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Los estudios muestran la incidencia de las bacterias resistentes de la multi-droga en China

El gen mcr-1--un gen que hace bacterias resistentes al colistin, un antibiótico del último recurso, y que es transferrable entre las bacterias--se ha encontrado en una amplia variedad de deformaciones de Escherichia Coli en el uso disperso de siguiente de China del colistin en agricultura.

Mientras que China se prepara para introducir la droga por primera vez en remedio humano, dos nuevos estudios publicados en las enfermedades infecciosas de The Lancet proporcionan las pruebas de cómo el gen mcr-1 se ha extendido extensamente a las bacterias en fijaciones clínicas, incluyendo a una minoría ya resistente a la clase del carbapenem de antibióticos, y destacar la necesidad de la cautela y cuidadoso prescribiendo cuando el país introduce colistin.

Las infecciones que son resistentes a los carbapenems son ya comunes en muchos países y en estos casos solamente que una pequeña cantidad de antibióticos son efectivos, incluyendo colistin. En 2015, el gen mcr-1 fue descubierto en China y determinado posteriormente en otros países incluyendo Dinamarca, Alemania, Vietnam, España, y los E.E.U.U. entre otros, aumentando teme que las bacterias pueden detectar la resistencia combinada del colistin y del carbapenem, haciendo les la multi-droga resistente.

Dos estudios publicados hoy vienen en un rato importante en China. Colistin, que se ha utilizado extensivamente en el cultivo en China desde los años 80, fue prohibido recientemente para el uso en agricultura, y pronto será introducido en uso clínico por primera vez.

El primer estudio, llevado por profesor Timothy Walsh en la universidad de Cardiff (UK) y profesor Jianzhong Shen en la universidad agrícola de China, observaba la incidencia de las bacterias que llevaban el gen de resistencia mcr-1 en infecciones humanas en dos hospitales en Zheijang y provincias de Guangdong a través de 8 años. Entre más de 17000 aislantes bacterianos asociados a la infección, mcr-1 fue descubierto en 76/5332 de las muestras de E coli y 13/348 de las muestras de los pneumoniae de la Klebsiella. El estudio es el primer para observar los factores en peligro para la infección clínica mcr-1 y para encontrar a esa gente que había utilizado los antibióticos (determinado carbapenems) antes de que la hospitalización fuera más probable llevar bacterias con el gen de resistencia mcr-1. Entre 146 aislantes de mcr-1-positive E coli determinado, solamente cinco estaba también el carbapenem resistente.

“La aparición de mcr-1 anuncia la brecha del grupo pasado de antibióticos, tales como colistin. El repliegue de la droga del uso agrícola, y su introducción en la clínica pudieron reducir regímenes de la resistencia del colistin en la comunidad, y aumentan resistencia en los hospitales en donde pueden ser más duros de tratar o de extenderse más fácilmente. Nuestro estudio encuentra que hay factores de riesgo importantes para la extensión de las infecciones mcr-1, más allá apenas de vivo rural y de la dieta. La extensión del colistin que las bacterias resistentes empeorarán probablemente cuando la droga se introduce en seres humanos,” dice a profesor Tim Walsh [2].

El segundo estudio, llevado por los investigadores en la universidad de Zhejiang (China), probó muestras sobre de las infecciones 2000 de la circulación sanguínea en 28 hospitales en China. De las muestras 1495 de E coli, 20 eran mcr-1 el positivo, uno de los cuales eran también carbapenem resistente. Trataron a los pacientes con infecciones de mcr-1-positive todos con éxito con otros antibióticos.

“El problema más preocupante para los clínicos sería la transferencia de la resistencia del colistin a una bacteria que es ya carbapenem resistente, haciéndole resistencia de la multi-droga. Esto no aparece haber suceso a ningún gran fragmento en aislantes clínicos, pero la situación se debe vigilar cuidadosamente como el país se prepara para introducir el colistin para el uso en seres humanos,” dice a profesor Yunsong Yu, universidad de Zhejiang [2].

Discutiendo las conclusión de ambos papeles en un comentario conectado, profesor David Paterson, la universidad de Queensland (Australia) y el profesor adjunto David van Duin, universidad de Carolina del Norte (los E.E.U.U.) escriben: “podemos concluir en esta etapa que el decorado del día del juicio final de la convergencia de la resistencia del carbapenem y de la resistencia del colistin (vía mcr-1) todavía no ha ocurrido a ningún gran fragmento en China. Sin embargo, el uso anterior de carbapenems era un factor de riesgo para mcr-1 produciendo E coli, quizás implicando que la intersección entre la resistencia del carbapenem y la presencia de este mecanismo de la resistencia del colistin se puede todavía considerar en el futuro. Además, la extensión de mcr-1 en deformaciones global dispersas y virulentas de E coli tal como ST-131 es causa para la preocupación y la vigilancia en curso.

Él agrega: “Después de carbapenems, los nuevos antibióticos estarán disponibles para el uso clínico en remedio humano en China. Hay riesgos que las copias genéricas baratas de estos nuevos antibióticos serán utilizadas en agricultura. Debemos ser vigilantes a estas autoridades chinas de la posibilidad y del impulso dinámico para prohibir el uso de estos antibióticos críticos fuera del uso humano apropiado. Sin tales intervenciones, habrá sin duda alguna más problemas graves que mcr-1 visto en China en un futuro próximo.”

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