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Lo studio trova il collegamento fra gli inibitori estesi di uso MAO-B ed il declino clinico lento nei pazienti del palladio

Lungamente c'è stato interesse dentro se il tipo inibitori del monoamino-ossidasi di B (MAO-B) rallenta la progressione della malattia del Parkinson (PD) e migliora i risultati a lungo termine. Hanno indicato gli effetti neuroprotective nella coltura cellulare e negli studi sugli animali di palladio, ma i risultati di test clinico sono stati misti e non sono riuscito a dimostrare in modo convincente gli effetti di modificazione di malattia nella gente con palladio. In un'analisi retrospettiva da Hauser et al. nel giornale della malattia del Parkinson, i ricercatori hanno esaminato i risultati da un grande studio ed hanno trovato che i partecipanti che hanno ricevuto un inibitore di MAO-B per un periodo più lungo hanno avvertito il declino clinico più lento.

Il test clinico NET-PD-LS1 era un multicentrato, il capanno mimetico del doppio, ad una prova controllata a placebo di 1741 partecipante con palladio in anticipo per determinare se il monoidrato 10mg/day della creatina è più efficace del placebo nel rallentamento del declino clinico a lungo termine. Era uno di più grandi e test clinici del palladio più lunghi fin qui ed ha funzionato da marzo 2007 fino a luglio 2013.

I ricercatori ora hanno condotto un'analisi secondaria dei dati dal test clinico NET-PD-LS1 per determinare se la durata più lunga dell'esposizione dell'inibitore di MAO-B fosse associata con il declino meno clinico. Durante quello studio, approssimativamente la metà (784) dei pazienti ha ricevuto un inibitore di MAO-B, che ha permesso che i ricercatori identificassero gli effetti che potrebbero essere dovuto uso dell'inibitore di MAO-B. Gli inibitori di MAO hanno incluso la rasagilina (Azilect) e la selegilina (Eldepryl, Zelapar, o EMSAM).

I pazienti sono stati valutati facendo uso del risultato globale (GO), una combinazione di cinque misure differenti dei cambiamenti dal riferimento nello Schwab e le attività dell'Inghilterra del disgaggio di vita del quotidiano (ADL), il questionario dell'elemento del palladio 39 (PDQ-39), la capacità ambulatoria unificata della scala di valutazione del palladio (UPDRS) (AC), le modalità della cifra di simbolo (SDM) provano a funzione conoscitiva ed a misura più recente del disgaggio modificato di Rankin (mRS) per l'inabilità globale. Questa analisi ha compreso 1616 partecipanti che hanno completato il riferimento ed almeno una valutazione annuale che ha compreso tutte e cinque le misure del ANDARE.

Dopo avere registrato per ottenere i fattori identificabili di confusione, i ricercatori hanno identificato un'associazione significativa fra la durata più lunga dell'esposizione dell'inibitore di MAO-B ed il declino clinico più lento. Un aumento di un anno nella durata dell'esposizione dell'inibitore di MAO-B è stato associato con un vantaggio equivalente nella grandezza a circa 20% del declino annuale nelle attività della vita quotidiana, della capacità ambulatoria e dell'inabilità globale osservata in partecipanti che non ricevono un inibitore di MAO-B. Questi risultati supportano la possibilità quella progressione clinica lenta di malattia degli inibitori di MAO-B.

I risultati di questo studio sono coerenti con vari presto, piccoli, studi in doppio cieco futuri che suggeriscono aumentando il vantaggio con l'aumento della durata dell'amministrazione degli inibitori di MAO-B. Come conseguenza dell'omissione di due grandi studi di provare gli effetti di modificazione di malattia degli inibitori di MAO-B, questo studio suggerisce che un test clinico a lungo termine con i pazienti del palladio abbia ripartito le probabilità su all'inibitore di MAO-B contro placebo e durante quale medici possono amministrare altri farmaci disponibili del palladio come stato necessario, è autorizzato rigorosamente per valutare i vantaggi a lungo termine potenziali degli inibitori di MAO-B.

Secondo il principale inquirente Robert A. Hauser, il MD, MBA, dipartimenti della neurologia, farmacologia e la fisiologia molecolare, università di Florida del sud e Direttore dei disordini di movimento e della malattia del Parkinson concentri, centro di eccellenza nazionale delle fondamenta di Parkinson, Tampa FL, “grandi prove più iniziali che mirano a valutare gli effetti di modificazione di malattia potenziale degli inibitori di MAO-B purtroppo sofferti dagli effetti del motore di confusione o ha dato i risultati contraddittori. Il nostro studio suggerisce che non dovremmo smettere sui vantaggi a lungo termine potenziali degli inibitori di MAO-B. Una prova definitiva, rigorosa, a lungo termine dovrebbe essere considerata forte.„

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