Les desserrages de CRNA actualisés s'approprient des critères d'utilisation pour la revascularisation coronaire dans des patients de SIHD

L'université américaine de la cardiologie, avec plusieurs organismes partnering, a aujourd'hui relâché actualisé s'approprient des critères d'utilisation pour exécuter la revascularisation coronaire dans les patients avec la cardiopathie ischémique stable.

Dans la cardiopathie ischémique, des artères encrassées causent le muscle cardiaque d'être privé du sang riche en oxygène requis pour fonctionner. Les patients présentant la cardiopathie ischémique peuvent remarquer la douleur thoracique ou le manque du souffle pendant l'exercice ou les périodes de la tension.

Cette mise à jour est la deuxième d'une révision en deux parties pour la revascularisation coronaire. La première partie actualisée s'approprient des critères d'utilisation pour la revascularisation coronaire dans les patients présentant des syndromes coronariens aigus et étaient décembre dernier publié. Ces critères ont été élaborés pour aider des cliniciens dans l'utilisation rationnelle de la revascularisation coronaire dans les scénarios cliniques courants trouvés dans la pratique quotidienne.

« Ces critères appropriés neufs d'utilisation sont une avance importante dans les efforts des sociétés partnering pour améliorer la qualité des soins cardiovasculaires et fournir les bons soins aux patients droits, » a dit Manesh R. Patel, DM, FACC, FAHA, FSCAI, responsable de la division de la cardiologie et codirecteur du duc Heart Center à Duke University et à présidence du comité d'écriture pour le document. « Le document fournit un cadre pour la façon dont les patients et les fournisseurs peuvent penser à la revascularisation dans le réglage stable et aideront des systèmes de santé et des sociétés médicales à juger la qualité des soins. »

Le groupe de inscription a été chargé avec les indications cliniques se développantes ou les scénarios qui se réfléchissent des situations particulières ont rencontré dans la pratique quotidienne ; ces scénarios plus tard ont été calibrés par une Commission technique. Les scénarios cliniques ont été rayés pour indiquer si la revascularisation est appropriée, peut être appropriée, ou est rarement appropriée pour le scénario clinique présenté.

Pour cette mise à jour, le format du document a été modifié pour adresser des préoccupations et des améliorations proposées par des médecins et des organismes professionnels. Les membres du Panel de grade ont inclus un plus grand pourcentage des médecins directement impliqués en exécutant des procédures de revascularisation, telles que les cardiologues interventionnels et les chirurgiens cardiothoraciques.

Des recommandations antérieures exigeant deux médicaments antiangineux, qui sont employés pour traiter la douleur thoracique, parce que le traitement médical ont été remplacées par une utilisation par étapes des antianginals. Ceci commence idéalement par un bêtabloquant directive-dirigé en tant que traitement principal, avec d'autres antianginals employés pour escalader le traitement comme cliniquement nécessaire. Ceci est intégré dans la détermination de l'utilité pour l'intervention ou le pontage d'artère coronaire coronarienne de manière percutanée greffant pendant que le traitement médical est avancé. Les membres du comité d'écriture ont dit ils se sont sentis que cette approche s'appliquait aux configurations du monde réel de demande de règlement.

Les critères actualisés mettent maintenant un accent plus grand sur des évaluations des risques globales pour de futurs événements et résultats d'essai non envahissants.

Selon le comité d'écriture, les critères devraient être employés comme guide général, et les médecins devraient évaluer chaque cas sur une base individuelle. Les patients devraient demander à leurs fournisseurs si leur revascularisation proposée est appropriée.