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Directive neuve de desserrages endocriniens de société à aider à diagnostiquer et traiter l'aménorrhée hypothalamique

Les athlètes et les femmes féminins qui ont des troubles alimentaires sont enclins développant une aménorrhée hypothalamique appelée de condition qui les fait cesser d'avoir les règles. La société endocrinienne a aujourd'hui publié une recommandation pour la pratique clinique informant des fournisseurs de santé sur des voies de diagnostiquer et traiter cette condition.

La directive, intitulée « aménorrhée hypothalamique fonctionnelle : Une recommandation pour la pratique clinique endocrinienne de société, » était en ligne publié et apparaîtra dans la question d'impression de mai 2017 du tourillon de l'endocrinologie clinique et du métabolisme (JCEM), une publication de la société endocrinienne.

L'aménorrhée hypothalamique se produit quand l'hypothalamus dans le cerveau ralentit ou cesse de relâcher GnRH, l'hormone qui règle le cycle menstruel. Elle affecte souvent les filles adolescentes ou les femmes avec le poids corporel inférieur, un pourcentage inférieur des réserves lipidiques de l'organisme, très un faible en calories ou une consommation de graisses, et stress émotionnel. Les danseurs classiques, les patineurs artistiques, les turbines et d'autres qui brûlent plus de calories par l'exercice qu'elles absorbent dans leur régime peuvent être en danger pour développer l'aménorrhée hypothalamique.

« Ce déséquilibre d'énergie doit être adressé pour traiter effectivement l'aménorrhée hypothalamique et exige type des modifications comportementales, » a dit Catherine M. Gordon de centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati à Cincinnati, en Ohio, et la présidence du groupe d'intervention qui a écrit la directive. La « mise en rapport des patients avec un nutritionniste pour des directives diététiques spécialisées est extrêmement une part importante de leurs soins. Des cycles menstruels peuvent souvent être remis avec la consommation accrue de calorie, la nutrition améliorée ou l'activité diminuée d'exercice. »

L'aménorrhée hypothalamique soulève le risque d'autres problèmes de santé, tels que la puberté retardée dans les adolescents et l'infertilité chez les femmes adultes. L'aménorrhée hypothalamique continuelle peut contribuer à la perte osseuse, et quelques patients développent des fractures de fatigue et sont au haut risque de développer l'ostéoporose.

Pour diagnostiquer l'aménorrhée hypothalamique, les fournisseurs de santé doivent éliminer d'autres conditions qui peuvent arrêter des règles, y compris des tumeurs bénignes dans les troubles de glande pituitaire et de glande surrénale. La directive recommande que les fournisseurs excluent d'abord la grossesse pendant qu'une cause et exécutent ensuite un plein examen matériel pour évaluer pour d'autres causes potentielles. Les essais en laboratoire généraux, y compris un hémogramme et des électrolytes, font partie également du procédé de dépistage recommandé.

Les recommandations de la directive comprennent :

  • L'aménorrhée hypothalamique est un « diagnostic de l'exclusion, » qui exige des fournisseurs de santé d'éliminer d'autres conditions qui pourraient interrompre le cycle menstruel.
  • En tant qu'élément de leur bilan initial, les femmes diagnostiquées avec l'aménorrhée hypothalamique devraient avoir une suite d'essais en laboratoire pour vérifier des niveaux des hormones comprenant l'oestrogène, les hormones thyroïdiennes et la prolactine. La manoeuvre peut aider à recenser des facteurs évitant des règles.
  • Des patients hypothalamiques d'aménorrhée devraient être évalués pour la demande de règlement de malade hospitalisé s'ils ont une fréquence cardiaque anormalement lente, une pression sanguine inférieure, ou un déséquilibre d'électrolyte. La surveillance attentive est nécessaire dans ces cas parce qu'il y a un taux de mortalité élevé lié à l'aménorrhée hypothalamique dans le réglage des troubles alimentaires, en particulier anorexies mentales.
  • Les patients choisis présumés pour avoir l'aménorrhée hypothalamique devraient subir un IRM cérébral pour vérifier les dégâts à ou les anomalies de la glande pituitaire ou des déficits pituitaires d'hormone, s'ils montrent les signes ou les sympt40mes choisis, y compris une histoire des maux de tête sévères ou persistants ; persistant le vomissement de cela n'est pas que l'on provoque soi-même ; changements de la visibilité, de la soif ou de la miction non imputable à autre causes ; signes neurologiques proposant une anomalie du système nerveux central ; ou d'autres signes cliniques ou résultats de test qui proposent le déficit ou l'excès pituitaire d'hormone.