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Morte adiantada dos subtipos pediatras do cancro mais provavelmente a acontecer do que relatados previamente

Os tratamentos para cancros da infância melhoraram ao ponto que as taxas de sobrevivência de 5 anos estão sobre 80 por cento. Contudo, um grupo não tirou proveito destas melhorias, a saber as crianças que morrem tão logo depois que diagnóstico que não podem receber o tratamento, ou que recebem o tratamento tão tarde no curso de sua doença que é destinado para falhar. Um estudo publicado hoje no jornal da oncologia clínica explora esta população desafiante, encontrando que a morte dentro de um mês do diagnóstico é mais provável muito em jovens crianças e aquelas da minoria racial e dos grupos étnicos mesmo independentes do baixo estado sócio-económico. O estudo usa uma grande base de dados nacional para encontrar que a taxa de mortes dentro de um mês do diagnóstico sob-tem sido relatada previamente em dados do ensaio clínico, com mortes adiantadas de alguns subtipos pediatras do cancro até quatro vezes mais comuns que tinha sido implicado por relatórios do ensaio clínico.

“Durante minha residência pediatra um adolescente entrou com leucemia, mas estêve com tanto o cancro quando apresentou que teve a falha do multi-órgão e morreu dentro de cerca de 24 horas da vinda a nossa atenção, antes que nós poderíamos mesmo começar o tratamento. Eu quis encontrar quem estes cabritos são nas esperanças que como um sistema que nós poderíamos aprender as manchar mais cedo, quando o tratamento ainda tem uma oportunidade de êxito,” diz o verde de Adam, a DM, o investigador no centro do cancro da Universidade do Colorado e o oncologista pediatra no hospital de crianças Colorado. O verde originou este estudo durante sua bolsa de estudo clínica no instituto do cancro de Dana Farber, trabalhando com Carlos Rodriguez Galindo, DM.

O verde e os colegas usaram dados da base de dados da fiscalização, da epidemiologia e dos resultados finais (PROFETA), encontrando 36.337 exemplos do cancro pediatra entre os anos 1992 e 2011. Destes pacientes novos, 555 ou 1,5 por cento morreram dentro de um mês do diagnóstico do cancro. Total, o predictor o mais forte dos pacientes que morreriam logo depois que o diagnóstico era idade abaixo de um ano.

“Geralmente, os bebês são apenas desafiantes, clìnica, porque não podem lhe dizer o que estão sentindo. Os pais e os médicos têm que escolher esses com cancro de esses com um frio, sem o paciente que pode dizê-lo sobre os sintomas que poderiam ser diagnósticos. Os bebês tendem a ficar cancros agressivos, é duro dizer quando estão ficando doente, e alguns são carregados mesmo com cancros que têm progredido já. Estes factores combinam para fazer a idade muito nova o predictor o mais forte da morte adiantada em nosso estudo, o” verde diz.

Adicionalmente, a raça preta e a afiliação étnica do hispânico previram a morte adiantada, mesmo além da influência do estado sócio-económico. Esperanças verdes que os estudos futuros poderão descobrir se os factores biológicos ou culturais podem ser responsáveis para estas disparidades, ou se umas taxas mais altas de morte adiantada em populações da minoria poderiam ser devido aos factores construídos no seguro e nos sistemas de saúde.

Igualmente indica que a taxa de mortes adiantadas devido aos cancros pediatras é mais alta do que relatada previamente.

“A maioria do que nós sabemos sobre resultados para pacientes que sofre de cancro vem dos ensaios clínicos, que têm umas regras muito mais completas do relatório do que experimentações exteriores tratadas cancro. Contudo, estes cabritos em nosso estudo não estão sobrevivendo por muito tempo bastante para juntar-se a ensaios clínicos, o” verde diz.

Por exemplo, o papel mostra que um ensaio clínico contra a leucemia mielóide aguda da infância (AML) relatou a morte adiantada em 16 de 1.022 pacientes novos, ou 1,6 por cento destes casos. Ao contrário, a base de dados do PROFETA, que recolhe aproximadamente 15 por cento de todos os resultados do cancro através dos Estados Unidos (representando um secção transversal geográfico e sócio-económico), mostra 106 mortes adiantadas em 1.698 diagnósticos, ou 6,2 por cento de todos os casos, quase quatro vezes mais altas que relatadas previamente. Ao comparar as taxas de mortes adiantadas consideradas na base de dados do PROFETA às taxas de mortes adiantadas relatadas em dados do ensaio clínico, a morte adiantada era mais alta para todos os subtipos do cancro (0,7 contra 1,3 por cento no não-infante TODOS; 2,0 contra 5,4 por cento no infante TODOS; 1,4 contra 3,8 por cento no hepatoblastoma; 0,04 contra 0,5 por cento no tumor de Wilms).

“Eu tive uma palpite que este era um problema mais grande do que nós pensamos. Agora nós vemos que é certamente o caso,” dizemos o verde.

Agora que o verde mostrou o facto da morte adiantada nesta população, espera trabalhar com os colegas do centro do cancro do CU para projectar um estudo em perspectiva nacional que poderia mais pròxima examinar os factores associados com este resultado. “De modo que sempre que uma família tem uma criança que morra do cancro dentro de um mês do diagnóstico, nós podíamos contactar a família para recolher a informação sobre o sincronismo dos sintomas e de seu cuidado de acesso da experiência. Nós podemos já actuar em nossos resultados neste estudo actual para melhorar a identificação adiantada destes pacientes. Mas com em perspectiva, dados do paciente-nível, nós podemos mover-se de compreender o espaço e os factores de risco para a morte adiantada a identificar problemas no processo que diagnóstico nós podemos fixar,” verde explicam.

O objetivo total desta linha em curso de pesquisa é mudar mortes adiantadas do potencial aos sobreviventes a longo prazo.

“Esta é uma população que mereça nossa atenção,” verde diz.