O Perito incentiva cardiologistas continuar a usar stents droga-eluting convencionais

Em New England Journal do editorial da Medicina (NEJM) publicado na semana passada, Debabrata Mukherjee, M.D., fornece o comentário perito em stents bioresorbable, uma alternativa aos stents tradicionais usados nos pacientes com circunstâncias cardíacas. Em seu editorial, o Dr. Mukherjee incentiva cardiologistas continuar a usar stents droga-eluting convencionais, em vez da opção bioresorbable mais nova.

Os stents Convencionais tiveram seus inconvenientes por anos. Feito do metal duro, a estrutura redonda, tubular é introduzida em uma artéria reduzida para abrir o caminho e para melhorar a circulação sanguínea. O stent droga-eluting é uma etapa acima desta estrutura do desencapado-metal; é um dispositivo revestido em uma medicamentação do crescimento do anti-tecido que seja liberada lentamente na circulação sanguínea em cima da inserção, impedindo todo o retorno do bloqueio.

“Se você pensa sobre ele, os stents são as partes de metal que são colocadas permanentemente no coração e os povos não foram carregados com metal em seus corações; não é normal e pode às vezes causar problemas,” Dr. Mukherjee explica. “Apenas estando lá, o stent afectará o forro do vaso sanguíneo.”

Os coágulos de Sangue e o tecido da cicatriz são mais prováveis formar onde um stent foi colocado. Há igualmente uma possibilidade que o stent falhará e a artéria se tornará obstruída outra vez no mesmo lugar, um efeito conhecido como o restenosis.

“Os stents bioresorbable foram inventados É por isso,” o Dr. Mukherjee diz. “Os locais são que você quer pôr em um stent que parta completamente após alguns anos, fixando o problema de efeitos secundários potenciais.”

O primeiro stent bioresorbable foi aprovado pelos E.U. Food and Drug Administration (FDA) em julho de 2016. Introduzido No Mercado como Absorve, o dispositivo dissolve-se naturalmente no corpo três anos após o implante, ajudando a artéria cura mais naturalmente.

Mas este dispositivo eclodido não é tudo que se rachou acima para ser, o Dr. Mukherjee adverte.

Em seu ensaio clínico mais recente, publicado no NEJM em março, Absorb foi amarrado a um risco aumentado de trombose do dispositivo -; um efeito secundário perigoso onde um coágulo de sangue forma no stent próprio. Quando a trombose formou em apenas oito pacientes com um stent droga-eluting, ocorreu em 31 pacientes que tiveram um implante do Absorção.

Em sua revisão do estudo, o Dr. Mukherjee escreve, “Porque a geração actual de stents droga-eluting metálicos é associada com os resultados excelentes, lá é pouca base racional para usar andaimes vasculares bioresorbable neste tempo.”

De “os stents Bioresorbable custam mais do que o stent e metálicos típicos tomam mais por muito tempo para cardiologistas à inserção,” ele explicam mais. “São igualmente mais eficazes, e menos seguros. Como um médico, porque Eu estou indo usar algo que me custa mais se pode causar o risco ou o dano a meus pacientes?”

Adiciona que quando o prazo, medicina decoagulação aumentada puder reduzir a formação do thrombus com Absorva, os efeitos secundários do risco do sangramento é não valor provável o risco.

O Dr. Mukherjee reconhece que os stents bioresorbable são uma boa ideia na teoria, e espera que a próxima geração do dispositivo terá melhorado resultados. Recomenda que os fabricantes se centram sobre a criação de stents com as taxas mais rápidas da reabsorção, os suportes mais finos e a força melhorada.

Source: http://elpaso.ttuhsc.edu/