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Nueva pauta de las bajas endocrinas de la sociedad a ayudar a diagnosticar y a tratar amenorrea hipotalámica

Los atletas y las mujeres femeninos que tienen trastornos alimentarios son propensos desarrollando una condición llamada la amenorrea hipotalámica que los hace parar el mestruar. La sociedad endocrina publicó hoy una pauta de práctica clínica que aconsejaba proveedores de asistencia sanitaria en maneras de diagnosticar y de tratar esta condición.

La pauta, titulada “amenorrea hipotalámica funcional: Una pauta de práctica clínica de la sociedad endocrina,” fue publicada en línea y aparecerá en la aplicación de la huella de mayo de 2017 el gorrón de la endocrinología clínica y el metabolismo (JCEM), una publicación de la sociedad endocrina.

La amenorrea hipotalámica ocurre cuando el hipotálamo en el cerebro se reduce o para el liberar de GnRH, la hormona que controla el ciclo menstrual. Afecta a menudo a muchachas adolescentes o las mujeres con el peso corporal inferior, un porcentaje inferior de las grasas de cuerpo, un muy bajo en calorías o consumo de grasa, y tensión emocional. Los bailarines de ballet, la figura patinadores, los rotores de turbina y otros que queman más calorías con ejercicio que ellas consumen en su dieta pueden estar en riesgo de desarrollar amenorrea hipotalámica.

“Este desequilibrio de la energía necesita ser dirigido para tratar efectivo amenorrea hipotalámica y requiere típicamente modificaciones del comportamiento,” dijo a Catherine M. Gordon del centro médico del hospital de niños de Cincinnati en Cincinnati, Ohio, y la silla del grupo de trabajo que fue autor de la pauta. “Remitir a pacientes a un nutricionista para las instrucciones dietéticas especializadas es extremadamente una parte importante de su cuidado. Los ciclos menstruales se pueden restablecer a menudo con el consumo creciente de la caloría, la nutrición perfeccionada o la actividad disminuida del ejercicio.”

La amenorrea hipotalámica aumenta el riesgo de otros problemas de salud, tales como pubertad demorada en adolescentes e infertilidad en mujeres adultas. La amenorrea hipotalámica crónica puede contribuir a la baja del hueso, y algunos pacientes desarrollan fracturas de tensión y están en de alto riesgo para desarrollar osteoporosis.

Para diagnosticar amenorrea hipotalámica, los proveedores de asistencia sanitaria deben eliminar otras condiciones que puedan parar la menstruación, incluyendo tumores benignos en los desordenes de la glándula pituitaria y de la casquillo del prensaestopas suprarrenal. La pauta recomienda que los proveedores primero excluyen embarazo mientras que una causa y en seguida realizan un examen físico completo para evaluar para otras causas potenciales. Los pruebas de laboratorio generales, incluyendo un hemograma completo y los electrólitos, también son parte del cribado recomendado.

Las recomendaciones de la pauta incluyen:

  • La amenorrea hipotalámica es una “diagnosis de la exclusión,” que requiere a proveedores de asistencia sanitaria eliminar otras condiciones que podrían interrumpir el ciclo menstrual.
  • Como parte de su evaluación inicial, las mujeres diagnosticadas con amenorrea hipotalámica deben tener una serie de pruebas de laboratorio para verificar niveles de hormonas incluyendo el estrógeno, las hormonas tiroideas y la prolactina. El workup puede ayudar a determinar los factores que previenen la menstruación.
  • Los pacientes hipotalámicos de la amenorrea deben ser evaluados para el tratamiento el hospitalizado si tienen un ritmo cardíaco anormalmente lento, una tensión arterial baja, o un desequilibrio del electrólito. La supervisión cuidadosa se necesita en estos casos porque hay una alta tasa de mortalidad asociada a amenorrea hipotalámica en la fijación de trastornos alimentarios, determinado anorexia nerviosa.
  • Los pacientes selectos supuestos para tener amenorrea hipotalámica deben experimentar un cerebro MRI para verificar para saber si hay daño a o anormalidades de la glándula pituitaria o de las deficiencias pituitarias de la hormona, si exhiben signos o síntomas selectos, incluyendo una historia de dolores de cabeza severos o persistentes; persistente vomitar eso no es autoinducido; cambios en la visión, la sed o el urination no atribuible a otra causas; signos neurológicos que sugieren una anormalidad del sistema nervioso central; u otros signos o resultados de la prueba clínicos que sugieren deficiencia o exceso pituitaria de la hormona.