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Provando ad indicatori molecolari in urina hanno potuto rivelare i segni in anticipo dell'errore di trapianto del rene

Provando ad indicatori molecolari nell'urina dei pazienti di trapianto del rene potrebbero rivelare se il trapianto sta venendo a mancare e perché, secondo la ricerca presentata al ventisettesimo congresso europeo di microbiologia e delle malattie infettive cliniche (ECCMID).

I trapianti sono i trattamenti di salvataggio per i pazienti con la malattia renale di stadio finale ma il venire a mancare in cinque anni, l'una o l'altra di intorno 25% perché l'organismo comincia a rifiutare il nuovo organo, o perché un'infezione virale ha catturato la tenuta del rene. I due problemi richiedono i trattamenti diametralmente opposti ma spesso, prima che la causa dell'errore sia confermata, è troppo recente per impedirla.

La nuova ricerca suggerisce che i due problemi potrebbero essere distinti l'uno dall'altro via la rilevazione del cocktail delle proteine sparse dal rene nell'urina del paziente. La ricerca potrebbe costituire la base di un esame delle urine per prendere i segni in anticipo dell'errore di trapianto ed assicurare il trattamento corretto è data.

Lo studio è stato presentato dal Dott. Ibai Los-Arcos, collega predoctoral nell'istituto di ricerca del d'Hebron di Vall e con un contratto di Rio Hortega nel dipartimento delle malattie infettive al d'Hebron di Universitari Vall dell'ospedale, Barcellona, Spagna. Spiega: “I pazienti di trapianto del rene sono dati le droghe di soppressione immuni per impedire i loro organismi il rifiuto dell'organo erogatore, ma questo è un gioco di destrezza. Se il trattamento è insufficiente, l'organo può distruggersi dal sistema immunitario. D'altra parte, troppa soppressione può permettere che un'infezione catturi la tenuta. Spesso prima che conosciamo quale stanno accadendo, è troppo recente per salvare l'organo.„

Lo studio messo a fuoco su un virus ha chiamato BK. Il virus di BK causa un'infezione comune che la maggior parte della gente avverte durante l'infanzia pricipalmente senza i sintomi. L'infezione seguente il virus rimane nell'organismo, nella menzogne dormiente nei reni e nell'apparato urinario. Tuttavia, quando i pazienti di trapianto sono dati le droghe di soppressione immuni, il virus può riattivare, infettando e distruggendo il nuovo rene. Ciò accade solitamente in due anni del trapianto.

La ricerca era uno studio pilota in quattro ospedali spagnoli che fanno partecipare 30 pazienti di trapianto del rene. Dieci dei pazienti erano stati diagnosticati con il rifiuto acuto mediato cellula T (TCMR), significante che il rene stava rifiutando. Gli altri dieci erano stati diagnosticati con la nefropatia del virus di BK, significante che il virus stava distruggendo il rene. Gli altri dieci pazienti non hanno avuti problemi conosciuti con i loro reni trapiantati (innesto stabile).

Il Dott. Los-Arcos ed i suoi colleghi ha analizzato i campioni di urina da ogni paziente per scoprire che le proteine erano presenti. La maggior parte delle proteine che hanno trovato sono conosciute per venire dal corpo umano. Tuttavia, in quelle con l'infezione virale, potevano individuare le proteine che sono conosciute per venire dal virus di BK. Questi non sono stati trovati in campioni dai pazienti con TCMR o con un innesto stabile.

Quando hanno esaminato più molto attentamente le proteine umane, i ricercatori egualmente hanno trovato che potrebbero usare i livelli di quelle proteine per differenziarsi fra i pazienti che hanno avuti la nefropatia di virus di BK, di TCMR o un innesto stabile.

Il Dott. Los-Arcos ha detto il congresso: “Se possiamo confermare questi risultati in un gruppo convalidato futuro dei pazienti, possiamo potere sviluppare un esame delle urine per indicare quando un trapianto del rene sta venendo a mancare ed in una fase molto precedente. Più d'importanza, potrebbe da differenziarsi se sta venendo a mancare a causa del virus di BK o a causa del rifiuto dell'organo. Se quello è il caso, potremo scegliere il trattamento corretto per affrontare il problema ed eventualmente per avere trapianti di rene più riusciti.

I pazienti nello studio già stavano avendo biopsie del rene a causa dell'errore di trapianto sospettato. Ora i ricercatori vogliono effettuare un più grande studio dove esamineranno i pazienti presto dopo che trapianto per vedere se la prova può prendere i segni molto in anticipo di errore. Allo stesso tempo, stanno lavorando per sviluppare un kit difficile semplice ed economico che potrebbe essere usato per misurare le proteine chiave in campioni di urina, in grado di essere disponibili in alcuni anni.

Lo studio è stato progettato e sviluppato stato dal Dott. Joan Gavaldà e dal Dott. Oscar Len dal d'Hebron di Universitari Vall dell'ospedale. L'analisi della proteina è eseguito stata dal proteomics diretto in laboratorio dal Dott. Francesc Canals dal d'Hebron Institut di Vall dell'oncologia. Lo studio è effettuato stato all'interno della rete spagnola per lo studio sull'infezione (REIPI) con una concessione dal ministero della sanità spagnolo.