Los Investigadores examinan la morbosidad conectada a los desordenes depresivos

Ross Baldessarini y grupo internacional de investigadores ha analizado la morbosidad asociada a desordenes depresivos en la aplicación actual la Psicoterapia y Psychosomatics.

Los Niveles de morbosidad residual a largo plazo seguido los pacientes del desorden de humor bajo condiciones de la comunidad del tratamiento son notable altos. El desorden depresivo importante unipolar y los pacientes del desorden bipolar tienden a ser 40-50% enfermo de tiempo de la continuación; en pacientes bipolares, tres cuartos de esa morbosidad residual era depresivo. De Acuerdo con la proporción de enfermedad del tiempo, la depresión es la morbosidad dominante del tipo desorden bipolar de I, la característica clínica mayor del tipo desorden bipolar de II, y la esencia de desorden depresivo importante. El Episodio maníaco y la hipomanía contribuyen menos a la enfermedad del tiempo en desorden bipolar pues los episodios depresivos son generalmente más duraderos.

Un reto clínico fundamental haciendo frente a enfermedades depresivas es la diferenciación oportuna de la depresión asociada a desorden bipolar, para conducir el tratamiento apropiado. Típicamente, el tiempo de espera del inicio de la depresión inicial para apropiarse del tratamiento del desorden bipolar es 5-10 años, o aún más de largo después del inicio juvenil. La Diagnosis es determinado difícil en el tipo desorden bipolar de II puesto que la hipomanía es pasada por alto o vista a menudo por los pacientes como nonpathological o aún deseable. La Diferenciación de BD de MDD es utilizada por las pruebas de BD, tal como (a) miembros de la familia múltiples con desorden de humor, sospechó episodio maníaco, o “ataque de nervios”, (b) inicio joven de la depresión con múltiple, especialmente abreviado, las repeticiones, (c) dispersión del humor o psicosis postparto, (d) (“") depresión anormal clásico energic-retardada, pero a veces con ansiedad, agitación, cólera, o psicosis prominente, (e) los síndromes de co-ocurrencia del abuso o de la ansiedad de substancia o (f) elevación excesiva o rápida del humor después de la exposición a un antidepresivo, a un estimulante, o a un corticosteroide.

Los resultados Mejorados en el tratamiento de la depresión pudieron desarrollarse clarificando la eficacia relativa de tratamientos determinados así como más cerca correspondiendo con de tratamientos específicos a los tipos de los pacientes (e.g suave comparado con severo, ansioso o agitated, sicopático, bipolar). Sin Embargo, la evaluación de los antidepresivos del candidato ha sido tradicionalmente amplia, y los esfuerzos de alinear agentes específicos por eficacia o tolerabilidad han probado desafiar. Dado que las reacciones insatisfactorias a los tratamientos para la depresión en desordenes depresivos bipolares e importantes son un problema grave, está de interés de determinar los factores, especialmente los modificables, que pueden contribuir a las reacciones pobres. De Hecho, los pacientes bipolares y deprimidos trataron por la comunidad actual que los patrones aparecen ser 40-50% mal del tiempo en la continuación a largo plazo, y la gran mayoría de esa morbosidad sin resolver es depresiva.

La falta de métodos efectivos para el tratamiento y la prevención de la depresión bipolar, los defectos del tratamiento del antidepresivo en desorden depresivo importante, y la adhesión del tratamiento que mantiene son retos terapéuticos de cabeza para la psiquiatría moderna. Por décadas, parece haber habido un tácito, pero altamente cuestionable, suposición que los síndromes depresivos del comandante son más o menos similares clínico y terapéutico, llevando a una falta imponente de estudios controlados de los tratamientos para la depresión aguda en desorden bipolar e incluso menos para la prevención de repeticiones. Los recientes desarrollos Prometedores incluyen llevan a los tratamientos innovadores para MDD y a los esfuerzos de desarrollar y de probar los tratamientos para la depresión bipolar.

Fuente: http://www.karger.com/