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Lo studio trova la coronaropatia più severa nei superstiti di linfoma di Hodgkin dopo irradiamento del torace

Argomento di sostegno di risultati per la selezione della coronaropatia dopo l'irradiamento

I superstiti di linfoma di Hodgkin hanno coronaropatia più severa 20 anni dopo irradiamento del torace, secondo la ricerca presentata oggi a ICNC 2017.

“I pazienti con linfoma di Hodgkin ricevono l'irradiamento mediastinico della dose elevata ad una giovane età come componente del loro trattamento,„ ha detto il Dott. Alexander van Rosendael, un medico al centro universitario medico di Leida, Paesi Bassi. “C'è un dibattito in corso circa se schermare i pazienti che ottengono l'irradiamento del torace per la coronaropatia.„

Lo studio corrente ha valutato le dimensioni, la severità e la posizione della coronaropatia (CAD) nei superstiti di linfoma di Hodgkin che avevano ricevuto l'irradiamento del torace. Lo studio ha incluso 79 pazienti che erano stati esenti da linfoma di Hodgkin per almeno 10 anni ed avevano ricevuto l'irradiamento mediastinico 20 anni fa, più 273 comandi senza linfoma o irradiamento di Hodgkin.

Il cad è stato valutato facendo uso di angiografia coronaria di tomografia computerizzata (CTA). Per valutare le differenze nel cad fra i pazienti ed i comandi sono state abbinate ad un modo uno - tre dall'età, dal genere, dal diabete, dall'ipertensione, dall'ipercolesterolemia, dalla storia della famiglia della coronaropatia e dallo stato di fumo.

I pazienti avevano 45 anni in media e la presenza di fattori di rischio cardiovascolari era in basso globale. Appena 42% dei pazienti non ha avuto aterosclerosi su CTA coronario confrontato a 64% dei comandi.

Per quanto riguarda le dimensioni e la severità di cad, i pazienti di Hodgkin hanno avuti significantly more multi-imbarcazione cad: 10% ha avuto malattia dell'due-imbarcazione e 24% ha avuto malattia dell'tre-imbarcazione confrontata a 6% e a 9% dei comandi, rispettivamente. Il punteggio di partecipazione di segmento (che misura la distribuzione coronaria globale della placca) ed il punteggio di stenosi di segmento (che dimensioni e severità coronarie globali della placca di misure) erano significativamente più alti per i pazienti hanno paragonato ai comandi.

Per quanto riguarda la posizione di cad, i pazienti hanno avuti significantly more placche coronarie nel main sinistro (17% contro 6%), nella discesa anteriore sinistra prossimale (30% contro 16%), in arteria coronaria giusta prossimale (25% contro 10%) e nel circonflesso sinistro prossimale (14% contro 6%), ma non nei segmenti coronari non prossimali. I pazienti hanno avuti un rischio quadruplo di placca prossimale e un rischio triplo di stenosi ostruttiva prossimale ha confrontato ai comandi.

“Pazienti di Hodgkin che hanno irradiamento del torace avere molto più cad che la gente della stessa età che non ha avuta irradiamento,„ ha detto il Dott. van Rosendael. “Il cad si è presentato ad una giovane età - i pazienti avevano in media 45 anni e probabilmente sono stati causati dall'irradiamento. Il CTA è stato fatto circa 20 anni dopo che l'irradiamento del torace così là era tempo affinchè il cad si sviluppasse.„

È continuato: “Che cosa era notevole era che i pazienti irradiati hanno avuti tutte le funzionalità di cad ad alto rischio, compreso l'alta severità di stenosi, la posizione prossimale e l'estesa malattia. Sappiamo che la posizione prossimale della malattia è molto più rischiosa e questa può spiegare perché i pazienti di Hodgkin hanno tali risultati cardiovascolari difficili quando ottengono più vecchi.„

Il Dott. van Rosendael ha spiegato che l'irradiamento del torace può causare l'infiammazione delle arterie coronarie, rendente i pazienti più vulnerabili alla coronaropatia di sviluppo. Ma non è conosciuto perché il cad in pazienti irradiati tende proximally ad essere individuato.

Ha detto l'individuazione di più e più severo, il cad in pazienti irradiati ha supportato l'argomento per schermare. “Quando vedete il cad in pazienti che hanno ricevuto l'irradiamento del torace siete cad ad alto rischio,„ ha detto. “Tali pazienti dovrebbero essere schermati ad intervalli regolari dopo irradiamento in moda da potere essere il cad in anticipo macchiato ed il trattamento iniziale possa essere iniziato.„

“Questi pazienti hanno intorno 45 anni e sono quasi tutto l'asintomatici,„ ha detto: “Se vedete una stenosi principale sinistra severa schermando con CTA (che ha accaduto dentro 4%) poi potete iniziare la terapia dello statin e realizzare il maggiore che può migliorare il risultato. Sappiamo che tale trattamento diminuisce il rischio di eventi in pazienti non irradiati in modo da sembra probabilmente che abbia avvantaggiato i pazienti di Hodgkin.„