des antibiotiques (en particulier carbapenems) avant que l'hospitalisation aient été pour transporter des bactéries avec le gène de résistance mcr-1. Parmi 146 isolats de mcr-1-positive E coli recensé, seulement cinq étaient également le carbapenem résistant.

« L'émergence de mcr-1 annonce l'infraction du dernier groupe d'antibiotiques, tels que le colistin. La suppression du médicament de l'utilisation des instruments aratoires, et son introduction dans la clinique pourraient réduire des régimes de résistance de colistin dans la communauté, et augmentent la résistance dans les hôpitaux où il peut être plus difficiles de traiter ou de les écarter plus facilement. Notre étude constate qu'il y a des facteurs de risque important pour la propagation des infections mcr-1, au delà juste de vivant rural et du régime. L'écart du colistin les bactéries que résistantes empireront vraisemblablement quand le médicament est introduit chez l'homme, » indique professeur Tim Walsh [2].

La deuxième étude, aboutie par des chercheurs à l'université de Zhejiang (Chine), a vérifié des échantillons provenant de plus de les infections 2000 de circulation sanguine à 28 hôpitaux en Chine. Des échantillons 1495 d'E coli, 20 étaient mcr-1 le positif, l'un d'entre eux étaient également carbapenem résistant. Des patients présentant des infections de mcr-1-positive tous ont été soignés avec succès avec d'autres antibiotiques.

« La difficulté du problème pour des cliniciens serait le transfert de la résistance de colistin à une bactérie qui est déjà carbapenem résistant, lui effectuant la résistance de multi-médicament. Ceci ne semble pas n'être arrivé à aucune ampleur grande dans les isolats cliniques, mais la situation devrait être surveillée soigneusement pendant que le pays prépare pour introduire le colistin pour l'usage chez l'homme, » dit professeur Yunsong Yu, l'université de Zhejiang [2].

Discutant les découvertes des deux papiers dans un commentaire joint, professeur David Paterson, université du Queensland (Australie) et professeur agrégé David van Duin, université de la Caroline du Nord (US) écrivent : « à ce stade nous pouvons conclure que le scénario de jour du Jugement dernier de la convergence de la résistance de carbapenem et de la résistance de colistin (par l'intermédiaire de mcr-1) ne s'est encore produit jusqu'à aucun degré grand en Chine. Cependant, l'utilisation antérieure des carbapenems était un facteur de risque pour mcr-1 produisant E coli, peut-être impliquant que l'intersection entre la résistance de carbapenem et la présence de ce mécanisme de résistance de colistin peut encore être vue à l'avenir. En outre, l'écart de mcr-1 dans des tensions mondial répandues et virulentes d'E coli tel que ST-131 est cause pour la préoccupation et le contrôle actuels.

Il ajoute : « Après des carbapenems, les antibiotiques neufs deviendront procurables pour l'utilisation clinique en médecine humaine en Chine. Il y a des risques que des copies génériques bonnes marchées de ces antibiotiques neufs seront employées dans l'agriculture. Nous devons être vigilants à ces autorités chinoises de possibilité et de recommander pour interdire proactivement l'utilisation de ces antibiotiques critiques à l'extérieur d'usage humain approprié. Sans de telles interventions, il y aura sans aucun doute plus de sérieux problème que mcr-1 vu en Chine dans un avenir proche. »

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