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Directriz nova das liberações da sociedade da glândula endócrina a ajudar a diagnosticar e tratar o amenorrhea hypothalamic

Os atletas e as mulheres fêmeas que têm distúrbios alimentares são inclinados desenvolvendo uma circunstância chamada o amenorrhea hypothalamic que faz com que parem de menstruar. A sociedade da glândula endócrina emitiu hoje uma directriz de prática clínica que recomenda fornecedores de serviços de saúde em maneiras de diagnosticar e tratar esta circunstância.

A directriz, intitulada “Amenorrhea Hypothalamic funcional: Uma directriz de prática clínica da sociedade da glândula endócrina,” foi publicada em linha e aparecerá na introdução da cópia de maio de 2017 do jornal da endocrinologia clínica & do metabolismo (JCEM), uma publicação da sociedade da glândula endócrina.

O amenorrhea Hypothalamic ocorre quando o hipotálamo no cérebro retarda ou para de liberar GnRH, a hormona que controla o ciclo menstrual. Afecta frequentemente meninas adolescentes ou mulheres com baixo peso corporal, uma baixa porcentagem da gordura corporal, um muito baixo - caloria ou entrada gorda, e esforço emocional. Os dançarinos de bailado, os patinadores artística, os corredores e os outro que queimam mais calorias com o exercício do que consomem em sua dieta podem ser em risco de desenvolver o amenorrhea hypothalamic.

“Este desequilíbrio da energia precisa de ser endereçado para tratar eficazmente o amenorrhea hypothalamic e exige tipicamente alterações comportáveis,” disse Catherine M. Gordon do centro médico de hospital de crianças de Cincinnati em Cincinnati, em Ohio, e na cadeira do grupo de trabalho que foi o autor da directriz. “Referir a pacientes um nutricionista para instruções dietéticas especializadas é extremamente uma parte importante de seu cuidado. Os ciclos menstruais podem frequentemente ser restaurados com consumo aumentado da caloria, nutrição melhorada ou actividade diminuída do exercício.”

O amenorrhea Hypothalamic levanta o risco de outros problemas de saúde, tais como a puberdade atrasada nos adolescentes e a infertilidade em mulheres adultas. O amenorrhea hypothalamic crônico pode contribuir à perda do osso, e alguns pacientes desenvolvem fracturas de esforço e estão no risco elevado desenvolver a osteoporose.

Para diagnosticar o amenorrhea hypothalamic, os fornecedores de serviços de saúde devem ordenar para fora outras circunstâncias que podem parar a menstruação, incluindo tumores benignos nas desordens da glândula pituitária e da glândula ad-renal. A directriz recomenda que os fornecedores excluem primeiramente a gravidez enquanto uma causa e executam então um exame físico completo para avaliar para outras causas potenciais. As análises laboratoriais gerais, incluindo uma contagem e uns eletrólitos de sangue completo, igualmente são parte do processo de selecção recomendado.

As recomendações da directriz incluem:

  • O amenorrhea Hypothalamic é um “diagnóstico da exclusão,” que exige fornecedores de serviços de saúde ordenar para fora outras circunstâncias que poderiam interromper o ciclo menstrual.
  • Como parte de sua avaliação inicial, as mulheres diagnosticadas com amenorrhea hypothalamic devem ter uma série de análises laboratoriais para verificar níveis de hormonas que incluem a hormona estrogénica, de hormonas de tiróide e de prolactin. O workup pode ajudar a identificar os factores que impedem a menstruação.
  • Os pacientes Hypothalamic do amenorrhea devem ser avaliados para o tratamento da paciente internado se têm uma frequência cardíaca anormalmente lenta, uma hipotensão, ou um desequilíbrio do eletrólito. A monitoração cuidadosa é necessário nesses casos porque há uma taxa de mortalidade alta associada com o amenorrhea hypothalamic no ajuste dos distúrbios alimentares, particularmente anorexias nervosas.
  • Os pacientes seletos presumidos ter o amenorrhea hypothalamic devem submeter-se a um cérebro MRI para verificar para ver se há dano a ou anomalias da glândula pituitária ou das deficiências pituitárias da hormona, se exibem sinais ou sintomas seletos, incluindo uma história de dores de cabeça severas ou persistentes; vômito persistente que auto-não é induzido; mudanças na visão, na sede ou na micção nao atribuível a outro causas; sinais neurológicos que sugerem uma anomalia do sistema nervoso central; ou outros sinais ou resultados da análise clínicos que sugerem a deficiência ou o excesso pituitário da hormona.