감염되는 multidrug 저항하는 박테리아로 환자를 치료하는 연구원 사용 비발한 살균소 치료

미해군 의료 연구 센터에 동료와 작동하는 샌디에고 의과 대학 가주 대학에 과학자 그리고 의사 - 생물학 방어 연구 관리직 (NMRC-BDRD), 택사스 A&M 대학, 샌디에고에 기반을 두는 biotech는 및 다른 곳에, 성공적으로 살균소를 관련시키는 실험적인 치료를 사용했습니다 -- 박테리아의 특정 긴장을 표적으로 하고 소모하는 바이러스 -- multidrug 저항하는 박테리아에게서 참을성 있는 가까운 죽음을 취급하기 위하여.

동료 검토된 전표에 제출된, 치료 접근은 사례 연구의 부 유전체학에 있는 살균소 부분의 공동 저자의 Biswajit Biswas, MD, 사람 및 NMRC-BDRD에 장에 의해 파리에 있는 학회 Pasteur에 살균소 연구 및 생물정보학의 100년 기념에 구두 발표에서 내일 특색지어지기 위하여 계획됩니다. 4월 27일은 Felix d'Herelle, 영국 세균학자 Frederick Twort와 가진 지휘관 발견 살균소로 신용되는 학회 Pasteur에 프랑스 미생물학자에 의해 발사된 100 년의 임상 연구를 표를 하기 위하여 지정된 인간적인 살균소 치료 일 입니다.

저자는 사례 연구가 세계 보건 기구 예측이 2050년까지 년 당 적어도 50 백만인을 죽일 항균성 저항의 성장하고 있는 글로벌 위협에 새로운 치료 개발에 다른 촉매일 수 있었다고 말합니다. , NMRC와 협력하여 이 케이스의 성공에 기지를 두어, 샌디에고 주립 대학은 살균소 기지를 둔 치료의 연구와 개발을 진행하기 위하여 새로운 센터를 위한 선택권을 탐구하고 있습니다.

"각 항생제는 실패했었다 명확하게 될 때, 그 톰은 정지할 수 있었습니다, 우리는 FDA에서 비상사태 조사 가능한 새로운 약 살균소를 시도하기 위하여 응용을 노력했습니다," 케이스에 샌디에고 주립 대학 의과 대학에 있는 감염증의 부분의 수석 저자 로버트 "칩" Schooley, MD, 의학 교수, 장 및 1 차적인 의사 말했습니다.

"우리의 상식으로는, 그는 압도 의 조직 감염을 가진 미국에 있는 첫번째 환자 취급될 정맥 살균소를 사용하여 이 접근으로입니다. 죽음의 가까이에 코마에 있는에서, 그는 일하기 위하여 돌아가기 위하여 충분히 잘 복구했습니다. 당연히, 이것은 다만 1명의 환자, 1 케이스입니다. 우리는 아직 완전히 잠재력을 이해하지 않습니다 -- 그리고 제한 -- 임상 살균소 치료, 그러나 그것의 전례가 없는 현저한 이야기는, 및 multidrug 저항하는 유기체의 글로벌 건강 위협을 주어, 추격해야 우리가." 하는 것 입니다

휴가에 감염

이야기는 late-2015에서 시작됩니다. Patterson가 아프게, 발열 복부 고통으로 파괴해, 구토할 구역질 될 때 톰 Patterson, PhD 의 샌디에고 주립 대학 의과 대학, 그리고 그의 아내, Steffanie Strathdee, PhD 의 약의 부에 있는 글로벌 공중 위생의 부분의 장에 정신과의 부에 있는 69세 교수는, 이집트 및 경주 박동에 있는 추수감사절 휴가를 보내고 있었습니다. 현지 닥터는 췌장염을 진단했습니다 -- 췌장의 염증 -- 그러나 표준 처리는 돕지 않았습니다.

Patterson의 상태는 악화시키고 그는 프랑크푸르트, 독일 2015년12월 3일 에 닥터가 췌장 pseudocyst를 발견한 곳에, 췌장의 주위에 액체의 집합 medevacked. 액체는 배수하고 내용은 경작되었습니다. Patterson는 Acinetobacter baumannii, 기회 감염과 수시로 치명적인 병원체의 multidrug 저항하는 긴장으로 감염해 되었었습니다. 박테리아는 병원 조정과 많은 손상된 노병 및 군인이 중동에서 특히 문제를, 지속적인 감염을 가진 미국에 돌려보내는 상태에서 증명했습니다.

초기에, 어떤 효력든지를 가진 유일한 항생제는 수시로 신장 손상을 초래하기 때문에 meropenem의 조합, tigecycline 및 colistin 의 상대방 효력 중 최후의 수단의 약, 인 것을 입증했습니다. Patterson의 상태는 샌디에고 주립 대학 건강에 Thornton 병원에 2015년 12월 12일 독일에서 중환자실에, 공수될 (ICU) 그를 위해 충분히 안정시켰습니다. 도착에, 그의 세균성 격리된 것이 이 항생제 전부에 저항하 되었었다는 것을 발견되었습니다.

Thornton 병원에, 지금 Jacobs 의료 센터, Patterson의 부분은 복구하는 것을 시작되어, ICU에서 정규 병동으로 움직이. 그러나 장기 심각한 보호 시설에 계획하는 출력이, 내부 하수구 그의 감염을 지방화하고 미끄러질 만에 지킬 것을 디자인하기 전날, 박테리아 그의 복부 및 혈류량으로 유출. Patterson 즉각 경험있는 부패시키는 충격. 그의 심혼은 경주 시작되었습니다. 그는 호흡할 수 없었습니다. 그는 초조하게 되고 다음 2 달의 대부분을 위해 지속될 코마로 연속적으로 넘어질 것입니다. 그는, 사실상, 정지하고 있었습니다.

"내가 기억하지 않는 나의 생활의 기간인," 되불러진 Patterson. "극복하는 기능 저쪽에 거의 이다 순전히 고통이 있었습니다. 나는 기억하지 않 행복합니다."

Strathdee 의 그의 아내는 질병의 공포에, 아무 낯선 사람도 없습니다. 샌디에고 주립 대학 글로벌 건강 학회의 감염증 역학자 그리고 디렉터로, 그녀는에 전세계, 인도에서 아프가니스탄 멕시코에 일해, 인체 면역 결핍 바이러스 감염과 사망율을 낮추는 것을 시도하.

"그가 더 약하고 더 약하게 될 때 거기 점 왔습니다, 나는 그를 상실하고 싶지 않았습니다. 나는 그가 가게 하게 준비되어 있지 않 그래서 나는 그의 손을 이끌고, "꿀 말했습니다, 그(것)들은 할 수 있는 모두를 하고 있습니다 이 버그를 죽일 수 있는 아무것도, 그래서 싸우고 싶은 경우에, 싸울 필요가 있습니다. 저를 몇몇 양자택일 치료를 찾아내는 원합니까? 우리는 모든 수단을 다 써보아서 좋습니다. ""

톰은 순간을 되불렀습니다: "나는 막연하게 말하는 기억합니다, 작동할 것이 아닙니다 거친 시간이기 위하여 려고 하고기 확실하지 않기 때문에 "저를 또는 시도하는 원합니다. "나는 손을 짜내는 기억합니다, 그러나 이었습니다 전체적인 프로세스에 있는 다만 섬광."

Strathdee는 연구를 하는 시작되었습니다. 동료는 어려운 상태를 위한 "살균소 치료"를 치루기 위하여 친구가 Tblisi, 조오지아에 및 "신기하게 치료되었었다는 것을." 여행했었다는 것을 언급했습니다 Strathdee는 살균소의 그녀가 학생의 동안 배웠었습니다, 그러나 그(것)들은 주류 의학 교리의 일부분. 그녀는 살균소 연구 단체에 있는 낯선 사람과 도움을 그녀의 동료 칩 Schooley에 요청했습니다.

살균소는 박테리아가 존재하다 어디든지 찾아낸 편재하는 바이러스 입니다. 그것은 행성에 1031 이상 살균소가 있다는 것을 추정했습니다. 그것은 10백만개조개의 조 의 지구에 격 유기체 보다는 더 많은 것, 결합된 박테리아를 포함하여 입니다. 각각은 복제하기 위하여 특정 세균성 호스트를 감염하도록 발전됩니다 -- 유기체에 있는 그밖 세포에 영향을 미치기 없이.

그(것)들 사용의 아이디어는 치료로 새롭지 않습니다. 전에 세기 기술했습니다, 살균소 치료는 1920 년대 및 1930 년대에서 대중적 감염과 조건의 다중 모형을 취급하기위하여이었습니다, 그러나 결과는 일치하지 않고는 결여된 과학적인 타당성 검사이었습니다. 1940 년대에 있는 항생제의 출현은 동유럽과 액티브한 연구의 토픽에 남아 있던 전 소련 연방의 부분에서를 제외하고 살균소 치료를, 은 제쳐놓고 밀었습니다.

줄어드는 선택권으로, Strathdee, Schooley 및 동료는 도움을 찾는 갔습니다. 그(것)들은 많은 연구원을 돕는 것을 의도 찾아냈습니다. 3명의 팀은 Patterson의 특정한 세균성 감염에 대하여 활성화되었던 적당한 페이지를 소유했습니다: Frederick에 있는 NMRC의 생물학 방어 연구 관리직, MD; 택사스 A&M 대학에 살균소 기술을 위한 센터; 그리고 AmpliPhi 의 살균소 기지를 둔 치료를 전문화해 biotech 샌디에고에 기반을 두는 회사. 미생물 생태학자 숲 Rowher에 의해, PhD 이끌린, 샌디에고 주립 대학에 연구단은 임상 사용을 위한 살균소 견본을 순화했습니다.

식품 의약국에게서 비상사태 승인으로, 각 근원은 샌디에고 주립 대학 닥터에게 살균소 긴장의 무엇이든이 실제로 작동할 보증 없이 Patterson를, 취급하기 위하여 긴장을 제공했습니다. "이 전체적인 경험을 나오는 현저한 것의 한개 인," Schooley를, "전세계 뿌려진 사람 중 믿을 수 없는 급속한 협력 말했습니다. 절망적인 시간이고 사람들은 실제적으로 세웠습니다."

살균소 치료는 전형적으로 화제로 또는 경구로 관리됩니다. Patterson의 경우에서는, 페이지는 그의 복부 구멍으로 카테테르를 통해서 소개되고 정맥으로 그(것)들을 더 효과적인 시키는 미국에 있는 항생 시대에서 "행해지지 않았었던 더 넓은, 조직 감염을 제시하기 위하여," Schooley를 말했습니다. "활동 환자 및 유기체의 공용영역에 있습니다."는

꼬집고는 및 조정으로 -- 그 의사는 몰래 배우고 있었습니다 -- Patterson는 향상하는 것을 시작했습니다. 그는 IV 페이지 치료의 시작의 3 일 안에 그의 코마에서 나왔습니다. "톰 그의 딸로 일어나고, 돌고," 되불러진 Schooley "는 사랑해요" 말했습니다. Patterson는 인공호흡기 및 혈압 약의 빨리 떨어져 이유되었습니다.

"취급 닥터, 로 도전이었습니다," Schooley를 말했습니다. "노출량이이어야 하는 무슨 일반적으로, 알고 있습니다 얼마나 자주 취급하기 위하여. 생활력 징후를 향상하는 것은 점진하고 있다는 것을 아는 좋은 쪽 입니다, 그러나 그것을 처음으로 할 때, 그것을에 비교하는 것을 아무것도가 없습니다.

"이 페이지가 및 이것에 대하여." 장시간에 생각하고 있던 사람들에게서 통보 회람하고 작동할 방법에 관하여 우리가 따라 가는 때 많게 실제적으로 운동되, 이전 문서를, 우리의 자신의 직관 결합하

처리 세부사항

Patterson가 샌디에고 주립 대학 건강에 Thornton 병원에 공수될 그 때까지는, 그는 비참한 상태에 있었습니다. 그의 복부는, 다중 약 저항하는 A. baumaunnii로 가득 차는 pseudocyst에 의해 부풀어 불었었습니다. 그의 백혈구 조사는 활상했었습니다 -- 과격한 감염의 표시.

닥터는 항생제의 각종 조합을 시도했습니다. 그는 환기와 재발하는 비상사태 처리를 요구한 저혈압 및 호흡 실패을 개발했습니다. 그는 점점 정신 착란에 되었습니다. 그가 1월 중간에 있는 코마로 경과할 때, 그는 필수적으로 생명 유지에 살아 있던 유지되고 있었습니다. 결국 Schooley는 시도하기 위하여 남겨진 항균성 에이전트가 없었다는 것을 말했습니다. Strathdee는 톰이 정지하도록 동료를 그녀가 준비된 경우에 큰소리로 생각해 보는 되불렀습니다.

그녀는 이지 않았습니다. 살균소 치료는 pseudocyst로 카테테르를 통해서 양수된 택사스 A&M와 biotech 샌디에고에 기반을 두는 회사 AmpliPhi에 의해 제공된 4개의 페이지의 칵테일로 2016년을 3월 15일, 시작했습니다. 처리가 그를 죽이지 않은 경우에, Patterson의 의료진은 해군의 페이지를 정맥으로 주사하는 것을 계획해, 그 몸을 통하여 격노하는 감염을 도달하기 위하여 그의 혈류량을 범람하. Patterson의 닥터가 알고 있었다 면, 그 같은 처리는 결코 전에 시도되지 않았었습니다.

3월 17일에, 해군 페이지는 정맥으로 주사되었습니다. 자연적으로 페이지에 의해 생성한 내독소에 관하여 공포가 있었습니다. 아무도는 기대하는 것, 그러나 Patterson를 잘 관대히 다뤘습니다 처리를 모르지 않았습니다 -- 실제로 불리한 부작용이 없었습니다 -- 그리고 3월 19일에, 그는 갑자기 그의 딸을 각성하고 인식했습니다.

"살균소 과학에 관하여 NMRC의 목표의 한개 multidrug 저항하는 유기체 추가 항균성 선택권을 감염된 군 일원에게 제공하고 있습니다 그래서 우리는 경험있고 박사에게 Patterson 효과적인 살균소 칵테일을 제공하기 위하여 잘 두는,"는 해군의 생물학 방어 연구 관리직에 유전체학의 Theron 해밀턴, PhD, 헤드 및 생물정보학을 말했습니다. "명백하게, 우리는 결과로 오싹되고 희망합니다 이 것 같이 거친 케이스에 살균소 치료 적용의 가능성의 이 케이스 증가 의식을."

후속 처리는, 그러나, 쉽지 않ㄹ을. 학습 곡선은 가팔라습니다 표를 하지 않았습니다. sepsis의 시합이 있었습니다 -- 다량 감염에 기인하는 생명을 위협하는 합병증. 개선에도 불구하고, Patterson의 상태는 불안정하게 남아 있었습니다. 닥터는 무슨 Schooley가 "재발 다윈설 신봉자 춤 성격을 나타낼 것입니다지," 박테리아가 결국 페이지에 저항을 개발했다는 것을 그러나 새로운 살균소 긴장을 가진 계속해서 꼬집는 처리에 의해 보상된 팀으로 발견했습니다 -- NMRC가 하수 오물에서 파생했었던 몇몇 -- 그리고 항생제.

상순 5월에서는, Patterson는 항생제의 추출되었습니다. 6월 6일 후에, 그 몸에 있는 A. baumannii의 아무 기록도 없었습니다. 그는 가정 2016년 8월 12일 출력되었습니다.

지점 처리와 저쪽에

계속 복구는 완전히 매끄럽지 않고 꾸준하지 않습니다. 페이지에 비관련 방해가 계속 있습니다. 먼저 강력한 남자, Patterson는 병원에 있는 달 동안 정맥으로 먹이고 100개 파운드를, 그것의 다량 근육 뺐었습니다. 그는 강렬한 재활원이 병력과 운동을 되찾을 것을 요구했습니다. "코마에서 다만 일어나는 영화에서 같이, 의 주위에 보고 침대에서 터지십시오," Patterson 말했습니다 이지 않습니다. "몸이." 더 이상 바르게 작동하지 않다는 것을 발견합니다 그는 그가 살아 있던 그에게 두뇌 돌아오는의 부분을 느낄 수 있었다는 것을 말했습니다.

그럼에도 불구하고 Patterson는 신기했던 것과 같이 경험을 기술했습니다. 그가 상상하는 악마로 수시로 레슬링할 때 혼수성 조차, 그는 듣는 되부르고 음성을 인식하고 그의 암흑 저쪽에 그것을 실현해서, 생활과 희망이 있었습니다.

그리고 그 저쪽에, 그는 그의 경험이 그 외를 위한 새로운 처리로 변환할 것이라는 점을 희망합니다: "살균소 치료는 실제적으로 저를 위한 기적이고, multidrug 저항하는 감염에서 앞으로는 완치될 수 있는 사람들의 수백만 의미할지도 모른 무슨이라고를 위해. 입니다 계속 특권의 종류."

Schooley는 Patterson가 운이 좋았다는 것을 말했습니다. 그의 아내는 교육훈련한 과학자이고 치료를 찾아내는 것을 결정했습니다 -- 그리고 그들 둘다는 샌디에고 주립 대학 의과 대학에 작동했습니다: "그는 필수적으로 절망적으로 아픈 개별에 주어질 바이러스의 자가 양조 음료 칵테일 인 이 혁신적인 치료가 개발되는 동안 그를 지원하게 자원 및 용기 전부가 있던 장소에는에 있기 위하여. 나는 다른 많은 장소가 망설였 것이라고 생각합니다. 나는 그는 임상으로 있던 반응 생각합니다 아주 즐겁 다차원 의료 센터의 병력에 당신이." 필요로 하는 피스 전부와 말하는

아직도, Schooley는 살균소 치료의 어떤 넓은 말했습니다, 미래 승인되는 응용든지 기본적인 도전 달리 과거 처리를 직면합니다. 이것이인 항생제 "인 "지 FDA가 말하기 사용되는 무엇을. 우리는 그것의 구조물이인 무슨, 그리고 다중 사람들에게 그것을 줄 수 있는 어떻게 알고 있습니다. "살균소 치료를, FDA는 닥터가 그들의 감염 유기체에 맞추어진 각 환자를 위한 살균소 칵테일을 개발해야 할 것입니다 접근을 취급하고 있을 것입니다. 입니다 궁극적인 개인화한 약."

희소식은 전에, Schooley는 말하고, 아니었습니다 10 15 년이 새로운 분자 공구, 로봇 공학 및 그밖 어드밴스가 개인화한 약에게 방법으로 가능하게 하다 입니다. "그 후에, 관조하는 것은 불가능할. 지금도 행해질 다량 연구가 있습니다, 그러나 이 접근이." 환자에게 아주 유리할지도 모르다 많은 임상적 적용이 있을 것이라는 점을 나는 생각합니다

살균소에 관하여 더 많은 것

"박테리아 먹는 사람 의미하는 그리스 사람 워드에서 파생해,"를 살균소는 고대와 풍부합니다 -- , 그들의 표적을 정박하는 생활의 어떤 양식 내의 근해에서, 땅에 찾아내는. 우리의 살균소 세계에 있는 그들의 책 생활에 있는 샌디에고 주립 대학 그리고 동료에 Rowher에 따르면, 페이지는 조 조개 초당 성공적인 감염을 일으키는 원인이 되고 대양에 있는 모든 세균성 세포의 40% 까지 매일에 파괴합니다.

페이지의 다양성의 수천은, 박테리아의 단지 1가지의 약간 모형을 감염하기 위하여 발전된 각각 존재합니다. 그밖 바이러스 같이, 그 자체로 복제할 수 없고, 그러나 박테리아의 재생산 기계장치를 징집해야 합니다. 이렇게 하기 위하여는, 그(것)들은 박테리아에 붙이고 그들의 유전 물질을 삽입합니다. 세포 용해 페이지가 그 때 열리는 새로운 바이러스성 프로세스를 계속하기 위하여 입자를 풀어 놓도록 그것을 나누는 세포를 파괴합니다. 따라서, 페이지는 곱 가능했던 유일하게 "약이라고" '여겨질 수 있었습니다; 그들의 일이 행해질 때, 그(것)들은 바디에 의해 배설됩니다.

근원: https://health.ucsd.edu/news/releases/Pages/2017-04-25-novel-phage-therapy-saves-patient-with-multidrug-resistant-bacterial-infection.aspx

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