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Os factores de crescimento no cordão umbilical podem ajudar a identificar preemies em risco da doença pulmonar fatal

Os resultados publicados no jornal da pediatria descrevem factores de crescimento no cordão umbilical que pode identificar infantes prematuros em risco da hipertensão pulmonaa displasia-associada broncopulmonar (BPD-PH) - uma doença pulmonar frequentemente fatal em que as embarcações que levam o sangue do coração aos pulmões se tornam reduzidas e disfuncionais. Identificar estes bebês no nascimento permitiria que umas intervenções mais adiantadas impedissem a doença que manifesta em alguns preemies dois a três meses após o nascimento.

“Nós temos muitas intervenções prometedoras e seria emocionante começá-las no nascimento nos bebês em risco, antes que se tornem extremamente doentes,” disse o autor principal Karen Mestan, DM, um neonatologist no hospital de crianças de Ann & de Robert H. Lurie de Chicago e professor adjunto na Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern. “Actualmente nós não usamos o cordão umbilical para a previsão da doença, mas nosso estudo mostra que tem o potencial tremendo salvar vidas.”

Usando um grande repositório do cordão umbilical e de tecidos placental de uma faixa etária gestacional larga, Mestan e os colegas examinaram 15 biomarkers no cordão umbilical, procurando correlações com as lesões na placenta que causam a insuficiente circulação sanguínea entre a matriz e o feto. Encontraram que dois factores de crescimento - factor deestimulação do granulocyte (G-CSF) e factor de crescimento placental (PlGF) - foram diminuídos com estas lesões placental. Igualmente encontraram que estes dois factores de crescimento eram quase indetectáveis nos bebês extremamente prematuros que BPD-PH desenvolvido mais atrasado, ao contrário de outro que escapou a doença. A equipe validou estes resultados em uma grande amostra de bebês carregados em menos de 28 semanas da gestação.

“Nossos resultados igualmente têm as implicações para o que nós fazemos durante a gravidez,” disseram Mestan. “Os factores que de crescimento nós identificamos potencial poderiam ser medidos no sangue da mamã, e se são baixos, que sinalizariam as lesões na placenta que colocam o bebê em risco da doença pulmonar severa. A melhor compreensão sobre origens fetal da doença, que é ainda um mistério, ajudar-nos-ia a encontrar maneiras novas de melhorar resultados mesmo antes que a criança esteja nascida.”

Quando os resultados não estabelecerem que a deficiência nas duas causas BPD-PH dos factores de crescimento, eles sugere um mecanismo possível atrás da doença. “Há muitas células estaminais não diferenciadas no cordão umbilical e estes factores de crescimento puderam ajudar a mobilizá-los para obter atribuídos às funções imunes específicas envolvidas no processo de cicatrização,” disse Mestan. Os “Preemies que são deficientes em G-CSF e em PlGF não puderam poder lutar fora a revelação de dano de pulmão. Mas que se nós poderíamos reabastecer estes bebês com células estaminais mais saudáveis ou mesmo reabastecer os factores de crescimento? Nós poderíamos então regenerar o tecido de pulmão. Esta é uma área de pesquisa de excitação que poderia ter o impacto enorme.”

Os estudos maiores, multicentrados são necessários validar resultados antes que os factores de crescimento possam ser usados clìnica para identificar infantes prematuros em risco de BPD-PH a fim iniciar umas intervenções mais adiantadas.