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Lo studio esplora le esperienze delle donne, percezioni di processo decisionale comune per il trattamento di cancro al seno

La maggior parte delle donne vogliono partecipare al processo decisionale comune con gli oncologi una volta affrontate con le decisioni per cancro al seno, un nuovo studio del trattamento da Leeds Beckett che l'università ha trovato.

Tuttavia, mentre la maggior parte delle donne nello studio hanno stimato “un'interazione bidirezionale„ ed hanno voluto partecipare al processo decisionale con il loro oncologo, molti hanno ritenuto che non potrebbero, credendo che “il medico conoscesse il meglio„ e prendendo la decisione attiva per lasciare il loro oncologo decidere per loro.

Lo studio, “ha diviso il processo decisionale - la retorica e la realtà: Le esperienze e le percezioni delle donne di processo decisionale ausiliario del trattamento per cancro al seno„, piombo dal Dott. Neda Mahmoodi, professore di seconda fascia in psicologia nel banco delle scienze sociali all'università di Leeds Beckett ed hanno conceduto lo psicologo ed è stata pubblicata nell'ultima edizione del giornale della psicologia di salubrità. È stata completata in collaborazione con il Dott. Sally Sargeant, decano di socio nella ricerca alla Bond University, Australia di più alta laurea.

Il processo decisionale comune (SDM) è stato suggerito come l'approccio preferito per processo decisionale del trattamento del medico-paziente nel cancro al seno quando si tratta (piuttosto che chirurgico) dei trattamenti ausiliari. Tali trattamenti ausiliari comprendono la chemioterapia, la radioterapia e la terapia ormonale.

Il Dott. Mahmoodi ha spiegato: “In questi ultimi 40 anni, stiamo avanzando verso un sistema sanitario paziente-centrato, con uno spostamento culturale verso un modello più etico e più comune di processo decisionale dove i pazienti sono partecipanti completamente informati alle loro decisioni del trattamento.

“Il processo decisionale ausiliario del trattamento può essere difficile dovuto la combinazione di opzioni disponibili ed i rischi varianti di ricaduta; tuttavia la pratica di SDM ha indicato per migliorare la qualità di vita e la soddisfazione dei pazienti di cancro al seno con il trattamento.„

Lo studio ha mirato ad esplorare le esperienze vive e le percezioni delle donne di SDM per il trattamento ausiliario nel cancro al seno, scoprente come concettualizzano SDM e fino a che punto percepiscono il processo decisionale come vero essendo dividendo.

le interviste Semi-strutturate sono state effettuate con 20 donne adulte che avevano subito il trattamento ausiliario dopo la chirurgia del cancro al seno in un'unità del paziente esterno dell'ospedale di NHS.

Le donne non sono state date una definizione di SDM e sono state chieste di descrivere le loro proprie esperienze e che SDM ha significato personalmente a loro. Sono state interrogate riguardo alla quantità ed alla qualità di informazioni ricevute circa le opzioni del trattamento e di loro livello di partecipazione al processo decisionale. Egualmente sono state interrogate riguardo alla loro relazione con gli oncologi.

Il Dott. Mahmoodi ha trovato che, contrariamente agli studi precedenti, tutte donne nello studio hanno illustrato un ruolo “attivo„: come un collaboratore attivo con il loro oncologo o attivamente scelta intraprendere un ruolo passivo in cui si sono disinnestate dal trattamento di SDM.

Il Dott. Mahmoodi ha detto: “La maggior parte delle donne che video un ruolo “attivo-di collaborazione„ hanno voluto essere informate ed erano entusiaste discutere le loro opzioni del trattamento e dividere i loro pareri. Attivamente hanno scelto di partecipare al processo decisionale e preferito prendere la loro decisione del trattamento in collaborazione con l'oncologo con il trattamento di SDM.

“Altre donne attivamente hanno operato la scelta per rimanere “passivo„ nel processo decisionale ed hanno mostrato poco interesse nella partecipazione a SDM - un ruolo partecipe “attivo-passivo„. Per alcune donne, la conoscenza aumentata del trattamento è stata considerare come un carico emozionale, aggiungendo l'ulteriori timore ed ansia ed hanno preferito situare l'oncologo come il decisore.

“Questo supporta il modello “paternalistico„ di processo decisionale e suggerisce che mentre un approccio “di collaborazione„ a processo decisionale è popolare e può essere desiderabile, in nessun caso sia tenuto universalmente da tutte le donne con cancro al seno. Le implicazioni per pratica ricavata da questo studio sono che, neppure nell'odierno clima paziente-centrato di sanità, non può essere presupposto che tutte le donne con cancro al seno vogliano partecipare alle decisioni ausiliarie del trattamento della loro cura del cancro al seno.

“Fino a condurre e di più è conosciuta ulteriore ricerca circa le motivazioni dei pazienti di cancro al seno per quanto riguarda SDM, gli oncologi dovrebbero essere sensibili alle preferenze del ruolo dei diversi pazienti ed accertare l'entità a cui desiderano partecipare a SDM. Gli oncologi possono avere bisogno di di prepararsi per concepire meglio le preferenze dei pazienti ed i fabbisogni informativi e le abilità di comunicazione paziente-centrate potrebbero essere utili da affrontare questo compito.„

La maggior parte delle donne ha mostrato la buona comprensione di SDM ed identificato due caratteristiche connesse con il trattamento: “interazione bidirezionale„ e “acquisizione di informazioni„. Tuttavia, il Dott. Mahmoodi ha notato una discrepanza fra queste caratteristiche riferite ed i conti delle donne: “Nella descrizione della situazione dove l'oncologo identifica e spiega le informazioni ed il paziente interroga il questo e condivide le loro preoccupazioni, non c'è indicazione che le donne egualmente ottengono di spiegare o suggerire, o che l'oncologo chiede o interroga. Che cosa è percepito come trattamento reciproco, bidirezionale o uguale, costituire verso un incontro di SDM, sembra in realtà essere meno un equilibrato e lontano dal costruito da come trattamento simmetrico.

“In questo contesto clinico, dovrebbe lo scopo finale per SDM nella cura del cancro al seno essere l'uguaglianza? In caso affermativo, chi determina che cosa costituisce un processo decisionale comune o reciproco? In circostanze dove le donne non hanno scelta, dovrebbero gli oncologi avere più dire, o dovrebbero donne essere supportati ed autorizzati nella loro capacità di usare le informazioni acquisite per contribuire alla decisione?

“I nostri risultati attirano l'attenzione su alcuni delle domande e dei dilemmi che sembrano esistere nel corso di SDM per il trattamento ausiliario nel cancro al seno. Per capire meglio queste emissioni ed i meccanismi di SDM durante le consultazioni ausiliarie del trattamento, è raccomandato affinchè la ricerca futura esplori le conversazioni e le interazioni obiettive fra il medico-paziente per SDM.„

Alcuni dei conti delle donne hanno introdotto la comprensione nei ruoli e nelle posizioni che le donne e gli oncologi catturano durante lo SDM. Il Dott. Mahmoodi ha detto: “Molti hanno tenuto la visualizzazione che l'oncologo, a causa del loro stato, ruolo e conoscenza professionale e competenza, è il decisore autorevole e che, come il paziente del non specialista, sono uno spettatore di cura. Ciò ha creato uno squilibrio nelle potenza-relazioni del medico-paziente che hanno creato una barriera a SDM, permettendo che alcune donne ritengano distaccate da.

“Il concetto di SDM è destinato per autorizzare i pazienti per diventare più implicato nella loro sanità. Tuttavia, i risultati da questo studio suggeriscono che SDM per il trattamento ausiliario nel cancro al seno non abbini questa ideologia. Lo squilibrio di potenza e di diseguaglianza all'interno di SDM è stato indicato per essere un risultato della discrepanza obiettiva nella competenza medica e dei ruoli fra il medico ed il paziente. Ciò che trova aggiunge una dimensione importante alle costruzioni teoriche di SDM per cancro al seno, poichè corrente sembra essere un cattivo allineamento fra gli scopi degli oncologi e la retorica per quanto riguarda l'autorizzazione delle donne durante il processo decisionale ausiliario del trattamento.„

Ulteriormente, le donne nello studio interamente si sono riferite agli oncologi come maschio, senza menzione degli oncologi femminili. Il Dott. Mahmoodi ha aggiunto: “Quindi sarebbe di ulteriore interesse esplorare qualitativamente l'impatto dei differenziali di potenza nel genere sulla relazione del medico-paziente e di SDM per cancro al seno. Fino ad effettuare la più ricerca sulla dinamica di potenza all'interno di SDM, la sfida rimane promuovere i cambiamenti nell'atteggiamento e l'auto-efficacia in donne ed affinchè gli oncologi sia incoraggiata per autorizzare le donne all'interno di SDM. La formazione professionale nelle abilità di comunicazione e gli interventi di addestramento sono raccomandati per incoraggiare gli oncologi ad autorizzare le donne all'interno di SDM.„