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El nuevo estudio apunta entender mejor efectos neurológicos a largo plazo de TBI suave

Un estudio federal financiado ambicioso de los E.E.U.U. está alistando por lo menos 1.100 piezas y veteranos que lucharon en Iraq o Afganistán para aprender más sobre lesión cerebral traumática suave y (TBI) cómo del servicio puede ser mejor evaluado, y quizás prevenido y tratado.

Aunque el financiamiento en curso no se garantiza, los investigadores esperan seguir la cohorte 20 años o más para entender mejor los efectos neurológicos a largo plazo de TBI suave y de otras condiciones despliegue-relacionadas.

El grupo de investigación denunció recientemente sobre las primeras fases del estudio en la lesión cerebral del gorrón. A partir de hoy, más de 700 voluntarios están participando.

El cerca de 80 por ciento de ésos que son alistados tiene una historia por lo menos de un TBI suave, mientras que los otros no tienen ningún TBIs. Eso permitirá que los investigadores comparen a los dos grupos. El foco está estrictamente en TBI suave; ésos con lesiones cerebrales más severas se excluyen.

El estudio está bajo los auspicios de los efectos crónicos del consorcio de Neurotrauma (CENC), uno de dos consorcios financiados a través del plan de actuación nacional de la investigación en 2013. Los otros focos del consorcio en PTSD--como TBI suave, un daño de la “firma” de las guerras en Iraq y Afganistán. Ambos esfuerzos combinados recibieron $107 millones en el financiamiento. Implican colaboraciones amplias de investigadores de los departamentos de los asuntos y de la defensa de los veteranos, de otras dependencias federales de los E.E.U.U., y de la academia.

Llevar el nuevo estudio es el Dr. Guillermo Walker, experto de TBI en el centro médico de Richmond VA y la universidad de la Commonwealth de Virginia, en donde se basa CENC. Él dice que el estudio de observación a largo plazo es uno de los proyectos más completos de TBI hasta la fecha en términos de talla, extensión, y rigor.

En la base es una entrevista profundizada que estudia a voluntarios experimenta al principio. Está como un historial médico completo, pero con un foco en las lesiones en la cabeza.

“La piedra angular de este estudio es que estamos haciendo una entrevista estandardizada muy intensiva para conseguir en todas las acciones concussive potenciales del curso de la vida,” él dice. “Muchos de estos individuos han tenido conmociones cerebrales múltiples en sus cursos de la vida. La estamos observando de un punto de vista epidemiológico de las exposiciones de curso de la vida.”

Es decir el equipo de investigación quiere saber no sólo sobre cualquier TBIs suave que pueda haber ocurrido en zonas de combate, pero también los que pudieron haber ocurrido anterior en vida, o quizás después de servicio militar. El grupo del caminante está utilizando una entrevista especializada que desarrollaron en la investigación anterior.

“Hemos empleado ése y ajustado le,” dice al caminante. “Y lo estamos desplegando en este estudio de una manera más grande. Estamos correlacionando su curso de la vida entero, para observar cualquier culata de cilindro afecta [pueden revocar], si mientras que un niño que caía lejos un voltaje de entrada alternativo fijó y que pegaba su cabeza, o un accidente de automóvil con un daño de trallazo, o un despliegue militar con un chorro que se apagó cerca. Estamos catalogando cada uno de estas acciones concussive potenciales, y después tomamos cada uno y hacemos una entrevista diagnóstica para determinar si era de hecho un TBI.”

Junto con la entrevista vendrá una batería extensa de exámenes: las exploraciones de cerebro, movimiento de los ojos que rastreaba, automatizaron pruebas del balance, pruebas neurofisiológicas, análisis de sangre, y otros. Independientemente de la visita de estudio inicial, los veteranos que participan en el estudio necesitarán entrar en la clínica para el arsenal de pruebas, el valor de cerca de ocho horas, generalmente una vez cada cinco años del conjunto. En los años de intervención, sin embargo, sin embargo, terminarán una evaluación minuciosa del teléfono 45 con una pieza de personas de estudio. Esa entrevista por teléfono probará para la memoria y la concentración, entre otras dimensiones.

“El contacto anual nos ayuda a mantener a estos individuos conservados en el estudio, y también nos da más puntos de referencias para observar en un cierto plazo,” caminante de las notas.

El estudio tiene cuatro sitios del VA el alistar--en Richmond, Tampa, San Antonio, y Houston--y un sitio de la defensa, el centro nacional para el intrépido en el fuerte Belvoir en Virginia. Tres más sitios del VA comenzarán a alistar este primavera--Boston, Minneapolis, y Portland.

Clasifican al casi 20 por ciento de las 2,5 millones de piezas y veteranos del servicio que desplegaron a Iraq y Afganistán desde 2003 se conoce para haber sostenido por lo menos un TBI, y a la gran mayoría de éstos como suaves. Williams dice que sus personas también están encontrando un TBIs suave más indocumentado. La mayoría de los casos de TBI suave curan la resolución en semanas o meses sin efectos persistentes, pero algunos no hacen, y está creciendo el discusión sobre cuantas veces el cerebro no cura completo. Puede haber efectos a largo plazo sobre capacidad, memoria, humor, y foco de pensamiento. Otros síntomas pueden incluir dolores de cabeza, la visión, y problemas de la audiencia. Una preocupación especial es si TBI suave aumenta el riesgo para la demencia temprana.

Una meta del estudio de CENC es aprender cómo las condiciones económicas del daño diferencian en resultados a largo plazo. ¿Por ejemplo, son los daños chorro-relacionados más perjudiciales que los embotados? ¿Cómo TBIs múltiple difiere los únicos?

Junto con eso, los investigadores quieren la “rebanada fina” TBI suave en calidad alta o inferior, sobre la base de síntomas iniciales.

“Vamos a poder analizar si diferencia si usted tenía dos o tres TBIs, y si eran calidad alta o inferior, chorro o no-chorro. La muestra que va a ser diversos y bastante grandes podemos observarla tan de todos esos diversos ángulos,” dice al caminante.

Otro objetivo es explorar los factores biológicos que afectan resultados. ¿Si un veterano tiene la variante del gen del APO E4, que aumenta el riesgo de Alzheimer, consecuencias a largo plazo más calamitosas de ese medio de TBI? ¿Qué sobre cambios en el espesor de la corteza del cerebro, o anormalidades en la materia blanca del cerebro?

El caminante dice una razón del plazo largo del estudio--él espera que estire al centro de este siglo, por lo menos--es la necesidad de observar las condiciones neurodegenerative que se convierten solamente más adelante en vida, tal como Alzheimer o encefalopatía traumática crónica (CTE), que se asemeja a Alzheimer pero son una dolencia distinta. Ha estado en las noticias estos últimos años en gran parte debido a su eslabón a las conmociones cerebrales entre atletas en deportes tales como fútbol, boxeo, y hockey.

“Uno de los ímpetus principales para el estudio es el riesgo de, y el miedo de, CTE,” explica al caminante. “Capturar completo esa incidencia, aserramos al hilo que necesitamos por lo menos 20 años. Pero quisiéramos continuar el estudio pues tenemos de largo recursos disponibles hacer así pues, y mientras un número importante de los individuos que alistamos siga siendo de vida.”