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A estimulação profunda do cérebro pode ajudar a melhorar a saúde mental, física nos pacientes com anorexias nervosas

O estudo pequeno em 16 povos sugere que a técnica seja segura e possa ajudar a melhorar o humor, a ansiedade e o bem estar, ao aumentar o peso.

A estimulação profunda do cérebro pôde alterar os circuitos do cérebro que conduzem sintomas das anorexias nervosas e os ajudam a melhorar os pacientes' mentais e a saúde física, de acordo com um estudo pequeno publicado no psiquiatria de The Lancet.

Esta imagem mostra diferenças da actividade de cérebro. (Crédito: ` Reimprimido de The Lancet, http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30076-7, Lipsman e outros, estimulação profunda do cérebro do cingulate subcallosal para anorexias nervosas tratamento-refractárias: uma continuação de uma experimentação da aberto-etiqueta, Copyright de 1 ano (2017), com autorização de Elsevier')

Apesar de ter a taxa de mortalidade a mais alta de toda a desordem psiquiátrica, há poucos modos eficazes controlar a anorexia tratamento-resistente. Quando o estudo incluiu somente 16 pacientes, sugere que a intervenção seja segura e poderia ajudar a melhorar alguns sintomas da anorexia, mas mais pesquisa é necessário.

No mundo inteiro, 0,5% dos povos têm a anorexia, e os adolescentes esclarecem a maioria das caixas. O distúrbio alimentar é caracterizado por interesses persistentes sobre o peso do corpo, a forma e o tamanho, pacientes principais para manter um baixo peso. Muitos pacientes experimentam o humor e as perturbações da ansiedade, negam sua doença e evitam-na procurar a ajuda médica para ela.

A anorexia crônica causa problemas de saúde severos em conseqüência da má nutrição, incluindo os ossos e os músculos fracos, problemas sexuais, infertilidade, problemas do coração e apreensões. A circunstância pode ser fatal e aquelas que se tornam aguda doentes são admitidas às unidades de hospital especializadas para receber o apoio nutritivo, a estabilização médica e a terapia comportável.

O estudo pequeno seguiu 16 mulheres envelhecidas entre 21 e 57 anos velho quem tinha tido a anorexia para uma média de 18 anos e era severamente de pouco peso (com um índice de massa corporal médio (BMI) de 13,8). Foram seleccionados para o estudo porque todos tratamentos disponíveis restantes não trabalharam para eles e eram em risco da morte adiantada devido à anorexia.

Todos os pacientes se submeteram à estimulação profunda do cérebro, que envolve implantar os eléctrodos e estimular as áreas do cérebro que controlam comportamentos disfuncionais. A técnica é usada actualmente para visar os circuitos do cérebro envolvidos na doença de Parkinson, na distonia, e nos tremores, onde se mostrou para ser altamente eficaz em sintomas de controlo.

O estudo olhou como a estimulação profunda segura do cérebro era para pacientes com anorexia, e como afectou seus BMI, humor, ansiedade e bem estar. Usando varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, os pesquisadores igualmente olharam como a actividade de cérebro mudou após um ano de estimulação.

Os eléctrodos foram colocados em seu cingulate subcallosal, uma área situada no centro do cérebro que foi mostrado para ter a serotonina alterada ligar nos pacientes com anorexia. Uma vez que implantados, os eléctrodos estimularam a área por um ano a nível de 5 - 6,5 volts cada 90 microssegundos.

O tratamento teve poucos eventos adversos sérios; contudo, cinco pacientes tiveram a dor que persistiu para mais por muito tempo do que usual seguindo a cirurgia (mais de 3-4 dias) e um teve uma infecção no local da cirurgia que conduziu aos eléctrodos que precisam de ser removido e re-implantado. A maioria de eventos adversos eram um resultado anorexia crônica dos pacientes' e incluído tendo níveis muito baixos do sódio e do potássio. Um paciente teve uma apreensão inexplicado diversos meses depois que seus eléctrodos foram implantados.

Durante o estudo, dois pacientes pedidos para ter os eléctrodos removidos, potencial um resultado deles que são incômodos com seu ganho de peso. Isto significou que havia somente 14 pacientes incluídos na continuação.

Para estes pacientes, os sintomas da saúde mental melhoraram sobre o estudo com os sintomas do humor e da ansiedade que reduzem-se em cinco pacientes e a depressão que reduz-se em 10 de 14 pacientes. Igualmente relataram a melhor qualidade de vida.

Quando os sintomas psicológicos melhoraram logo depois que a estimulação começou, as mudanças no peso começaram após três meses, sugerir isso que melhora sintomas da saúde mental pode preceder ou mesmo permitir mudanças no peso. No curso do estudo, BMI médio do grupo aumentado a 17,3 - um aumento de 3,5 pontos - e seis pacientes conseguiu um BMI normal (de 18,5 ou de mais).

Ao comparar os resultados de varredura para a actividade de cérebro antes do tratamento e após um ano de estimulação, os pesquisadores encontraram que havia umas mudanças nas regiões ligadas à anorexia, sugerir que a estimulação profunda do cérebro possa afectar directamente o cérebro relacionado circuita. Isto incluiu menos actividade nos putamen, no thalamus, no cerebelo entre outras áreas, e na mais actividade nas áreas corticais periféricas que são ligadas igualmente à percepção e ao comportamento sociais.

A “anorexia permanece a desordem psiquiátrica com a taxa de mortalidade a mais alta, e há uma necessidade urgente de desenvolver os tratamentos seguros, eficazes, evidência-conduzidos que são informado por uma compreensão crescente de circuitos do cérebro,” disse o autor do estudo, professor Andres Lozano, universidade de toronto, Canadá. “Quando nossos resultados mostrarem a alguns a promessa adiantada, mais pesquisa será necessário antes que esta se torne disponível para pacientes com anorexia. Nossos resultados sublinham a necessidade para a pesquisa continuada em estratégias novas do neuromodulation para anorexias nervosas, e para desordens psiquiátricas mais amplamente.”

“Nosso estudo sugere que uma intervenção focal do cérebro, estimulação profunda do cérebro, possa ter um impacto nos circuitos dos sintomas que servem para manter a anorexia e a fazer tão difícil tratar.” o autor principal dito, Dr. Nir Lipsman, ciências da saúde de Sunnybrook centra-se, Canadá.

Os pesquisadores notam algumas limitações dentro de seu trabalho, incluindo que o grupo era pequeno e não havia nenhum grupo de controle. Além, todos os pacientes estavam cientes que estavam dados o tratamento assim que os resultados considerados poderiam ser afectados pelo efeito do placebo. Contudo, os autores notam este são improváveis como os resultados duraram por um ano e foram confirmados com as varreduras da actividade de cérebro.

Escrevendo em um Dr. ligado Carrie McAdams do comentário, Universidade do Texas, EUA, disse:

O tratamento convencional das anorexias nervosas inclui alterações comportáveis para melhorar a alimentação, combinada com a terapia psicológica às distorções cognitivas do endereço relativas ao amor-próprio, a comer, e ao descontentamento do corpo. Não obstante, após o tratamento intensivo, quase a metade de mulheres adultas com anorexias nervosas tem uma recaída dentro de um ano… Este trabalho mostra como a neurociência moderna pode conduzir a um tratamento novo e simultaneamente melhorar a compreensão de perpetuar factores em uma doença complexa, multifactorial… O humor e a função social justificam um exame mais adicional como os factores neurais potenciais que puderam perpetuar anorexias nervosas nos adultos. A dificuldade em mudar estes factores, que não são parte dos sintomas diagnósticos das anorexias nervosas, poderia contribuir aos resultados deficientes considerados com tratamentos convencionais.