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O estudo novo aponta compreender melhor efeitos neurológicos a longo prazo de TBI suave

Um estudo federal financiado ambicioso dos E.U. está registrando-se pelo menos 1.100 membros e veteranos que lutaram em Iraque ou em Afeganistão para aprender mais sobre a lesão cerebral traumático suave e (TBI) como do serviço pode ser melhor avaliado, e talvez impedido e tratado.

Embora o financiamento em curso não é garantido, os pesquisadores esperam seguir a coorte 20 anos ou mais para compreender melhor os efeitos neurológicos a longo prazo de TBI suave e de outras circunstâncias desenvolvimento-relacionadas.

O grupo de investigação relatou recentemente nas primeiras fases do estudo na lesão cerebral do jornal. Até à data de hoje, mais de 700 voluntários estão participando.

Aproximadamente 80 por cento daqueles que estão sendo registrados têm uma história pelo menos de um TBI suave, quando os outro não tiverem nenhum TBIs. Isso permitirá que os pesquisadores comparem os dois grupos. O foco está restrita em TBI suave; aqueles com lesões cerebrais mais severas são excluídos.

O estudo é sob a égide dos efeitos crônicos do consórcio de Neurotrauma (CENC), um de dois consórcios financiados através do plano de acção nacional da pesquisa em 2013. Os outros focos do consórcio em PTSD--como TBI suave, um ferimento da “assinatura” das guerras em Iraque e Afeganistão. Ambos os esforços combinados receberam $107 milhões no financiamento. Envolvem colaborações largas dos pesquisadores dos departamentos de casos e de defesa de veteranos, de outras agências federais dos E.U., e de academia.

Conduzir o estudo novo é Dr. William Caminhante, um perito de TBI no centro médico de Richmond VA e na universidade da comunidade de Virgínia, onde CENC é baseado. Diz que o estudo observacional a longo prazo é um dos projectos os mais detalhados de TBI até agora em termos do tamanho, do espaço, e do rigor.

No núcleo é uma entrevista detalhada que estuda voluntários se submete ao princípio. É como uma história médica completa, mas com um foco em lesões na cabeça.

“A pedra angular deste estudo é que nós estamos fazendo uma entrevista estandardizada muito intensiva para obter em todos os eventos concussive potenciais da vida,” ele diz. “Muitos destes indivíduos tiveram abalos múltiplos durante todo suas vidas. Nós estamos olhando-a de um ponto de vista epidemiológico de exposições de vida.”

Ou seja a equipa de investigação quer saber não somente sobre todo o TBIs suave que puder ter ocorrido em zonas de combate, mas igualmente aqueles que podem ter ocorrido mais cedo na vida, ou talvez após o serviço militar. O grupo do caminhante está usando uma entrevista que especializada desenvolveram em uma pesquisa mais adiantada.

“Nós construímos naquele e ajustado lhe,” diz o caminhante. “E nós estamos distribuindo-o neste estudo em uma maneira maior. Nós estamos traçando sua vida inteira, para olhar o que cabeça impacta [podem recordar], se enquanto uma criança que cai fora um balanço se ajustou e que bate sua cabeça, ou um acidente de automóvel com uma contusão, ou um desenvolvimento militar com uma explosão que se apague próximo. Nós estamos catalogando cada um destes eventos concussive potenciais, e então nós tomamos cada um e fazemos uma entrevista diagnóstica para determinar se era de facto um TBI.”

Junto com a entrevista virá uma bateria extensiva de exames: as varreduras de cérebro, olho-movimento que segue, automatizaram testes do balanço, testes neuropsychological, análises de sangue, e outro. Com exceção da visita de estudo inicial, os veteranos que participam no estudo precisarão de entrar geralmente uma vez a clínica para a disposição de testes, um valor do todo de aproximadamente oito horas, cada cinco anos. Nos anos de intervenção, contudo, contudo, terminarão uma avaliação minuto do telefone 45 com um membro da equipa do estudo. Que a entrevista de telefone testará para a memória e a concentração, entre outras medidas.

“O contacto anual ajuda-nos a manter estes indivíduos retidos no estudo, e igualmente dá-nos mais pontos de dados para olhar ao longo do tempo,” caminhante das notas.

O estudo tem quatro locais do VA registrar-se--em Richmond, em Tampa, em San Antonio, e em Houston--e um local da defesa, o centro nacional para o intrépido no forte Belvoir em Virgínia. Três mais locais do VA começarão a registrar a esta Primavera--Boston, Minneapolis, e Portland.

Quase 20 por cento dos 2,5 milhão membros e veteranos do serviço que distribuíram a Iraque e Afeganistão desde 2003 é conhecido para ter sustentado pelo menos um TBI, e a grande maioria destes são classificados como suaves. Williams diz que sua equipe igualmente está encontrando um TBIs suave mais indocumentado. A maioria de casos de TBI suave curam a resolução nas semanas ou nos meses sem efeitos atrasados, mas alguns não fazem, e está crescendo o debate sobre como frequentemente o cérebro não cura inteiramente. Pode haver uns efeitos a longo prazo na capacidade, na memória, no humor, e no foco de pensamento. Outros sintomas podem incluir dores de cabeça, visão, e problemas da audição. Uma preocupação especial é se TBI suave aumenta o risco para a demência adiantada.

Um objetivo do estudo de CENC é aprender como as circunstâncias do ferimento fazem uma diferença em resultados a longo prazo. Por exemplo, são os ferimentos explosão-relacionados mais prejudiciais do que os sem corte? Como TBIs múltiplo difere dos únicos?

Junto com isso, os pesquisadores querem “a fatia fina” TBI suave em alto ou em de baixo grau, com base em sintomas iniciais.

“Nós estamos indo poder analisar se faz uma diferença se você teve dois ou três TBIs, e se eram altos ou de baixo grau, explosão ou não-explosão. A amostra que vai ser diversos e grandes bastante assim nós podemos olhá-la de todos aqueles ângulos diferentes,” diz o caminhante.

Um outro alvo é explorar os factores biológicos que impactam resultados. Se um veterano tem a variação do gene do APO E4, que aumenta o risco de Alzheimer, umas conseqüências a longo prazo mais extremos desse meio de TBI? Que sobre mudanças na espessura do córtice do cérebro, ou anomalias na matéria branca do cérebro?

O caminhante diz uma razão para o período de muitos tempos do estudo--espera que esticará ao meio deste século, pelo menos--é a necessidade de olhar as circunstâncias neurodegenerative que se tornam somente mais tarde na vida, tal como Alzheimer ou a encefalopatia traumático crônica (CTE), que se assemelha a Alzheimer mas se são uma doença distinta. Estêve na notícia nos últimos anos pela maior parte devido a sua relação aos abalos entre atletas nos esportes tais como o futebol, o encaixotamento, e o hóquei.

“Um dos ímpetos principais para o estudo é o risco de, e o medo de, CTE,” explica o caminhante. “Para capturar inteiramente essa incidência, nós sentimos que nós precisamos pelo menos 20 anos. Mas nós gostaríamos de continuar o estudo porque por muito tempo nós temos os recursos disponíveis para fazer assim, e enquanto um número significativo dos indivíduos que nós nos registramos permaneça de vida.”