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O estudo encontra a relação entre inibidores prolongados do uso MAO-B e a diminuição clínica lenta em pacientes do paládio

Tem havido por muito tempo um interesse dentro se o tipo inibidores da oxidase de monoamine de B (MAO-B) retarda a progressão da doença de Parkinson (PD) e melhora resultados a longo prazo. Mostraram efeitos neuroprotective na cultura celular e nos estudos animais do paládio, mas os resultados do ensaio clínico foram misturados e não demonstraram de forma convincente efeitos de alteração da doença nos povos com paládio. Em uma análise retrospectiva por Hauser e outros no jornal da doença de Parkinson, os pesquisadores olharam os resultados de um grande estudo e encontraram que os participantes que receberam um inibidor de MAO-B por um período de tempo mais longo experimentaram uma diminuição clínica mais lenta.

O ensaio clínico NET-PD-LS1 era umas multicentradas, cortinas do dobro, experimentação placebo-controlada de 1741 participantes com o paládio adiantado para determinar se o mono-hidrato 10mg/day da creatina é mais eficaz do que o placebo em retardar a diminuição clínica a longo prazo. Era um dos ensaios clínicos os maiores e os mais longos do paládio até agora e era executado desde março de 2007 até julho de 2013.

Os pesquisadores têm conduzido agora uma análise secundária dos dados do ensaio clínico NET-PD-LS1 para determinar se uma duração mais longa da exposição do inibidor de MAO-B foi associada com a diminuição menos clínica. Durante esse estudo, aproximadamente a metade (784) dos pacientes recebeu um inibidor de MAO-B, que permitisse que os investigador identificassem os efeitos que puderam ter sido devido ao uso do inibidor de MAO-B. Os inibidores de MAO incluíram o rasagiline (Azilect) e o selegiline (Eldepryl, Zelapar, ou EMSAM).

Os pacientes foram avaliados usando o resultado global (GO), uma combinação de cinco medidas diferentes das mudanças da linha de base no Schwab e as actividades de Inglaterra da escala da vida do diário (ADL), o questionário do item do paládio 39 (PDQ-39), a capacidade ambulatória unificada da escala de avaliação do paládio (UPDRS) (AC), as modalidades do dígito do símbolo (SDM) testam para a função cognitiva, e a medida a mais recente da escala alterada de Rankin (mRS) para a inabilidade global. Esta análise incluiu 1616 participantes que terminaram a linha de base e pelo menos uma avaliação anual que incluiu todas as cinco medidas IR.

Após o ajuste para factores identificáveis da confusão, os investigador identificaram uma associação significativa entre uma duração mais longa da exposição do inibidor de MAO-B e uma diminuição clínica mais lenta. Um aumento de um ano na duração da exposição do inibidor de MAO-B foi associado com um benefício equivalente no valor a aproximadamente 20% da diminuição anual nas actividades da vida diária, da capacidade ambulatória, e da inabilidade global observada nos participantes que não recebem um inibidor de MAO-B. Estes resultados apoiam a possibilidade essa progressão clínica lenta da doença dos inibidores de MAO-B.

Os resultados deste estudo são consistentes com o diversos cedo, as experimentações dobro-cegas pequenas, em perspectiva que sugerem aumentando o benefício com duração crescente da administração de inibidores de MAO-B. Como consequência da falha de dois grandes estudos provar efeitos de alteração da doença de inibidores de MAO-B, este estudo sugere que um ensaio clínico a longo prazo com pacientes do paládio randomized ao inibidor de MAO-B contra o placebo e durante que médicos podem administrar outras medicamentações disponíveis do paládio como necessários, esteja justificado para avaliar rigorosa os benefícios a longo prazo potenciais de inibidores de MAO-B.

De acordo com o investigador principal Robert A. Hauser, DM, MBA, departamentos da neurologia, farmacologia e fisiologia molecular, University of South Florida, e director da doença de Parkinson e desordens de movimento centre, centro da fundação de Parkinson de excelência nacional, Tampa FL, “umas grandes experimentações mais adiantadas que apontam avaliar efeitos de alteração da doença potencial dos inibidores de MAO-B sofridos infelizmente dos efeitos do motor da confusão ou rendeu resultados de oposição. Nosso estudo sugere que nós demos acima nos benefícios a longo prazo potenciais de inibidores de MAO-B. Uma experimentação definitiva, rigorosa, a longo prazo deve fortemente ser considerada.”

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