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Os estudos mostram a predominância das bactérias resistentes da multi-droga em China

O gene mcr-1--um gene que façam as bactérias resistentes ao colistin, um antibiótico do último recurso, e que seja transferrable entre as bactérias--foi encontrado em uma grande variedade de tensões de Escherichia Coli no uso difundido de seguimento de China do colistin na agricultura.

Enquanto China se prepara para introduzir pela primeira vez a droga na medicina humana, dois estudos novos publicados em doenças infecciosas de The Lancet fornecem a evidência de como extensamente o gene mcr-1 espalhou às bactérias em ajustes clínicos, incluindo a uma minoria já resistente à classe do carbapenem de antibióticos, e para destacar a necessidade para o cuidado e cuidadoso prescrevendo quando o país introduz o colistin.

As infecções que são resistentes aos carbapenems são já comuns em muitos países e nesses casos somente um pequeno número de antibióticos são eficazes, incluindo o colistin. Em 2015, o gene mcr-1 foi descoberto em China e identificado subseqüentemente em outros países que incluem Dinamarca, Alemanha, Vietname, a Espanha, e os EUA entre outros, aumentando temem que as bactérias possam adquirir a resistência combinada do colistin e do carbapenem, fazendo lhes a multi-droga resistente.

Dois estudos publicados hoje vêm em uma estadia importante em China. Colistin, que foi usado extensivamente no cultivo em China desde os anos 80, foi proibido recentemente para o uso na agricultura, e será introduzido logo no uso clínico pela primeira vez.

O primeiro estudo, conduzido pelo professor Timothy Walsh na universidade de Cardiff (UK) e pelo professor Jianzhong Shen na universidade agrícola de China, olhou a predominância das bactérias que levam o gene de resistência mcr-1 em infecções humanas em dois hospitais em Zheijang e em províncias de Guangdong através de 8 anos. Entre mais de 17000 isolados bacterianos associados com a infecção, mcr-1 foi detectado em 76/5332 das amostras de E coli e em 13/348 das amostras de pneumoniae do Klebsiella. O estudo foi o primeiro para olhar em risco factores para a infecção mcr-1 clínica e para encontrar que os povos que tinham usado antibióticos (particularmente carbapenems) antes que a hospitalização estêve mais provável levar as bactérias com o gene de resistência mcr-1. Entre 146 isolados de mcr-1-positive E coli identificado, somente cinco era igualmente o carbapenem resistente.

“A emergência de mcr-1 anuncia a ruptura do último grupo de antibióticos, tais como o colistin. A retirada da droga do uso agrícola, e sua introdução na clínica puderam reduzir taxas da resistência do colistin na comunidade, e aumentam a resistência nos hospitais onde pode ser mais dura de tratar mais facilmente ou espalhar. Nosso estudo encontra que há uns factores de risco significativos para a propagação das infecções mcr-1, além apenas de vivo rural e da dieta. A propagação do colistin que as bactérias resistentes se agravarão provavelmente quando a droga é introduzida nos seres humanos,” diz o professor Tim Walsh [2].

O segundo estudo, conduzido por pesquisadores na universidade de Zhejiang (China), testou amostras sobre das infecções 2000 da circulação sanguínea em 28 hospitais em China. Das amostras 1495 de E coli, 20 eram mcr-1 o positivo, um de que era igualmente o carbapenem resistente. Os pacientes com infecções de mcr-1-positive todos foram tratados com sucesso com outros antibióticos.

“O incómodo do problema para clínicos seria transferência da resistência do colistin a uma bactéria que fosse já carbapenem resistente, fazendo lhe a resistência da multi-droga. Isto não parece ter acontecido a nenhuma grande extensão em isolados clínicos, mas a situação deve ser monitorada com cuidado como o país se prepara para introduzir o colistin para o uso nos seres humanos,” diz o professor Yunsong Yu, universidade de Zhejiang [2].

Discutindo os resultados de ambos os papéis em um comentário ligado, o professor David Paterson, a universidade de Queensland (Austrália) e o professor adjunto David camionete Duin, universidade de North Carolina (E.U.) escrevem: “nesta fase nós podemos concluir que a encenação do dia do julgamento final da convergência da resistência do carbapenem e da resistência do colistin (através de mcr-1) não ocorreu ainda a nenhuma grande extensão em China. Contudo, o uso prévio dos carbapenems era um factor de risco para mcr-1 produzindo E coli, talvez implicando que a intersecção entre a resistência do carbapenem e a presença deste mecanismo da resistência do colistin pode ainda ser considerada no futuro. Além disso, a propagação de mcr-1 em tensões global difundidas e virulentos de E coli tal como ST-131 é causa para interesse e fiscalização em curso.

Adiciona: “Após carbapenems, os antibióticos novos tornar-se-ão disponíveis para o uso clínico na medicina humana em China. Há uns riscos que as cópias genéricas baratas destes antibióticos novos estarão usadas na agricultura. Nós devemos ser vigilantes a estas autoridades chinesas da possibilidade e do impuso para proibir dinâmica o uso destes antibióticos críticos fora do uso humano apropriado. Sem tais intervenções, haverá indubitavelmente mais problemas graves do que mcr-1 visto em China em um futuro próximo.”

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