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O plano do UNAIDS para eliminar o VIH em África subsariana não pode ser praticável, estudo revela

As estratégias eficazes do cuidado e da prevenção controlaram reduzir a propagação do VIH nos E.U. e em outros países ricos em recursos. Mas em África subsariana, onde mais de 25 milhões são contaminados, as raivas epidémicas - como faz o debate sobre como a parar.

A Organização Mundial de Saúde e o UNAIDS propor usar o “tratamento como a prevenção” para eliminar o VIH em África subsariana. A estratégia trataria os povos contaminados com o VIH para reduzir sua capacidade para contaminar outro como uma maneira de impedir que transmita a infecção. O UNAIDS ajustou objetivos para diagnosticar 90 por cento de povos VIH-contaminados e para tratar 90 por cento daqueles indivíduos diagnosticados em 2020.

Mas um estudo novo por pesquisadores do UCLA conclui aquele embora o plano soe louvável, executando o não pôde ser praticável.

Os autores usaram técnicas de traço estatísticas para identificar o lugar de todos os povos que VIH-são contaminados em Lesoto, um país sem saída para o mar dentro de África do Sul em que aproximadamente 1 em 4 adultos é contaminado com o vírus. Actualmente, muitos destes povos não foram diagnosticados com VIH e não estão recebendo o tratamento. Os pesquisadores usaram seu mapa para projectar e avaliar estratégias da eliminação do VIH. Encontraram que a estratégia propor pelo WHO e pelo UNAIDS é pouco susceptível de ser praticável porque os adultos VIH-contaminados são dispersados extensamente durante todo o país e somente uma minoria vive em centros urbanos.

“As políticas sanitárias globais para que a necessidade da eliminação do VIH seja remodelada, e precisam de considerar testes padrões do pagamento e densidade populacional,” disse o ventilador de Sally, director do centro do UCLA para a modelagem biomedicável. “Nossos resultados mostram que a demografia espacial das populações em países predominante rurais em África subsariana impedirá significativamente, e podem mesmo impedir, a eliminação do VIH.”

O estudo foi publicado o 29 de março na medicina Translational da ciência do jornal.

“A epidemia do VIH em Lesoto é escondida,” disse Justin Okano, um co-autor do estudo e um estatístico no grupo de investigação do ventilador. “Ninguém sabe onde a grande maioria de povos VIH-contaminados vive. Para encontrá-los, seria necessário testar todos no país, que seria extremamente caro e muito difícil.”

Para revelar a epidemia escondida, a equipe do ventilador combinou conjunto de dados das fontes múltiplas, incluindo testes padrões do pagamento e a variação geográfica na densidade populacional. Usando dados de teste do VIH de aproximadamente 7.000 povos em Lesoto, os pesquisadores criaram um mapa que prevêem onde cada pessoa contaminada com o VIH nas vidas no campo, se estiveram diagnosticados ou não.

“Nós calculamos que quase cada pagamento no país tem pelo menos uma pessoa VIH-contaminada, e este guardara verdadeiro para mesmo o menor e a maioria de pagamento remoto,” disse Brian Coburn, o outro co-autor do estudo, que era um companheiro pos-doctoral no grupo do ventilador. “Nós igualmente encontramos que aproximadamente 70 por cento de adultos VIH-contaminados vivem em pagamentos rurais.”

Os pesquisadores concluíram que o plano da eliminação do UNAIDS não seria praticável em Lesoto. Calcularam aquele que executa o plano exigiriam encontrar e tratar um número de pessoas muito grande nas áreas remotas onde há somente dois ou menos povos contaminados pelo quilômetro quadrado.

O ventilador e os colegas igualmente usaram seu mapa para projectar uma estratégia alternativa para eliminar o VIH que, em contraste com a estratégia actual, maximiza a eficiência da utilização do recurso. Levaram em consideração testes padrões do pagamento, densidade populacional e a difusão espacial da epidemia. Sua estratégia minimiza a área em Lesoto que precisa de ser coberta para encontrar e tratar os povos contaminados com o VIH.

Embora as conclusões do papel pudessem ser controversas, Ventilador disse, o objetivo do estudo estava apresentar um modo de pensar novo sobre como eliminar o VIH em África subsariana.

“Para desenvolver estratégias eficazes, nós precisamos de figurar para fora - durante todo países inteiros - onde os indivíduos VIH-contaminados vivem e que as comunidades são conectadas entre si,” Ventilador disse. “Um mapa espacial pode fornecer todos os tipos da introspecção.”

Os governos africanos devem decidir no que estratégia da eliminação usam, Ventilador disseram, mas as políticas sanitárias e as recomendações globais devem ser revisadas à luz dos dados novos.