De Studie levert bewijs voor kalmerende gevolgen van ketamine

beter - gekend als verdovingsmiddel of als ongeoorloofde hallucinogene drug, is ketamine ook lang genoteerd voor het verminderen van depressie. Maar ketamine is niet getest in een grote klinische proef, en al bewijsmateriaal van zijn kalmerende gevolgen is gekomen uit anecdotes en kleine studies van minder dan 100 patiënten. Nu, in de grootste studie van zijn soort, ontgonnen de onderzoekers op School Skaggs van Apotheek en de Farmaceutische Wetenschappen bij Universiteit van Californië San Diego het Ongunstige Effect van FDA Meldend het gegevensbestand (FAERS) van het Systeem depressiesymptomen in patiënten die ketamine voor pijn nemen. Zij vonden dat de depressie half zo vaak onder de meer dan 41.000 patiënten die ketamine namen, in vergelijking tot patiënten werd gemeld die een andere drug of drugcombinatie voor pijn namen.

De gepubliceerde studie, 3 Mei in Wetenschappelijke Rapporten, bracht ook kalmerende gevolgen voor drie andere drugs aan het licht die typisch voor andere doeleinden worden gebruikt -- Botox, de pijnverlichter diclofenac en antibiotische minocycline.

De „Huidige FDA-approved behandelingen voor depressie ontbreken voor miljoenen mensen omdat zij niet werken of niet snel genoeg,“ bovengenoemde hogere auteur Ruben Abagyan, Ph.D., professor van apotheek werken. „Deze studie breidt kleinschalig klinisch bewijsmateriaal dat ketamine uit kan worden gebruikt om depressie te verminderen, en verleent nodig stevige statistische steun voor bredere klinische toepassingen en misschien grotere schaal klinische proeven.“

Abagyan leidde de studie met apotheekstudenten Isaac Cohen en Tigran Makunts, en Rabia Atayee, PharmD, verwante professor van klinische apotheek, allen op School Skaggs van Apotheek.

Het Faers- gegevensbestand bevat meer dan 8 miljoen geduldige verslagen. Het onderzoekteam concentreerde zich op patiënten in het gegevensbestand dat ketamine ontving, die hun studiebevolking versmalt neer aan ongeveer 41.000. Zij pasten een wiskundig algoritme toe om statistisch significante verschillen in gemelde depressiesymptomen voor elke patiënt te zoeken.

„Terwijl meeste onderzoekers en de regelgevers het Faers- gegevensbestand voor verhoogde weerslag van symptomen controleren om potentieel schadelijke drug bijwerkingen te bevlekken, zochten wij het tegengestelde -- gebrek aan een symptoom,“ bovengenoemde Cohen.

Het team vond dat de weerslag van depressiesymptomen in patiënten die ketamine naast andere pijntherapeutiek namen door 50 percenten (met een foutenmarge minder dan 2 percenten) in vergelijking met de patiënten daalde die een andere drug of drugcombinatie voor pijn namen. De Patiënten die ketamine ook minder vaak namen meldden pijn en opioid-geassocieerde bijwerkingen, zoals constipatie, in vergelijking tot patiënten die andere pijnmedicijnen ontvingen.

Volgens Abagyan, is het mogelijk dat een andere factor gemeenschappelijk voor patiënten die ketamine nemen het kalmerende effect dreef, zoals het feit dat ketamine ook pijn verlicht. Dat is waarom zij ketaminepatiënten met patiënten vergeleken die andere pijnmedicijnen nemen. Die controlegroep elimineerde de mogelijkheid dat de mensen die ketamine nemen minder depressie hebben omdat zij minder pijn hebben. Abagyan zegt het nog mogelijk is, hoewel onwaarschijnlijk, zou het effect aan een nog niet geïdentificeerde verwarrende factor toe te schrijven kunnen zijn.

Drie andere drugs met eerder onder-gewaardeerde kalmerende gevolgen kwamen ook uit deze analyse te voorschijn: Botox, die cosmetically wordt gebruikt om rimpels te behandelen en medisch migraines en andere wanorde te behandelen; diclofenac, een nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID); en minocycline, een antibioticum.

Na diclofenac die vindt, ging Abagyan en het team en bekeken ketaminepatiënten terug die ook geen NSAIDs namen en vergeleken hen bij patiënten die een andere combinatie drugs voor pijn behalve NSAIDs namen. Tarieven van de Depressie in patiënten die ketamine nemen bleven laag.

De onderzoekers stellen een hypothese op dat de kalmerende gevolgen van diclofenac en minocycline gepast kunnen zijn, op zijn minst voor een deel, aan hun capaciteiten om ontsteking te verminderen. Voor Botox, is het potentiële mechanisme om depressie te verminderen minder duidelijk. Het team werkt nu om de schoonheidsgevolgen van Botox te scheiden (die een persoon konden onrechtstreeks maken beter emotioneel) voelen en zijn kalmerende gevolgen. Om dit te doen, zijn zij eerste gebruikende Faers- gegevens om te bepalen als de collageenvullers en andere kosmetische behandelingen zo ook depressietarieven beïnvloeden.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, wereldwijd ervaren meer dan 300 miljoen mensen depressie. Als niet effectief behandeld, kan de depressie een chronische ziekte worden die het risico van een persoon van mortaliteit van zelfmoord, hartkwaal of andere factoren verhoogt. De Depressie wordt momenteel behandeld met vijf klassen van kalmeringsmiddelen, het meest meestal serotonine reuptake inhibitors.

Om financiële en ethische redenen, is ketamine nooit getest voor zijn veiligheid en doeltreffendheid in het behandelen van depressie in een klinische proef op grote schaal, maar het werkt naar verluidt sneller dan standaardkalmeringsmiddelen. Ketamine is vrij goedkoop en door de meeste plannen behandeld van de gezondheidsverzekering als drie andere kalmeringsmiddelen ontbreken.

De „benadering zou die wij hier op om het even welk aantal andere voorwaarden kunnen worden toegepast, en kan nieuw en belangrijk gebruik voor duizenden reeds goedgekeurde drugs, zonder grote investeringen in extra klinische proeven openbaren,“ bovengenoemde Makunts hebben gebruikt.

Bron: https://health.ucsd.edu/news/releases/Pages/2017-05-03-large-scale-population-analysis-reinforces-ketamine-as-antidepressant.aspx