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Les Chercheurs développent la prise de sang pour trouver la saignée intracrânienne dans les mineurs avec la blessure à la tête abusive

Les Chercheurs à l'Hôpital pour Enfants de Pittsburgh d'UPMC et d'Université d'École de Médecine de Pittsburgh ont développé et ont poli une prise de sang qui pourrait aider des directeurs de stage à recenser les mineurs qui ont pu avoir eu la saignée du cerveau en raison de la blessure à la tête abusive, parfois désignés sous le nom du syndrome secoué de bébé. La science derrière le test est décrite aujourd'hui dans la Pédiatrie de JAMA.

Le test sérum-basé, qui doit être validé dans une plus grande population et reçoit l'autorisation réglementaire avant d'être utilisée dans la pratique clinique, serait le premier de son genre à utiliser pour trouver l'hémorragie intracrânienne aiguë, ou purger du cerveau. Les Mineurs qui testent le positif auraient alors davantage de bilan par l'intermédiaire de l'imagerie cérébrale pour déterminer la source de saignée.

« La blessure à la tête Abusive (AHT) est la principale cause du décès de la lésion cérébrale traumatique dans les mineurs et la principale cause du décès de l'abus matériel aux Etats-Unis, » a dit Rachel Berger auteur, M.D., M/H., responsable du Centre de Recommandation d'Enfant à l'Hôpital pour Enfants et professeur supérieure de la pédiatrie à l'École de Médecine de Pitt.

Cependant, approximativement 30 pour cent de diagnostics d'AHT sont manqués quand les gardiens fournissent de FAUSSES histoires ou quand les mineurs ont des symptômes non spécifiques tels que le vomissement ou le côté tatillon. Les diagnostics Manqués peuvent être catastrophiques pendant qu'AHT peut mener au dommage au cerveau et même à la mort permanents.

Berger et collègues à l'Hôpital pour Enfants et au Centre de Safar pour la Recherche de Ressuscitation à l'École de Médecine de Pitt avaient longtemps recherché des élans pour trouver l'hémorragie intracrânienne aiguë dans les mineurs en danger.

Dans l'étude actuelle, les chercheurs ont collaboré avec Axela, une compagnie moléculaire Canadienne de diagnostics, pour développer un test sensible qui pourrait réduire les possibilités d'un diagnostic manqué à l'aide d'une combinaison de trois biomarqueurs avec une mesure du niveau du patient de l'hémoglobine, la protéine qui transporte l'oxygène dans le sang. Le système de test automatisé d'Axela a permis aux chercheurs de mesurer des biomarqueurs multiples simultanément utilisant extrêmement une petite quantité de sang, une caractéristique importante d'un test conçu pour être utilisé dans les mineurs.

Pour obtenir à la formule, appelée les Biomarqueurs pour les Lignes De Refoulage Infantiles de Lésion Cérébrale (BIBIS), pour distinguer entre les mineurs avec et sans l'hémorragie intracrânienne, l'équipe utilisée précédemment ont enregistré des échantillons de sérum d'une banque de données déterminée au Centre de Safar.

L'équipe a alors évalué la capacité prévisionnelle de la valeur de BIBIS dans une deuxième population de 599 mineurs qui ont été à titre estimatif inscrits à trois sites d'étude aux Etats-Unis. En plus de l'Hôpital pour Enfants, des mineurs ont été inscrits à l'Hôpital pour Enfants d'Ann et de Robert H. Lurie en Chicago et à l'Hôpital pour Enfants Primaire dans Salt Lake City. Le test correctement a trouvé l'hémorragie intracrânienne aiguë à cause de la blessure à la tête abusive approximativement 90 pour cent du temps, beaucoup de niveau supérieur que la sensibilité de l'évaluation clinique, qui est approximativement 70 pour cent.

« Le test n'est pas destiné pour remonter l'évaluation clinique, qui est essentielle, » a dit M. Berger. « Plutôt, nous croyons qu'il peut compléter l'évaluation clinique et dans les cas où les symptômes peuvent être peu clairs, des médecins d'aide prenons une décision au sujet de si un mineur a besoin d'imagerie cérébrale. »

La spécificité du test--ou la capacité de recenser correctement un mineur sans purger du cerveau qui n'exigerait pas davantage de bilan--était 48 pour cent. Les chercheurs ont visé pour que le test soit extrêmement sensible plutôt que maximisant l'exactitude, puisque manquer un diagnostic a des conséquences plus graves qu'exécutant l'imagerie cérébrale dans les bébés sans condition.

« Cette étude illustre les avantages de pouvoir réaliser les essais extrêmement sensibles au moment où des soins, » a dit Paul Smith, Président et Directeur Général d'Axela et un co-auteur de l'étude.

Source : http://www.upmc.com/media/NewsReleases/2017/Pages/head-trauma.aspx