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A progesterona Vaginal diminui o nascimento prematuro, mortalidade infantil em gestação gêmeas com cerviz curto

O tratamento com progesterona vaginal reduziu o risco de nascimento prematuro, de complicações neonatal e de morte nas mulheres gravidas com gêmeos e quem têm uma cerviz curto um factor de risco para o nascimento prematuro de acordo com uma méta-análisis de dados pacientes individuais por pesquisadores nos institutos de saúde nacionais, na Faculdade de Medicina da universidade estadual de Wayne, no centro médico de Detroit, e em outras instituições nos Estados Unidos e no exterior.

Os nascimentos que ocorrem antes da 37th semana da gravidez são considerados prematuros. O nascimento prematuro aumenta o risco para a morte infantil e a inabilidade a longo prazo. As gravidezes gêmeas apresentam uns cinco ao risco aumentado seis vezes para o nascimento prematuro.

À vista do nascimento, a cerviz (parte mais inferior do útero) dilui e encurta durante a gravidez. Em algumas mulheres, a cerviz encurta prematuramente, a partir do quarto ou quinto mês da gravidez. A progesterona natural da hormona (igualmente chamada da “a hormona gravidez”), introduzida na vagina como um gel ou uma tabuleta foi mostrada para diminuir o risco para o nascimento prematuro associado com uma cerviz curto nas mulheres com um único feto em precedente conduzido por investigador de NIH e de WSU.

O estudo novo, “progesterona Vaginal diminui o nascimento prematuro e morbosidade e mortalidade neonatal nas mulheres com uma gestação gêmea e uma cerviz curto: uma méta-análisis actualizado de dados pacientes individuais,” foi publicada no ultra-som na obstetrícia e ginecologia. Um vídeo de acompanhamento que explica os resultados do estudo pode ser visto em http://www2.med.wayne.edu/prb/progesterone.htm.

“Os resultados representam a evidência persuasivo que o tratamento com progesterona vaginal nas mulheres com uma cerviz curto e uma gestação gêmea reduz a freqüência do nascimento prematuro, complicações neonatal tais como a síndrome de aflição respiratória, e importante, morte neonatal,” disse o primeiro autor do estudo, Roberto Romero, M.D., chefe do ramo da pesquisa do Perinatology do instituto de Eunice Kennedy Shriver de saúdes infanteis nacional e a revelação humana. O Dr. Romero sublinhou que as méta-análisis pacientes individuais dos dados representam a “bandeira de ouro” na hierarquia da prova científica responder a perguntas clínicas.

“Actualmente não há nenhum tratamento para a prevenção do nascimento prematuro em gestação gêmeas,” disse Sonia Hassan, M.D., um co-autor do estudo. O Dr. Hassan é o vice-decano para materno, perinatal e saúdes infanteis em WSU, professor da obstetrícia e ginecologia para a Faculdade de Medicina, e director do centro para cuidado obstétrico avançado e da pesquisa para o ramo da pesquisa do Perinatology do NIH, hospedada na universidade estadual de Wayne e no centro médico de Detroit.

A méta-análisis incluiu os resultados de seis estudos, abrangendo 303 mulheres grávidas com os gêmeos, tudo de quem teve um comprimento cervical de 25 milímetros ou de menos no meados de-trimestre. Destes, 159 mulheres receberam a progesterona vaginal e 144 não receberam um placebo ou nenhum tratamento. As mulheres que receberam a progesterona vaginal eram 31 por cento menos prováveis de entregar antes de 33 semanas da gravidez (31 por cento para aqueles que recebem a progesterona vaginal, comparados a 43 por cento para aquelas que não fizeram). A progesterona Vaginal igualmente reduziu a taxa de entrega prematura antes de 32 semanas e de 34 semanas. Todos os resultados eram estatìstica significativos.

Os infantes carregados aos pacientes que receberam a progesterona vaginal tiveram uma redução de 30 por cento na taxa de síndrome de aflição respiratória, na complicação a mais comum da prematuridade (de 47 por cento no grupo do tratamento de placebo/no, a 33 por cento no grupo vaginal da progesterona), em uma redução de 46 por cento na taxa de ventilação mecânica (de 27 por cento no grupo do tratamento de placebo/no, a 16 por cento no grupo vaginal da progesterona), e em uma redução de 47 por cento no risco de morte no período neonatal (de 22 por cento no grupo do tratamento de placebo/no, a 11 por cento no grupo vaginal da progesterona). Estes resultados eram todo o estatìstica significativos, também.

Os autores concluem que os resultados desta méta-análisis paciente individual dos dados representam o forte evidência que a progesterona vaginal em gestação gêmeas com uma cerviz curto reduz o nascimento prematuro, complicações neonatal e a morte neonatal. Esta é a primeira intervenção para reduzir com sucesso o nascimento prematuro e a morte neonatal.

“Uma das complicações as mais sérias dos múltiplos na gravidez é nascimento prematuro. Em 2014, a taxa de Michigan de nascimento prematuro devido à pluralidade estava sobre 60 por cento,” disse Kara Hamilton-McGraw, director materno das saúdes infanteis para o March of Dimes. “Descobrir uma intervenção bem sucedida para endereçar o nascimento prematuro nos múltiplos poderia pela maior parte impactar a taxa de bebês carregados demasiado logo e daqueles que, triste, não vivem para ver seu primeiro aniversário.”