Os Pesquisadores examinam a morbosidade ligada às desordens depressivas

Ross Baldessarini e um grupo internacional dos investigador analisou a morbosidade associada com as desordens depressivas na introdução actual da Psicoterapia e do Psychosomatics.

Os Níveis de morbosidade residual em pacientes da desordem de humor continuaram o prazo sob a comunidade que as condições do tratamento são notàvel altas. Os pacientes principais unipolares da desordem depressiva e da doença bipolar tendem a ser 40-50% doente do tempo da continuação; em pacientes bipolares, três quartos dessa morbosidade residual eram depressiva. Baseado na proporção de mal do tempo, a depressão é a morbosidade dominante do tipo Mim doença bipolar, a característica clínica principal do tipo doença bipolar de II, e a essência da desordem depressiva principal. A Mania e a hipomania contribuem menos ao mal do tempo na doença bipolar porque os episódios depressivos são geralmente longo-duráveis.

Um desafio clínico fundamental ao lidar com doenças depressivas é a diferenciação oportuna da depressão associada com a doença bipolar, para guiar o tratamento apropriado. Tipicamente, a latência do início da depressão inicial para apropriar o tratamento da doença bipolar é 5-10 anos, ou mesmo mais longos depois do início juvenil. O Diagnóstico é particularmente difícil no tipo doença bipolar de II desde que a hipomania frequentemente é negligenciada ou vista por pacientes como nonpathological ou mesmo desejável. A Diferenciação do BD de MDD é apoiada pela evidência do BD, tal como (a) membros da família múltiplos com desordem de humor, suspeitou a mania, ou “divisão nervosa”, (b) início novo da depressão com múltiplos, especialmente resumo, retornos, (c) distúrbio do humor ou psicose após o parto, (d) (“") depressão atípica clàssica energic-retardada, mas às vezes com ansiedade, agitação, raiva, ou psicose proeminente, (e) síndromes deocorrência do abuso de substâncias ou da ansiedade ou (f) elevação excessiva ou rápida do humor após a exposição a um antidepressivo, a um estimulante, ou a um corticosteroide.

Os resultados Melhorados no tratamento da depressão puderam evoluir esclarecendo a eficácia relativa de tratamentos particulares assim como mais perto combinando de tratamentos específicos aos tipos dos pacientes (por exemplo suave contra severo, ansioso ou agitado, demente, bipolar). Contudo, a avaliação de antidepressivos do candidato foi tradicional larga, e os esforços para classificar agentes específicos pela eficácia ou pela tolerabilidade provaram o desafio. Dado que as respostas insatisfatórias aos tratamentos para a depressão em desordens depressivas bipolares e principais são um problema grave, é do interesse identificar factores, os especialmente modificáveis, que podem contribuir às respostas deficientes. Certamente, os pacientes bipolares e deprimidos trataram pela comunidade que actual os padrões parecem ser 40-50% indisposto do tempo na continuação a longo prazo, e a grande maioria dessa morbosidade não resolvida é depressiva.

A falta de métodos eficazes para o tratamento e a prevenção da depressão bipolar, os defeitos do tratamento do antidepressivo na desordem depressiva principal, e a aderência de manutenção do tratamento são desafios terapêuticos principais para o psiquiatria moderno. Por décadas, parece ter havido um tácito, mas altamente duvidoso, suposição que as síndromes depressivas do major são mais ou menos similares clìnica e terapêutica, conduzindo a um escassez impressionante de estudos controlados dos tratamentos para a depressão aguda na doença bipolar e mesmo de menos para a prevenção dos retornos. As revelações recentes Prometedoras incluem conduzem aos tratamentos inovativos para MDD e aos esforços para desenvolver e testar tratamentos para a depressão bipolar.

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