L'Expert encourage des cardiologues à continuer d'utiliser des armatures intra-artérielles de médicament-élution conventionnelles

Dans New England Journal de l'éditorial du Médicament (NEJM) publié la semaine dernière, Debabrata Mukherjee, M.D., fournit le commentaire expert sur des armatures intra-artérielles bioresorbable, une alternative aux armatures intra-artérielles traditionnelles utilisées dans les patients présentant des états cardiaques. En son éditorial, M. Mukherjee encourage des cardiologues à continuer d'utiliser des armatures intra-artérielles de médicament-élution conventionnelles, au lieu de l'option bioresorbable plus neuve.

Les armatures intra-artérielles Conventionnelles ont eu leurs inconvénients pendant des années. Effectué du métal raide, la structure ronde et tubulaire est insérée dans une artère rétrécie pour ouvrir la voie et pour améliorer le flux sanguin. L'armature intra-artérielle de médicament-élution est une phase au-dessus de cette structure de nu-métal ; c'est un dispositif vêtu dans un médicament d'accroissement d'anti-tissu qui est lentement déchargé dans la circulation sanguine lors de la mise en place, évitant n'importe quelle récidive de l'obstruction.

« Si vous pensez cela, les armatures intra-artérielles sont des pièces de métal qui sont de manière permanente mises dans le coeur et les gens n'ont pas été défrayés avec le métal à leurs coeurs ; il n'est pas normal et il peut parfois poser des problèmes, » M. Mukherjee explique. « Juste en étant là, l'armature intra-artérielle affectera la garniture de vaisseau sanguin. »

Les Caillots sanguins et le tissu de cicatrice sont pour former où une armature intra-artérielle a été mise. Il y a également une possibilité que l'armature intra-artérielle défaillira et l'artère deviendra bloquée de nouveau au même emplacement, un effet connu sous le nom de resténose.

« Qui est pourquoi des armatures intra-artérielles bioresorbable ont été inventées, » M. Mukherjee dit. « Les lieux sont que vous voulez mettre dans une armature intra-artérielle qui partira complet après quelques années, fixant le problème des effets secondaires potentiels. »

La première armature intra-artérielle bioresorbable a été approuvée par les États-Unis Food and Drug Administration (FDA) en juillet 2016. Lancé Sur Le Marché comme Absorbent, le dispositif dissout naturellement dans le fuselage trois ans après l'implant, aidant l'artère guérissent plus naturellement.

Mais ce dispositif d'avenir n'est pas tout qu'il a fêlé pour être, M. Mukherjee avertit.

Dans son la plupart d'essai clinique récent, publié dans le NEJM en mars, Absorb a été attachée à un risque accru de la thrombose de dispositif - ; un effet secondaire dangereux où un caillot sanguin forme sur l'armature intra-artérielle elle-même. Tandis Que la thrombose formait dans juste huit patients avec une armature intra-artérielle de médicament-élution, elle s'est produite dans 31 patients qui ont eu un implant d'Absorption.

Dans son examen de l'étude, M. Mukherjee écrit, « Puisque le de la génération actuelle des armatures intra-artérielles de médicament-élution métalliques est associé avec d'excellents résultats, là est peu de raisonnement pour utiliser les échafaudages vasculaires bioresorbable à ce moment. »

Les « armatures intra-artérielles de Bioresorbable coûtent plus que l'armature intra-artérielle et elles métalliques typiques prennent plus longtemps pour des cardiologues à l'isolant, » il explique davantage. « Elles sont également plus pertinentes, et moins sûres. En Tant Que médecin, pourquoi Je vais utiliser quelque chose qui me coûte davantage si elle peut entraîner le risque ou le tort à mes patients ? »

Il ajoute que tandis que le long terme, médicament de anti-coagulation accru peut réduire la formation de thrombus avec Absorbez, les effets secondaires du risque de saignée sont susceptible pas en valeur le risque.

M. Mukherjee reconnaît que les armatures intra-artérielles bioresorbable sont une bonne idée dans la théorie, et espère que le prochain rétablissement du dispositif aura amélioré des résultats. Il recommande que les constructeurs se concentrent sur produire des armatures intra-artérielles avec des vitesses plus rapides de réabsorption, des contrefiches plus minces et la force améliorée.

Source : http://elpaso.ttuhsc.edu/