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El plan del UNAIDS para eliminar el VIH en África subsahariana puede no ser posible, estudio revela

Las estrategias efectivas del cuidado y de la prevención han manejado reducir la extensión del VIH en los E.E.U.U. y otros países ricos en recursos. Pero en la África subsahariana, donde se infectan más de 25 millones, las rabias epidémicas - al igual que el discusión sobre cómo pararla.

La Organización Mundial de la Salud y el UNAIDS han propuesto usando el “tratamiento como prevención” eliminar el VIH en África subsahariana. La estrategia trataría a la gente infectada con el VIH para reducir su capacidad de infectar otras como manera de evitar que transmitan la infección. El UNAIDS ha fijado metas para diagnosticar al 90 por ciento de gente VIH-infectada y para tratar al 90 por ciento de esos individuos diagnosticados en 2020.

Pero un nuevo estudio de los investigadores del UCLA concluye eso aunque el plan suene loable, ejecutándolo no pudo ser posible.

Los autores utilizaron técnicas de correspondencia estadísticas para determinar la situación de toda la gente que VIH-se infecta en Lesotho, un país sin mar dentro de Suráfrica en la cual cerca de 1 en 4 adultos se infecta con el virus. Actualmente, no han diagnosticado con el VIH y no están recibiendo muchas de esta gente el tratamiento. Los investigadores utilizaron su mapa para diseñar y para evaluar estrategias de la eliminación del VIH. Encontraron que la estrategia propuesta por el WHO y el UNAIDS es poco probable ser posible porque dispersan a los adultos VIH-infectados extensamente en el país y solamente una minoría vive en centros urbanos.

Las “políticas sanitarias globales para que la necesidad de la eliminación del VIH sea reajustada, y ellas necesitan considerar configuraciones del acuerdo y densidad demográfica,” dijo el ventilador de Sally, director del centro del UCLA para el modelado biomédico. “Nuestros resultados muestran que los datos demográficos espaciales de poblaciones en países predominante rurales en África subsahariana obstaculizarán importante, y pueden incluso prevenir, la eliminación del VIH.”

El estudio fue publicado el 29 de marzo en el remedio de translación de la ciencia del gorrón.

“La epidemia del VIH en Lesotho se oculta,” dijo a Justin Okano, co-autor del estudio y estadístico en el grupo de la investigación del ventilador. “Nadie sabe dónde vive la gran mayoría de gente VIH-infectada. Para encontrarlo, sería necesario probar todo el mundo en el país, que sería extremadamente costoso y muy difícil.”

Para revelar la epidemia ocultada, las personas del ventilador combinaron grupos de datos de fuentes múltiples, incluyendo configuraciones del acuerdo y la variación geográfica en densidad demográfica. Usando datos de prueba del VIH de aproximadamente 7.000 personas en Lesotho, los investigadores crearon un mapa que predecían donde cada persona infectada con el VIH en las vidas en el campo, si los han diagnosticado o no.

“Estimamos que casi cada acuerdo en el país tiene por lo menos una persona VIH-infectada, y éste es verdad para incluso el más pequeño y la mayoría del acuerdo alejado,” dijo a Brian Coburn, el otro co-autor del estudio, que era un becario postdoctoral en el grupo del ventilador. “También encontramos que el aproximadamente 70 por ciento de adultos VIH-infectados vive en acuerdos rurales.”

Los investigadores concluyeron que el plan de la eliminación del UNAIDS no sería posible en Lesotho. Calculaban eso que ejecutaba el plan requerirían encontrar y tratar a un gran número de personas en áreas remotas donde hay solamente dos o menos gente infectada por kilómetro cuadrado.

El ventilador y los colegas también utilizaron su mapa para diseñar una estrategia alternativa para eliminar el VIH que, en contraste con la estrategia actual, maximiza la eficiencia de la utilización del recurso. Tuvieron en cuenta configuraciones del acuerdo, densidad demográfica y la difusión espacial de la epidemia. Su estrategia disminuye el área en Lesotho que necesite ser revestido para encontrar y para tratar a la gente infectada con el VIH.

Aunque las conclusiones del papel pudieran ser polémicas, Blower dijo, la meta del estudio debía presente un nuevo modo de ver sobre cómo eliminar el VIH en África subsahariana.

“Para desarrollar estrategias efectivas, necesitamos imaginar - en países enteros - donde viven los individuos VIH-infectados y que conectan las comunidades el uno al otro,” Blower dijo. “Un mapa espacial puede ofrecer toda clase de discernimiento.”

Los gobiernos africanos deben decidir sobre qué estrategia de la eliminación utilizan, Blower dijeron, pero las políticas sanitarias y las recomendaciones globales se deben revisar a la luz de los nuevos datos.