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Los niños con enfermedad del único-ventrículo tienen índices más altos de anormalidades del cerebro en cada escenario de la cirugía

Como niños con enfermedad del único-ventrículo, un defecto complejo y severo del corazón, experimenta una serie de tres cirugías reconstructivas, los investigadores pediátricos ha descubierto índices más altos de anormalidades del cerebro en cada escenario. Los científicos también encontraron cambios asociados en el flujo de sangre cerebral de los niños que podría ofrecer pistas importantes a perfeccionar resultados neurológicos a largo plazo en estos niños.

“Hemos sabido de largo que los niños con enfermedad del único-ventrículo tienen un riesgo fuerte de resultados neurológicos pobres después de sobrevivir la reconstrucción quirúrgica efectuada,” dijimos la marca pediátrica A. Fogel del cardiólogo, el Doctor en Medicina, el investigador primario de las personas de estudio del hospital de niños de Philadelphia (CHOP) y al director de resonancia magnética cardiaco. “Éste era el primer estudio para medir la incidencia de las anormalidades del cerebro en los tres escenarios de la cirugía, y para investigar una correlación entre el flujo de sangre y las lesiones de cerebro cerebrales.”

La investigación, publicada en la circulación, era un único-centro, institutos nacionales del estudio patrocinado de la salud de 168 pacientes del único-ventrículo que experimentaron la reconstrucción quirúrgica efectuada en la TAJADA entre 2009 y 2014.

En enfermedad del único-ventrículo, un niño nace con un ventrículo seriamente subdesarrollado, una de las cámaras de bombeo del corazón dos. Los cirujanos de corazón realizan una serie de tres cirugías reconstructivas que culminan en la operación de Fontan. Además de un de alto riesgo de la mortalidad, los pacientes pueden experimentar los resultados neurológicos pobres debido a la lesión cerebral y a la maduración demorada. Las causas de las anormalidades del cerebro son complejas, incluyendo genética, la cianosis (niveles empeorados de oxígeno de la sangre) y las complicaciones de la cirugía, incluyendo la fisiología y la circulación alteradas.

Junto con la determinación de la incidencia de las anormalidades del cerebro en un cierto plazo, del equipo de investigación también explorado para los eslabones entre las anormalidades del cerebro y tres factores circulatorios: flujo de sangre, (CBF) lanzamiento del oxígeno y reactividad cerebrales del dióxido de carbono.

Las exploraciones de resonancia magnética realizadas de la proyección de imagen de las personas (MRI) de estudio antes y después de diversos escenarios de las cirugías. Las pruebas de las anormalidades del cerebro aparecieron como baja del tejido, cambios en la materia blanca y ventriculomegaly--ampliaciones en las cavidades llenas de fluido del cerebro. Todos los éstos eran mas comunes más adelante en la serie de cirugías, y después de la operación de Fontan, la cirugía pasada.

Además, los niños con mediciones más altas de CBF tendieron a tener menos anormalidades del cerebro. En general, los investigadores no encontraron ninguna asociación entre estas anormalidades del cerebro y la reactividad del dióxido de carbono o el lanzamiento del oxígeno.

“Este estudio no puede determinar un lazo de la causa-efecto entre el flujo de sangre cerebral y las lesiones de cerebro,” dijo a Fogel. “Un estudio más de largo alcance, más complicado sería necesario determinar eso.”

Sin embargo, Fogel adicional, “nuestra investigación sugiere la posibilidad que las mediciones tempranas de CBF y la detección de las anormalidades del cerebro puedan ayudarnos a determinar mejor que los pacientes del único-ventrículo sean en un riesgo más alto para los resultados pobres. Aunque más investigación necesite ser hecha, podemos encontrar que las técnicas para aumentar el flujo de sangre cerebral y para evitar daño neurológico pueden ofrecer intervenciones clínicas tempranas para perfeccionar resultados a largo plazo en niños con enfermedad cardíaca congénita.”