El nuevo estudio prueba que la aproximación “estupendo-que refuerza” puede ayudar a tratar a los niños co-infectados con la TB y el VIH

Las drogas no lucrativas de la organización de la investigación y desarrollo para la iniciativa de las enfermedades Neglected (DNDi) han liberado resultados de un estudio en Suráfrica que hará más fácil para que los trabajadores de la atención sanitaria traten a los niños que viven con el VIH que co-se infectan con tuberculosis (TB). El estudio, presentado como tarde-disyuntor esta semana en la conferencia sobre los Retroviruses y las infecciones oportunistas (CROI) en Seattle, ofrece pruebas y datos esenciales para contradecir las acciones recíprocas negativas entre dos tratamientos críticos del VIH y de la TB.

La “TB es extremadamente común en niños con el VIH pero hasta ahora, cuando un niño tiene ambas enfermedades, no sabíamos simple con certeza si nuestra aproximación a la dosificación estaba correcta. Esto es crucial asegurar el mando a largo plazo del virus del VIH y mantener a cabritos activos,” dijo al Dr. Helena Rabie de la universidad de Stellenbosch y principal investigador del estudio de DNDi. Descuidan a “estos cabritos extremadamente: Los niños seropositivos tienen menos opciones del tratamiento y en muchos casos no pueden cambiar a diversos antiretrovirals al tomar el tratamiento concomitante de la TB.”

Los inhibidores de proteasa tales como lopinavir (LPV) forman un componente clave del tratamiento del VIH, pero se deben “reforzar” con el ritonavir (RTV) para asegurarse que inhiben el virus. Pero cuando tratan a los niños también para la TB, el rifampicin de la droga, que forma la espina dorsal del tratamiento de la TB, reduce la concentración de RTV y por lo tanto la eficacia de LPV. Para contrarrestar este efecto, la cantidad de ritonavir en el lopinavir/ritonavir (LPV/r) la combinación se debe aumentar, un procedimiento conocido como “estupendo-reforzando”.

Un estudio anterior había sugerido que LPV/r estupendo-que reforzaba con el ritonavir hasta una índice del 1:1 durante el tratamiento simultáneo del VIH y de la TB de un niño, en comparación con la índice de uso general del 4:1 usada durante el tratamiento para el VIH solamente, era efectivo. Pero el estudio incluyó a solamente 15 niños. DNDi y los socios apuntaron consolidar las pruebas alrededor del seguro y de la eficacia de estupendo-reforzar con un estudio más grande incluyendo 96 niños - 30 de quién estaban bajo un año de edad en el alistamiento - a través de cinco sitios en Suráfrica.

Los resultados finales presentaron esta semana en la demostración de CROI que esta aproximación contrarresta las acciones recíprocas negativas entre LPV/r y el rifampicin, facilitando la co-administración del tratamiento del VIH y de la TB para esta población determinado vulnerable.

“Este estudio trae la prueba científica necesaria de modo que los ayudantes de sanidad puedan dar a niños la dosis correcta y asegurarse de que su tratamiento del VIH y de la TB trabaja,” dijeran al Dr. Marc Lallemant, jefe del programa del VIH de DNDi.

Los resultados interinos del estudio fueron presentados por DNDi al comité (WHO) de la revista de las pautas de la Organización Mundial de la Salud, que recomendó estupendo-reforzar de LPV/r en niños co-infectados TB/HIV en 2016.

Pero la absorción adicional por otros países de este avance terapéutico es obstaculizada por el período de validez corto de RTV pediátrico, así como las dificultades que dan LPV/r y RTV independiente a los niños, conectados a su alto contenido en alcohol y gusto extremadamente amargo. En Kenia y Uganda, DNDi y los socios están pilotando una formulación niño-más cómoda de LPV/r que venga bajo la forma de bolitas. En un estudio separado debido al comienzo en Suráfrica, DNDi y los socios pilotarán estupendo-reforzar en los niños co-infectados con la TB y el VIH usando una nueva formulación el macizo RTV.

El “objetivo último de DNDi es entregar un régimen simple, de primera línea del antiretroviral que supere las muchas diversas barreras que se ponen de pie de la manera de dar el tratamiento a los niños y a los niños jovenes,” dijo al Dr. Marc Lallemant. “Con nuestros socios industriales que estamos apuntando desarrollar “un 4-in-1 fácil de usar” combinación de la fijo-dosis que sea aceptable, no requiramos la refrigeración, y que pueden dirigir los gracias a estupendo-reforzar la acción recíproca de la droga-droga con el remedio para la TB.”