Les chercheurs examinent la morbidité liée aux troubles dépressifs

Ross Baldessarini et un groupe international des chercheurs ont analysé la morbidité liée aux troubles dépressifs dans la question actuelle de la psychothérapie et de la psychosomatique.

Les niveaux de la morbidité résiduelle dans des patients de troubles affectifs ont continué le long terme sous la communauté que les états de la demande de règlement sont remarquablement élevés. Les patients importants unipolaires de trouble dépressif et de trouble bipolaire tendent à être 40-50% mauvais de temps complémentaire ; dans les patients bipolaires, trois quarts de cette morbidité résiduelle étaient dépressifs. Basé sur la proportion de la défectuosité de temps, la dépression est la morbidité dominante du trouble bipolaire du type I, de la caractéristique clinique principale du trouble bipolaire du type II, et de l'essence du trouble dépressif principal. La manie et la hypomanie contribuent moins à la défectuosité de temps dans le trouble bipolaire car les épisodes dépressifs sont généralement plus durables.

Un défi clinique principal en faisant face aux maladies dépressives est la différenciation opportune de la dépression liée au trouble bipolaire, afin de guider le traitement adapté. Type, la latence du début de la dépression initiale au traitement adapté du trouble bipolaire est de 5-10 ans, ou même plus longtemps après début juvénile. Le diagnostic est particulièrement difficile dans le trouble bipolaire du type II puisque la hypomanie est souvent donnée sur ou vue par des patients comme nonpathological ou même désirable. La différenciation du BD de MDD est supportée par la preuve du BD, tel que (a) les membres de la famille multiples avec des troubles affectifs, a soupçonné la manie, ou « la dépression nerveuse », (b) le jeune début de la dépression avec multiple, particulièrement bref, des récidives, (c) le bruit d'humeur ou la psychose puerpéral, (d) dépression ("atypique ") classiquement energic-retardée, mais parfois avec l'inquiétude, l'agitation, la colère, ou la psychose importante, (e) syndromes de Co-occurrence de toxicomanie ou d'inquiétude ou (f) élévation excessive ou rapide d'humeur après exposition à un antidépresseur, à un stimulant, ou à un corticoïde.

Les résultats améliorés dans le traitement de la dépression pourraient évoluer en expliquant l'efficacité relative des demandes de règlement particulières ainsi qu'en appariant plus étroitement des traitements spécifiques aux types de patients (par exemple doux contre sévère, soucieux ou agitated, psychotique, bipolaire). Cependant, l'évaluation des antidépresseurs de candidat a traditionnellement été grande, et les efforts pour classer des médicaments spécifiques par efficacité ou tolérabilité ont la remise en question prouvée. Vu que les réactions insatisfaisantes aux demandes de règlement pour la dépression dans des troubles dépressifs bipolaires et importants sont un problème majeur, elle est d'intérêt de recenser des facteurs, particulièrement les modifiables, qui peuvent contribuer aux réactions faibles. En effet, bipolaire et des patients déprimés a traité par la communauté actuelle que les normes semblent être 40-50% souffrant du temps dans la revue à long terme, et la majorité grande de cette morbidité non résolue est dépressive.

Le manque de méthodes efficaces pour la demande de règlement et la prévention de la dépression bipolaire, les points faibles du traitement antidépresseur dans le trouble dépressif principal, et l'adhérence de mise à jour de demande de règlement aboutissent des défis thérapeutiques pour la psychiatrie moderne. Pendant des décennies, il semble y avoir eu un tacite, mais hautement douteux, supposition que les syndromes dépressifs de commandant sont plus ou moins assimilés cliniquement et thérapeutiquement, menant à un manque renversant des études comparatives des demandes de règlement pour la dépression aiguë dans le trouble bipolaire et encore moins pour la prévention des récidives. Les développements récents prometteurs comprennent mène aux demandes de règlement novatrices pour MDD et aux efforts pour développer et vérifier des demandes de règlement pour la dépression bipolaire.