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La progestérone vaginale diminue la naissance avant terme, mortalité infantile dans des gestations jumelles avec le cervix court

Demande de règlement avec de la progestérone vaginale réduite le risque de naissance avant terme, de complications néonatales et de mort dans les femmes enceintes avec des jumeaux et qui ont un cervix court un facteur de risque pour la naissance avant terme selon une méta-analyse de différentes caractéristiques patientes par des chercheurs aux instituts de la santé nationaux, à l'École de Médecine d'université de l'Etat de Wayne, au centre médical de Detroit, et à d'autres institutions aux Etats-Unis et à l'étranger.

Des naissances se produisant avant la trente-septième semaine de la grossesse sont considérées avant terme. La naissance avant terme augmente le risque pour la mort infantile et l'invalidité à long terme. Les grossesses gémellaires présentent des cinq au risque accru six fois pour la naissance avant terme.

En vue de la naissance, le cervix (une partie plus inférieure de l'utérus) amincit et se diminue pendant la grossesse. Dans quelques femmes, le cervix se diminue prématurément, dès le quatrième ou cinquième mois de la grossesse. La progestérone naturelle d'hormone (aussi appelée la « hormone de grossesse »), insérée dans le vagin comme gel ou tablette a été montrée pour diminuer le risque pour la naissance avant terme liée à un cervix court chez les femmes avec un foetus unique dans précédent conduit par des chercheurs de NIH et de WSU.

L'étude neuve, « progestérone vaginale diminue la naissance avant terme et la morbidité néonatale et la mortalité chez les femmes avec une gestation jumelle et un cervix court : une méta-analyse actualisée de différentes caractéristiques patientes, » était publiée en ultrason en obstétrique et gynécologie. Un vidéo de accompagnement expliquant les découvertes de l'étude peut être vu chez http://www2.med.wayne.edu/prb/progesterone.htm.

« Les découvertes représentent la preuve persuasive que la demande de règlement avec de la progestérone vaginale chez les femmes avec un cervix court et une gestation jumelle réduit la fréquence de la naissance avant terme, complications néonatales telles que le syndrome de détresse respiratoire, et d'une manière primordiale, la mort néonatale, » a dit le premier auteur de l'étude, Roberto Romero, M.D., responsable de la succursale de recherches de Perinatology de l'institut d'Eunice Kennedy Shriver des santés de l'enfant national et développement humain. M. Romero a mis l'accent sur que les différentes méta-analyses patientes de caractéristiques représentent le « étalon-or » dans la hiérarchie de la preuve scientifique de répondre à des questions médicales.

« Actuel il n'y a aucune demande de règlement pour la prévention de la naissance avant terme dans des gestations jumelles, » a dit Sonia Hassan, M.D., un co-auteur de l'étude. M. Hassan est l'adjoint au doyen pour maternel, périnatal et des santés de l'enfant à WSU, professeur d'obstétrique et gynécologie pour l'École de Médecine, et directeur du centre pour des soins obstétriques avancés et de la recherche pour la succursale de recherches du Perinatology du NIH, hébergée à l'université de l'Etat de Wayne et au centre médical de Detroit.

La méta-analyse a compris les résultats de six études, entourant 303 femmes enceintes avec des jumeaux, dont tous ont eu une longueur cervicale de 25 millimètres ou de moins dans le mi-trimestre. De ces derniers, 159 femmes ont reçu la progestérone vaginale et 144 n'ont reçu un placebo ou aucune demande de règlement. Les femmes qui ont reçu la progestérone vaginale étaient 31 pour cent moins pour livrer avant 33 semaines de la grossesse (31 pour cent pour ceux recevant la progestérone vaginale, de comparé à 43 pour cent pour ceux qui n'ont pas faite). Progestérone vaginale également réduite le régime de la distribution avant terme avant 32 semaines et 34 semaines. Tous les résultats étaient statistiquement significatifs.

Les mineurs portés aux patients qui ont reçu la progestérone vaginale ont eu une réduction de 30 pour cent du régime du syndrome de détresse respiratoire, de la plupart de la complication classique de la prématurité (de 47 pour cent dans le groupe de demande de règlement de placebo/no, à 33 pour cent dans le groupe vaginal de progestérone), d'une réduction de 46 pour cent du régime de la ventilation artificielle (de 27 pour cent dans le groupe de demande de règlement de placebo/no, à 16 pour cent dans le groupe vaginal de progestérone), et d'une réduction de 47 pour cent du risque de mourir pendant la période néonatale (de 22 pour cent dans le groupe de demande de règlement de placebo/no, à 11 pour cent dans le groupe vaginal de progestérone). Ces résultats étaient tout le statistiquement significatifs, aussi bien.

Les auteurs concluent que les résultats de cette méta-analyse patiente individuelle de caractéristiques représente la preuve irréfutable que la progestérone vaginale dans des gestations jumelles avec un cervix court réduit la naissance avant terme, les complications néonatales et la mort néonatale. C'est la première intervention pour réduire avec succès la naissance avant terme et la mort néonatale.

« Une des la plupart des complications sérieuses des multiples dans la grossesse est naissance prématurée. En 2014, le régime du Michigan de la naissance avant terme dû à la pluralité était plus de 60 pour cent, » a dit Kara Hamilton-McGraw, directeur maternel de santés de l'enfant pour March of Dimes. La « découverte d'une intervention couronnée de succès pour adresser la naissance prématurée dans les multiples pourrait en grande partie influencer le régime des bébés nés trop tôt et de ceux qui, tristement, ne vivent pas pour voir leur premier anniversaire. »