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I Ricercatori sviluppano l'analisi del sangue per individuare lo spurgo intracranico negli infanti con il trauma capo abusivo

I Ricercatori all'Ospedale Pediatrico di Pittsburgh di UPMC e dell'Università di Scuola di Medicina di Pittsburgh hanno sviluppato e raffinato un'analisi del sangue che potrebbe aiutare i clinici ad identificare gli infanti che possono avere spurgo del cervello come conseguenza del trauma capo abusivo, a volte citati come sindrome scossa del bambino. La scienza dietro la prova è descritta oggi nella Pediatria di JAMA.

Alla la prova basata a siero, che deve essere convalidata in una più grande popolazione e riceve l'approvazione regolatrice prima di essere utilizzato nella pratica clinica, sarebbe la prima del suo genere da usare per individuare l'emorragia intracranica acuta, o l'emorraggia del cervello. Gli Infanti che verificano il positivo poi avrebbero ulteriore valutazione via la rappresentazione di cervello per determinare la sorgente dello spurgo.

“Il trauma capo Abusivo (AHT) è la causa della morte principale dal trauma cranico traumatico in infanti e la causa della morte principale da abuso fisico negli Stati Uniti,„ ha detto Rachel Berger autore, M.D., M.P.H., capo del Centro dell'Avvocatura del Bambino all'Ospedale Pediatrico ed il professor senior della pediatria alla Scuola di Medicina di Pitt.

Tuttavia, circa 30 per cento delle diagnosi di AHT sono mancati quando i guardiani forniscono i dati storici inesatti o quando gli infanti hanno sintomi non specifici quali il vomito o l'incontentabilità. Le diagnosi Sig.na possono essere catastrofiche mentre AHT può piombo a lesione cerebrale permanente e perfino alla morte.

Berger ed i colleghi all'Ospedale Pediatrico ed al Centro di Safar per la Ricerca della Rianimazione alla Scuola di Medicina di Pitt lungamente stanno ricercando gli approcci per individuare l'emorragia intracranica acuta in infanti al rischio.

Nello studio corrente, i ricercatori hanno collaborato con Axela, una società molecolare Canadese di sistemi diagnostici, per sviluppare una prova sensibile che potrebbe diminuire le probabilità di una diagnosi mancante usando una combinazione di tre biomarcatori con una misura del livello del paziente di emoglobina, la proteina che porta l'ossigeno nel sangue. Il sistema di prova automatizzato di Axela ha permesso che i ricercatori misurassero simultaneamente i biomarcatori multipli facendo uso estremamente di una piccola quantità di sangue, una caratteristica importante di una prova destinata per essere utilizzato in infanti.

Per arrivare alla formula, chiamata i Biomarcatori per il Punteggio Infantile del Trauma Cranico (BIBIS), per discriminare fra gli infanti con e senza l'emorragia intracranica, il gruppo usato precedentemente ha memorizzato i campioni del siero da una banca di dati stabilita al Centro di Safar.

Il gruppo poi ha valutato la capacità premonitrice del valore di BIBIS in una seconda popolazione di 599 infanti che sono stati iscritti futuro a tre siti di studio negli Stati Uniti. Oltre all'Ospedale Pediatrico, gli infanti sono stati iscritti all'Ospedale Pediatrico di Robert e di Ann H. Lurie a Chicago ed all'Ospedale Pediatrico Primario a Salt Lake City. La prova ha individuato correttamente l'emorragia intracranica acuta a causa del trauma capo abusivo circa 90 per cento del tempo, una tariffa molto più alta che la sensibilità di giudizio clinico, che è circa 70 per cento.

“La prova non è intesa per sostituire il giudizio clinico, che è cruciale,„ ha detto il Dott. Berger. “Piuttosto, crediamo che possa completare la valutazione clinica e nei casi in cui i sintomi possono essere poco chiari, medici di guida prendiamo una decisione circa se un infante ha bisogno della rappresentazione di cervello.„

La specificità della prova--o la capacità di identificare correttamente un infante senza sanguinare del cervello che non richiederebbe ulteriore valutazione--era 48 per cento. I ricercatori hanno mirato alla prova ad essere altamente sensibili piuttosto che massimizzando l'accuratezza, poiché mancare una diagnosi ha conseguenze più gravi che eseguendo la rappresentazione di cervello nei bambini senza la circostanza.

“Questo studio illustra i vantaggi di potere eseguire le prove altamente sensibili sul punto di cura,„ ha detto Paul Smith, Presidente e direttore generale di Axela e un co-author dello studio.

Sorgente: http://www.upmc.com/media/NewsReleases/2017/Pages/head-trauma.aspx