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Médicaments Communs, risques rares ? Niveau supérieur de sérieux problème après utilisation stéroïde à court terme

Les Millions de périodes par année, Américains obtiennent des ordonnances pour la valeur d'une semaine des pilules stéroïdes, espérant soulager un mal de dos ou apaiser une toux harcelante ou des symptômes d'allergie. Mais une étude neuve suggère qu'eux et leurs médecins pourraient vouloir prêter un peu plus d'attention aux effets secondaires potentiels de ce médicament.

Les Gens prenant les pilules étaient pour briser un os, pour avoir un caillot sanguin potentiellement dangereux ou pour souffrir un accès potentiellement mortel de sepsie pendant les mois après leur demande de règlement, avec les adultes assimilés qui n'ont pas utilisé des corticoïdes, chercheurs de l'état d'Université du Michigan dans un article neuf dans le Journal Médical Britannique (BMJ).

Bien Que seulement un petit pourcentage des deux groupes soit allé à l'hôpital pour ces dangers pour la santé sérieux, les niveaux supérieurs vus parmi les gens qui ont pris des stéroïdes pendant même quelques jours sont cause pour l'attention et même préoccupation, les chercheurs disent.

L'étude a utilisé des données de 1,5 millions d'adultes Américains de non-personnes âgées avec l'assurance privée. Un dans 5 d'entre eux a rempli ordonnance à court terme pour les corticoïdes oraux tels que la prednisone un jour ou l'autre pendant la période de réflexion de trois ans. Tandis Que les tarifs des événements sérieux étaient les plus élevés pendant les 30 premiers jours après une ordonnance, ils sont restés élevés même trois mois plus tard.

Les chercheurs nécessitent une meilleure éducation des prescripteurs et le public au sujet des risques potentiels, et les la plupart s'approprient des utilisations et des doses, pour des cours à court terme des stéroïdes. Les États-Unis Food and Drug Administration exigent des sociétés pharmaceutiques d'indiquer les effets secondaires possibles de la prednisone et d'autres corticoïdes, mais les tarifs de ces événements parmi les utilisateurs à court terme n'ont pas été bien caractérisés.

Bien Que les médecins se concentrent sur les conséquences à long terme des stéroïdes, ils ne tendent pas à penser aux risques potentiels de l'utilisation à court terme, »

« Nous voyons un signe dégagé de niveaux supérieurs de ces trois événements sérieux moins de 30 jours de remplir ordonnance. Nous devons comprendre que les stéroïdes ont un réel danger et que nous pouvons les utiliser davantage que nous avons besoin réellement. C'est si important à cause de combien de fois ces médicaments sont utilisés. »

Akbar Waljee, M.D., M.Sc., l'auteur important de l'étude.

Waljee est un professeur adjoint de gastroentérologie à la Faculté de Médecine d'UM et le scientifique de recherches au Système de Santé de VA Ann Arbor, ainsi qu'un membre du Centre Intégré par Michigan pour l'Analytique de Santé et la Prévision Médicale (MiCHAMP), l'Institut d'UM pour la Police et l'Innovation de Santé et le Centre de VA pour la Recherche En Matière de Gestion Clinique.

En Tant Que spécialiste dans les maladies inflammatoires de l'intestin, il prescrit des stéroïdes souvent aux patients recherchant le relief des délivrances continuelles de tube digestif. Mais l'étude neuve concentrée sur des risques à court terme d'utiliser-et.

Qui utilise les stéroïdes à court terme ?

Utilisant les données anonymes de déclarations de sinistre qu'IHPI a achetées à l'usage des chercheurs de santé d'UM, ils ont trouvé que cette moitié des gens qui ont reçu les stéroïdes oraux leur ont eu pour juste six diagnostics, associé au lumbago, aux allergies ou aux infections des voies respiratoires comprenant la bronchite.

A presque à moitié reçu une méthylprednisolone préemballée de six jours « dosepak, » qui effile la dose de stéroïdes de le plus haut à le plus bas. M. Waljee note que vendu sous le nom de différentes pilules, les stéroïdes oraux peuvent coûter moins qu'un dollar pour un cours de sept jours, mais la forme préemballée peut coûter à plusieurs fois cela. Il note également que la forme préemballée commence par une dose relativement élevée qui peut toujours ne pas être nécessaire.

Les Utilisateurs des stéroïdes à court terme étaient pour être dans le mineur plus ancien 65, zone blanche, femelle de tranche d'âge et pour avoir des états de santé multiples. Plus que la moitié ont vécu aux ÉTATS-UNIS du sud.

Les chercheurs exclus de l'étude n'importe qui qui a pris des stéroïdes par année avant la période de réflexion a commencé, n'importe qui qui a pris inhalé ou stéroïdes injectés pendant les années d'étude, et n'importe qui qui ont pris les stéroïdes oraux pendant plus de 30 jours, ainsi que les gens qui ont eu le cancer ou les greffes.

Différences en danger

Le M. Waljee et ses collègues a trouvé que les niveaux supérieurs de sepsie, de thromboembolie veineuse (VTE) et de fractures parmi les utilisateurs stéroïdes à court terme employant différents élans statistiques de multiple pour assurer leurs découvertes étaient aussi robustes comme possible.

D'abord, elles utilisateurs stéroïdes à court terme comparés avec des utilisateurs de non-stéroïde, recherchant les trois sérieux problème pendant les 5 à 90 jours après l'un ou l'autre la visite de clinique la plus proche de quand l'ordonnance stéroïde a été remplie, ou une visite courante de clinique pour des utilisateurs de non-stéroïde. Ceci donne ce qui est appelé un risque absolu.

Ils ont vu que cela 0,05 pour cent de ceux qui ont obtenu des stéroïdes ont été admis à un hôpital avec un diagnostic primaire de sepsie, avec 0,02 pour cent d'utilisateurs de non-stéroïde. Pour des caillots, c'était de 0,14 pour cent de comparé avec 0,09 pour cent, et pour la fracture, il était de 0,51 pour cent de comparé avec 0,39 pour cent. Cependant, cette analyse ne pouvait pas représenter toutes les différences individuelles entre les utilisateurs et les non-utilisateurs stéroïdes.

Pour cette comparaison, ils ont alors regardé des tarifs des trois complications parmi les utilisateurs stéroïdes à court terme avant et après qu'ils aient reçu des stéroïdes. Les tarifs de Sepsie étaient cinq fois plus haut pendant les 30 jours après une ordonnance stéroïde, les tarifs de caillot de VTE étaient plus de trois fois aussi élevées, et les tarifs de fracture étaient presque deux fois plus le haut car ceux qui n'ont pas pris des stéroïdes.

En Conclusion, les chercheurs comparés les utilisateurs stéroïdes avec un groupe des utilisateurs de non-stéroïde qui ont eu le même état respiratoire. La différence dans les tarifs de chacun des trois problèmes de santé étaient encore plus élevée, comme exprimé par une quantité appelée le taux de taux d'incidence. Les utilisateurs Stéroïdes ont eu plus de cinq fois les tarifs de la sepsie, presque trois fois les tarifs de VTE coagule et deux fois les tarifs de la fracture.

Les découvertes cohérentes en travers des trois élans sont données important l'utilisation fréquente de ces médicaments et implications de potentiel pour des patients. Waljee note que la raison de cet effet grand des stéroïdes sur des complications peut avoir ses racines dans la façon dont les médicaments fonctionnent : ils imitent des hormones produites par le fuselage, pour réduire l'inflammation mais ceci peut également induire les modifications qui mettent des patients au risque supplémentaire des événements sérieux.

Les Études dans les populations comme celle dans le papier de BMJ peuvent aider des chercheurs de guide recherchant des effets secondaires dangereux une fois que les médicaments sont sur le marché. Waljee note la FDA conduit également ces initiatives par la « Initiative de Sentinelle ». Ces études peuvent également fournir l'analyse dans les mécanismes possibles qui pourraient piloter ces effets secondaires.

« Quand nous avons un médicament qui est donné à une grande population, nous pouvons capter les signes qui pourraient nous aviser que de quelques effets secondaires potentiellement nuisibles que nous pourrions autrement manquer dans de plus petites études, » il dit. « Analyser de grands ensembles de données comme ceci est un objectif des groupes comme MiCHAMP et peut nous aider à voir ces tendances plus tôt, mettant en valeur l'importance de ce type de recherche sur de Grandes Données. »

Dans le même temps, basé sur les résultats neufs, il informe des patients et des prescripteurs utiliser un peu de basé possible de corticoïdes sur la condition étant traitée. « S'il y a des solutions de rechange aux stéroïdes, nous devrions être utilisation ceux si possibles, » il dit. Les « Stéroïdes peuvent fonctionner plus rapidement, mais ils ne sont pas aussi risque risque que vous pourriez penser. »

Source : Médecine du Michigan - Université du Michigan