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As crianças com doença do único-ventrículo têm umas taxas mais altas de anomalias do cérebro em cada fase da cirurgia

Como crianças com doença do único-ventrículo, um defeito complexo e severo do coração, submete-se a uma série de três cirurgias reconstrutivas, pesquisadores pediatras detectou umas taxas mais altas de anomalias do cérebro em cada fase. Os cientistas igualmente encontraram mudanças associadas na circulação sanguínea cerebral dos infantes que poderia oferecer indícios importantes a melhorar resultados neurológicos a longo prazo nestas crianças.

“Nós temos sabido por muito tempo que as crianças com doença do único-ventrículo têm um risco forte de resultados neurológicos deficientes após ter sobrevivido à reconstrução cirúrgica encenada,” dissemos o cardiologista pediatra Mark A. Fogel, DM, investigador preliminar da equipe de estudo do hospital de crianças de Philadelphfia (CHOP) e director da ressonância magnética cardíaca. “Este era o primeiro estudo para medir a incidência de anomalias do cérebro durante todo as três fases da cirurgia, e para investigar uma correlação entre a circulação sanguínea e lesões de cérebro cerebrais.”

A pesquisa, publicada na circulação, era um único-centro, institutos nacionais de um estudo patrocinado da saúde de 168 pacientes do único-ventrículo que se submeteram à reconstrução cirúrgica encenada em uma COSTELETA entre 2009 e 2014.

Na doença do único-ventrículo, uma criança é nascida com um ventrículo severamente subdesenvolvido, uma das câmaras de bombeamento do coração dois. Os cirurgiões de coração executam uma série de três cirurgias reconstrutivas que culminam na operação de Fontan. Além do que um risco elevado de mortalidade, os pacientes podem experimentar os resultados neurológicos deficientes devido à lesão cerebral e à maturação atrasada. As causas das anomalias do cérebro são complexas, incluindo a genética, o cianose (níveis danificados de oxigênio do sangue) e as complicações da cirurgia, incluindo a fisiologia e a circulação alteradas.

Junto com a determinação da predominância de anomalias do cérebro ao longo do tempo, da equipa de investigação igualmente procurarada pelas relações entre anomalias do cérebro e três factores circulatórios: circulação sanguínea, (CBF) entrega do oxigênio e reactividade cerebrais do dióxido de carbono.

As varreduras executadas da ressonância magnética da equipe (MRI) de estudo antes e depois das fases diferentes das cirurgias. A evidência de anomalias do cérebro apareceu como a perda do tecido, mudanças na matéria branca e ventriculomegaly--ampliações nas cavidades fluido-enchidas do cérebro. Toda a estes era mais comum mais tarde na série de cirurgias, e após a operação de Fontan, a última cirurgia.

Além, os infantes com medidas mais altas de CBF tenderam a ter menos anomalias do cérebro. Geralmente, os pesquisadores não encontraram nenhuma associação entre estas anomalias do cérebro e reactividade do dióxido de carbono ou entrega do oxigênio.

“Este estudo não pode identificar um relacionamento do causa-e-efeito entre a circulação sanguínea cerebral e lesões de cérebro,” disse Fogel. “Um estudo mais de longo alcance, mais complicado seria necessário para determinar isso.”

Contudo, Fogel adicionado, “nossa pesquisa sugere a possibilidade que as medidas adiantadas de CBF e a detecção de anomalias do cérebro possam nos ajudar a identificar melhor que os pacientes do único-ventrículo são em um risco mais alto para resultados deficientes. Embora mais investigação precise de ser feita, nós podemos encontrar que as técnicas para aumentar a circulação sanguínea cerebral e para impedir ferimento neurológico podem oferecer intervenções clínicas adiantadas melhorar resultados a longo prazo nas crianças com doença cardíaca congenital.”