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Drogas Comuns, riscos raros? Taxa Mais Alta de problemas graves após o uso esteróide a curto prazo

Milhões de épocas um o ano, Americanos obtêm prescrições para o valor de uma semana de comprimidos esteróides, esperando facilitar uma dor lombar ou conter uma tosse irritante ou sintomas da alergia. Mas um estudo novo sugere que e seus doutores possam querer pagar um pouco mais atenção aos efeitos secundários potenciais desta medicamentação.

Os Povos que tomam os comprimidos eram mais prováveis quebrar um osso, ter um coágulo de sangue potencialmente perigoso ou sofrer um ataque risco de vida da sepsia nos meses após seu tratamento, comparado com os adultos similares que não usaram corticosteroide, pesquisadores do relatório da Universidade Do Michigan em um papel novo em British Medical Journal (BMJ).

Embora somente uma porcentagem pequena de ambos os grupos foi ao hospital para estas ameaças sérias da saúde, as taxas mais altas consideradas entre os povos que tomaram esteróides por mesmo alguns dias são causa para o cuidado e mesmo interesse, os pesquisadores dizem.

O estudo usou dados de 1,5 milhão adultos Americanos não-idosos com seguro privado. Um em 5 deles encheu uma prescrição a curto prazo para corticosteroide orais tais como a prednisona algum dia no período de três anos do estudo. Quando as taxas dos eventos sérios eram as mais altas nos primeiros 30 dias após uma prescrição, ficaram mesmo três meses elevados mais tarde.

Os pesquisadores chamam para a melhor educação dos prescribers e o público sobre os riscos potenciais, e os usos e as doses os mais apropriados, para cursos a curto prazo dos esteróides. Os E.U. Food and Drug Administration exigem farmacêuticas alistar os efeitos secundários possíveis da prednisona e dos outros corticosteroide, mas a taxa destes eventos entre usuários a curto prazo não foi caracterizada bem.

Embora os médicos se centrem sobre as conseqüências a longo prazo dos esteróides, não tendem a pensar sobre riscos potenciais do uso a curto prazo,”

“Nós vemos um sinal claro de umas taxas mais altas destes três eventos sérios no prazo de 30 dias de encher uma prescrição. Nós precisamos de compreender que os esteróides têm um risco real e que nós podemos os usar mais do que nós precisamos realmente. Isto é tão importante devido a como estas drogas são usadas frequentemente.”

Akbar Waljee, M.D., M.Sc., o autor principal do estudo.

Waljee é um professor adjunto da gastroenterologia na Faculdade de Medicina do U-M e o cientista da pesquisa no Sistema de Saúde do VA Ann Arbor, assim como um membro do Centro Integrado Michigan para a Analítica da Saúde e Previsão Médica (MiCHAMP), o Instituto do U-M para a Política e a Inovação dos Cuidados Médicos e o Centro do VA para a Pesquisa de Gestão Clínica.

Como um especialista em doenças de entranhas inflamatórios, prescreve esteróides frequentemente aos pacientes que procuram o relevo das edições crônicas do tracto digestivo. Mas o estudo novo centrado sobre o uso e riscos a curto prazo.

Quem está usando esteróides a curto prazo?

Usar os dados anónimos dos créditos de seguro que IHPI comprado para o uso dos pesquisadores dos cuidados médicos do U-M, ele encontrou essa metade dos povos que receberam esteróides orais tinha-os obtido para apenas seis diagnósticos, relativo à dor nas costas, às alergias ou às infecções das vias respiratórias que incluem a bronquite.

Recebeu Quase parcialmente um methylprednisolone pré-embalado de seis dias “dosepak,” que afila a dose dos esteróides do mais altamente ao mais baixo. O Dr. Waljee nota que vendido como comprimidos individuais, os esteróides orais podem custar menos do que um dólar para um curso de sete dias, mas o formulário pré-embalado pode custar a diversas vezes aquele. Igualmente nota que o formulário pré-embalado começa com uma dose relativamente alta que não possa sempre ser necessária.

Os Usuários de esteróides a curto prazo eram mais prováveis estar no menor de idade mais velho 65 da faixa etária, branco, fêmea e ter normas sanitárias múltiplas. Mais do que a metade viveram nos E.U. do sul.

Os pesquisadores excluídos do estudo qualquer um que tomou esteróides no ano antes que o período do estudo começasse, qualquer um que tomaram inalaram ou injectaram esteróides durante os anos do estudo, e qualquer um que tomou esteróides orais para mais de 30 dias, assim como pessoa que teve o cancro ou as transplantações.

Diferenças no perigo

O Dr. Waljee e seus colegas encontrou umas taxas mais altas de sepsia, thromboembolism venoso (VTE) e as fracturas entre os usuários esteróides a curto prazo que usam aproximações estatísticas diferentes do múltiplo para assegurar seus resultados eram tão robustas como possível.

Primeiramente, compararam usuários esteróides a curto prazo com os usuários do não-esteróide, procurando os três assuntos importantes nos 5 a 90 dias após o um ou outro a visita da clínica a mais próxima a quando a prescrição esteróide foi enchida, ou uma visita rotineira da clínica para usuários do não-esteróide. Isto dá o que é chamado um risco absoluto.

Viram que isso 0,05 por cento daqueles que obtiveram esteróides estiveram admitidos a um hospital com um diagnóstico preliminar da sepsia, comparado com os 0,02 por cento de usuários do não-esteróide. Para coágulos, era 0,14 por cento comparados com os 0,09 por cento, e para a fractura, era 0,51 por cento comparados com os 0,39 por cento. Contudo, esta análise era incapaz de esclarecer todas as diferenças individuais entre usuários esteróides e não utilizadores.

Para essa comparação, olharam então taxas das três complicações entre usuários esteróides a curto prazo antes e depois de que receberam esteróides. As taxas da Sepsia eram cinco vezes mais altamente nos 30 dias após uma prescrição esteróide, as taxas do coágulo de VTE eram mais de três vezes tão altas, e as taxas da fractura eram quase duas vezes mais altas que aqueles que não tomaram esteróides.

Finalmente, os pesquisadores compararam os usuários esteróides com uma amostra de usuários do não-esteróide que tiveram as mesmas circunstâncias respiratórias. A diferença nas taxas de todos os três problemas de saúde era ainda mais alta, como expressado por uma quantidade chamada a relação da taxa de incidência. Os usuários Esteróides tiveram mais de cinco vezes a taxa de sepsia, quase três vezes a taxa de VTE coagulam e duas vezes a taxa de fractura.

Os resultados consistentes através das três aproximações são importantes dados o uso freqüente destas drogas e implicações do potencial para pacientes. Waljee nota que a razão para este efeito largo dos esteróides em complicações pode ter suas raizes em como as drogas trabalham: imitam as hormonas produzidas pelo corpo, para reduzir a inflamação mas esta pode igualmente induzir as mudanças que põem pacientes no risco adicional de eventos sérios.

Os Estudos nas populações como essa no papel de BMJ podem ajudar os pesquisadores do guia que procuram efeitos secundários perigosos uma vez que as drogas estão no mercado. Waljee nota o FDA igualmente está conduzindo estas iniciativas com da “a Iniciativa Sentinela”. Estes estudos podem igualmente fornecer a introspecção nos mecanismos possíveis que puderam conduzir estes efeitos secundários.

“Quando nós temos uma medicamentação que esteja sendo dada a uma grande população, nós podemos pegarar os sinais que puderam nos informar que de alguns efeitos secundários potencialmente nocivos que nós pudemos de outra maneira faltar em estudos menores,” diz. “Analisar grandes séries de dados como este é um objetivo dos grupos como MiCHAMP e pode nos ajudar a ver mais logo estas tendências, destacando a importância deste tipo de pesquisa sobre Dados Grandes.”

Entretanto, com base nos resultados novos, recomenda pacientes e prescribers usar a quantidade a menor de possível dos corticosteroide baseado na circunstância que está sendo tratada. “Se há umas alternativas aos esteróides, nós devemos ser uso aqueles quando possíveis,” diz. Os “Esteróides podem trabalhar mais rapidamente, mas não são tão risco-livres como você pôde pensar.”

Source: Medicina de Michigan - Universidade Do Michigan